Nevaisingumas ir skydliaukės ligos

Atsižvelgiant į platų skydliaukės vaidmenį atliekant bendrą kūno funkciją, nenuostabu, kad dėl bet kurios vilties turinčio tėvo šios liaukos problema gali slypėti kas mėnesį nusivylus neigiamu nėštumo testu. Laimei, kai paaiškėja, kad skydliaukės sutrikimas yra nevaisingumo priežastis ir kai tai sėkmingai pavyksta suvaldyti, dauguma porų gali judėti į priekį planuodami kurti šeimą.

Susijusios vaisingumo problemos

Tyrimai susiejo hipertirozę (dažnai dėl Grave'o ligos) ir hipotirozę (kuri dažniausiai atsiranda dėl Hashimoto tiroidito) su daugeliu problemų, kurios gali trukdyti moterų ir vyrų vaisingumui.

„Moterys“

Moterims skydliaukės problemos gali pasireikšti keliais skirtingais būdais, turinčiais įtakos vaisingumui:

• Menstruacijų ciklo anomalijos: moterų hipotirozė siejama su retomis menstruacijomis arba oligomenorėja, kai laikotarpiai skiriasi daugiau nei 35 dienas. Priešingai, per didelis skydliaukės aktyvumas arba skydliaukės hormono perteklius kraujyje (tirotoksikozė) yra susijęs su abiem hipomenorėja (trumpi periodai su labai lengvu srautu) ir polimenorėja, kai reguliarus kraujavimas vyksta ne rečiau kaip per 21 dieną.
• Kiaušidžių funkcijos sutrikimai: Mažas skydliaukės hormono kiekis gali sutrikdyti ovuliaciją (kiaušinio išsiskyrimas iš kiaušidės kas mėnesį), sukeldamas anovuliacijos ciklus - menstruacijų ciklus, kurių metu kiaušinis neišleidžiamas.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS): Šis endokrininis sutrikimas paveikia maždaug 10 procentų vaisingo amžiaus moterų ir yra pagrindinė ovuliacinio nevaisingumo priežastis. Jam būdingas didesnis nei įprasta androgenų (vyriškų hormonų, tokių kaip testosteronas), kiekis. sukelia nereguliarius, nedalyvaujančius ar sunkius laikotarpius, kurie savo ruožtu turi įtakos ovuliacijai.
• Sutrumpėjusi geltonosios žarnos fazė: Tai yra laikotarpis tarp ovuliacijos ir menstruacijų. Suspaustas apvaisintas kiaušialąstė gali būti išstumta menstruacijų metu, kol dar nėra galimybės implantuoti ir kol moteris nežino, kad apvaisinimas įvyko.
• Estrogeno ir progesterono pusiausvyros sutrikimas: normalus abiejų hormonų kiekis yra būtinas vaisingumui.

„Vyrai“

Būdai, kuriais skydliaukės liga gali turėti įtakos vyrų vaisingumui, buvo pripažinti neseniai ir nėra visiškai suprantami. Kai kurie iš jų apima:

• Mažas testosterono kiekis: Šio hormono trūkumas kraujyje gali turėti įtakos spermos vystymuisi.
• Lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG) kraujyje disbalansas: Taip pat žinomas kaip testosteroną ir estrogeną surišančio globulino (TeBG), šis baltymas, kurį gamina kepenys, vaidina pagrindinį vaidmenį gabenant testosteroną, dihidrotestosteroną (DHT) ir estradiolį Vyrams, sergantiems hipotiroze, SHBG lygis gali būti mažesnis nei įprasta; dėl hipertirozės SHBG lygis gali būti per didelis.
• Spermos ir spermos anomalijos: Tyrimų metu nustatyta, kad hipotirozė gali pakenkti spermatozoidų judrumui (kaip spermatozoidai sugeba plaukti), spermos morfologijai (spermos forma) ir spermos kiekiui (ejakuliacijos kiekis, kurį sukelia žmogus). Įrodyta, kad hipertirozė taip pat veikia spermatozoidų kiekį ir kokybę. Tai yra svarbu, nes, pasak Amerikos urologų asociacijos (AUA), jei porai, kuriai sunku pastoti, diagnozuojamas vyrų nevaisingumo faktorius, tai beveik visada lemia spermos problema.

Vyrams nustatyta, kad skydliaukės liga, ypač hipertiroidizmas, įvairiais būdais veikia lytinę funkciją, įskaitant sumažėjusį libido, erekcijos disfunkciją ir priešlaikinę ejakuliaciją. Žinoma, nė viena iš šių būklių neverčia vyro, tačiau jie tikrai gali apsunkinti poros pastangas natūraliai pastoti.

Seksualinė disfunkcija ir skydliaukės liga

Diagnozė

Nevaisingumas diagnozuojamas porai, kuri nesėkmingai bandė pastoti vienerius metus, turėdama nesaugius lytinius santykius. Šiuo metu daugumai patariama kreiptis į vaisingumo specialistus (paprastai reprodukcinį endokrinologą; vyrai, turintys vaisingumo problemų) kreiptis į urologą). Kadangi moterų vaisingumas su amžiumi smarkiai sumažėja, moterims, kurioms yra 35 ir daugiau metų, rekomenduojama apsilankyti pas specialistą po šešių mėnesių bandymo pastoti, o vyresnėms nei 40 metų gali tekti kreiptis į vaisingumo gydytoją, net net bandydamos.

Siekdamas nulenkti priežastį (ar priežastis), dėl kurios pora negali pastoti, gydytojas abiem partneriams užsakys daugybę testų.

Kadangi skydliaukės problemos yra tokios paplitusios moterims, skydliaukės ligos tyrimai dažnai yra standartinė jų nevaisingumo dalis. Šie testai vyrams paprastai nėra įprasti, nebent yra priežasčių įtarti skydliaukės problemą, pvz., Skydliaukės ligos simptomus.

Nepaisant to, jei skydliaukės tyrimai atliekami bet kuriame iš partnerių, paprasčiausiai reikės įvertinti kraujo mėginį. Skydliaukės kraujo tyrimai yra daugybė rūšių, tačiau dažniausiai atliekami šie tyrimai:

• TSH testas: TSH reiškia „skydliaukę stimuliuojantį hormoną“ - hormoną, kurį gamina hipofizio organizmas, norėdamas reguliuoti skydliaukės hormono kiekį kraujyje. Žemas kiekis gali reikšti, kad yra per daug skydliaukės hormono; didelis lygis gali reikšti, kad yra per mažai.
• Nemokamas T4 testas: T4 arba tiroksinas yra pagrindinis skydliaukės gaminamas hormonas. „Laisvas“ reiškia tiroksino kiekį, kurio prireikus galima patekti į kraują.
• Nemokamas T3 testas: T3 arba trijodtironinas yra kitas pagrindinis skydliaukės hormonas.
• TPO testas: Kartais bus nustatomas skydliaukės peroksidazės antikūnų kiekis kraujyje, kad būtų lengviau diagnozuoti autoimunines skydliaukės ligas, būtent Grave ligą ir Hashimoto tiroiditą.

Skydliaukės ligų gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Gydymas

Skydliaukės ligų sukelto nevaisingumo gydymas arba kai skydliaukės problemos yra veiksnys, dažniausiai susijęs su vaistų vartojimu, kad skydliaukės hormonų kiekis būtų normalus. Vyrams tai gali padėti pagerinti spermos kokybę ir kiekis.

Moterims hormonų kiekio normalizavimas gali padėti ištaisyti menstruacijų ar kiaušidžių problemas, kurios gali sukelti nevaisingumą. Ideali skydliaukės hormono koncentracija taip pat reikalinga norint pastoti, kad nevaisingumo gydymas, pvz., IVF, būtų sėkmingas ir kad naujas nėštumas išliktų perspektyvus.

Tyrimų duomenimis, TSH vertė, mažesnė arba lygi 2,5 mIU / L, rodo sveiką skydliaukės hormono kiekį nėštumo metu.

Hipotiroidizmo atveju tai reiškia pakaitinę hormonų terapiją. Dažniausiai skiriami vaistai yra levotiroksinas - sintetinė T3 forma, kurią galima įsigyti keliais prekės ženklais, įskaitant „Synthroid“, „Levothroid“, „Levoxyl“ ir „Tirosint“. Kartais sintetinis trijodtironinas įtraukiamas į skydliaukės ligų gydymą, tačiau tai neįprasta.

Hipertiroidizmo gydymas yra vaistas nuo skydliaukės, kuris skatina skydliaukę gaminti mažiau hormonų.Tipazolas (metimazolas) yra pirmenybinis antitiroidinis vaistas hipertiroidizmui gydyti; tačiau šis vaistas yra susijęs su apsigimimais, kai jis vartojamas per pirmąjį nėštumo trimestrą. Tuo pačiu metu alternatyva propiltiouracilas gali sukelti sunkų kepenų pažeidimą suaugusiesiems ir vaikams. Tačiau dažniausiai tai yra pirmenybė skiriami antitiroidiniai vaistai moterims, sergančioms Greivso ligos hipertireoze ir bandančioms pastoti.

Įveikti

Neabejotina, kad nevaisingumas yra viena iš sunkiausių medicininių problemų, su kuriomis susiduria asmuo ar pora. Tai ypač aktualu, kai neaišku, kodėl nevyksta apvaisinimas, techniškai žinomas kaip nepaaiškinamas nevaisingumas. Net nustačius nevaisingumo priežastį ar priežastis, stresas ir nuolatinis netikrumas gali būti didžiulis norintiems turėti vaiką.

Vis dėlto, kai paaiškėja, kad skydliaukės liga susijusi su nevaisingumu, turėtų būti malonu žinoti, kad, neatsižvelgiant į tai, ar tai paveikė vyras, ar moteris, paprastai tai galima sėkmingai išspręsti vaistais, kad skydliaukės lygis vėl būtų normalus. Per šį laiką svarbu, kad abu partneriai gydymo metu būtų atviri ir palaikytų vienas kitą. Normalizavus skydliaukės kiekį, pastojimo tikimybė turėtų būti labai padidinta, jei abu partneriai yra sveiki.