ŽIV ir Mycobacterium Avium kompleksas (MAC)

Mycobacterium avium kompleksas, taip pat žinomas kaip MAC, yra rimta bakterinė infekcija, dažnai pastebima pažengusia ŽIV liga sergantiems žmonėms. Nors visi gali būti užkrėsti MAC, liga paprastai pasireiškia tik tiems, kurių imuninė sistema yra labai pažeista.

Dėl to MAC yra klasifikuojama kaip AIDS apibrėžianti liga, kuria serga nuo 20 iki 40 procentų asmenų, sergančių su AIDS susijusiu imuninės sistemos slopinimu, kurie negydo ŽIV ar nevartoja profilaktinių profilaktinių vaistų. MAC dažniausiai paveikia plaučius, nors daugelis šių infekcijų nelaikomos pavojingomis gyvybei.

Tačiau kai žmogaus CD4 kiekis nukrenta žemiau 50 ląstelių / ml, MAC gali judėti už plaučių ribų ir apimti kitas pagrindines organų sistemas, įskaitant kepenis, blužnį ir kaulų čiulpus. Būtent tada MAC infekcija gali tapti pavojinga gyvybei.

Priežastys

MAC organizmai gyvena visur aplink mus, įskaitant dirvožemį, maisto produktuose ir kasdieniuose gyvuliuose. MAC bakterijų taip pat galima rasti daugelyje geriamojo vandens šaltinių, įskaitant išvalytas vandens sistemas, ir net buitinėse dulkėse. Todėl to išvengti yra labai sunku. Kita vertus, atrodo, kad MAC nėra perduodamas iš vieno žmogaus.

Simptomai

MAC infekcija dažnai pasireiškia plaučiuose ar žarnose ir dažnai gali pasireikšti nedaug simptomų, jei jų yra. Tačiau kai jis plinta (sklinda) už plaučių ir į kraują, jis gali sukelti plačią infekciją. Pirmieji paskleisto MAC požymiai yra šie:

• Karščiavimas
• Naktinis prakaitavimas
• Šaltkrėtis
• Nuovargis (dažnai dėl anemijos)
• Viduriavimas
• Svorio netekimas (kacheksija)
• Pilvo skausmas

Diagnozė

MAC liga diagnozuojama atliekant laboratorinius tyrimus, kurie gali nustatyti MAC bakterijas kraujo ar kaulų čiulpų mėginiuose. Kaulų čiulpų mėginiai paprastai ištraukiami iš klubo kaulo adata, o kraujo mėginiai surenkami atliekant standartinį kraujo paėmimą. Po to mėginys kultivuojamas mėgintuvėliuose, siekiant nustatyti, ar MAC bakterijos yra. Tai trunka maždaug septynias dienas.

Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas, kurio metu atliekant rentgeno spindulius sukuriami trimačiai jūsų kūno „griežinėliai“, gali būti naudojamas patikrinant, ar nėra problemų su jūsų limfmazgiais, kepenimis ar blužniu.

Gydymas

MAC liga dažniausiai gydoma klaritromicino ir etambutolio deriniu su rifabutinu arba be jo. ART taip pat būtų pradėtas tiems, kurie dar negydo terapijos.

Tačiau žmonėms, kurių CD4 kiekis yra labai mažas, yra tikimybė, kad pradėjus ART, MAC simptomai gali išryškėti. Tai reiškinys, žinomas kaip imuninės atkūrimo uždegiminis sindromas (IRIS), kurio metu pažeista imuninė sistema staiga per daug suaktyvėja, sukeldama viso kūno uždegiminį atsaką. Jei taip atsitinka, kortikosteroidus galima skirti gydyti su IRIS susijusius simptomus, kol imuninis atsakas normalizuosis.

Kai žmogaus CD4 kiekis viršija 100 ląstelių / ml ir stabilizuojasi virš šio lygio šešis mėnesius, profilaktinį gydymą galima nutraukti.

Prevencija

Kadangi neįmanoma išvengti MAC, geriausias būdas išvengti ligų yra užtikrinti, kad imuninė sistema išliktų nepakitusi. Tai geriausiai galima pasiekti gydant ŽIV infekciją antiretrovirusiniu gydymu (ART). ART naudojimas gali ne tik užtikrinti, kad jūsų imuninė sistema išliks stipri, išlaikant didesnį CD4 kiekį, bet taip pat gali atkurti imuninę funkciją net asmenims, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus imuninės funkcijos slopinimas.

Šiuo metu ART diagnozės metu rekomenduojama visiems ŽIV sergantiems asmenims. Ankstyva diagnozė ir gydymas padės ne tik labai užkirsti kelią MAC ir kitoms oportunistinėms infekcijoms, bet ir sieti su ilgesniu gyvenimu ir mažiau ŽIV ir su ŽIV nesusijusių ligų.