Kraujavimas iš makšties po lytinių santykių, dar vadinamas kraujavimu po postoitaliniu, nėra visiškai retas atvejis tarp moterų, kurioms mėnesinės. Ir tai dar labiau būdinga moterims po menopauzės.
Nors kraujavimas kartais gali varginti, daugeliu atvejų priežastis yra gana gerybiška. Tą patį galima pasakyti ir apie tuos, kurie patiria kraujavimąmetu seksas. Daugelis kraujavimo po postkoitalio priežasčių sutampa.
Apžvalga
Tyrimų duomenimis, net 9 proc. Moterų, kurioms menstruacijos prasidėjo, po lytinių santykių patirs kraujavimą iš makšties, nepaisant jų laikotarpio. Priešingai, tyrimai teigia, kad nuo 46 iki 63 proc. Moterų po menopauzės patirs sausumą, niežėjimą, švelnumą, tepimas ar kraujavimas sekso metu ar po jo dėl hormoninių pokyčių, turinčių įtakos makšties audinių elastingumui.
Nors dauguma šių kraujavimo priežasčių nerimauja, yra atvejų, kai kraujavimas gali būti rimtesnės problemos požymis. Sužinokite apie keletą dažniausiai pasitaikančių kraujavimo priežasčių sekso metu ir po jo.
Joshua Seongo iliustracija. © „Verywell“, 2018 m.Lytiškai plintančios infekcijos
Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI), tokios kaip chlamidijos ir gonorėja, yra susijusios su įvairiais makšties simptomais, pradedant dubens skausmu, niežuliu ir deginimu, baigiant išskyromis iš makšties ir dažnu, skausmingu šlapinimu.
Dėl šių LPI sukeltų uždegimų paviršinės kraujagyslės gali lengviau patinti ir sprogti, o kraujavimo sunkumas dažnai būna susijęs su infekcijos sunkumu.
Trichomonozė yra LPI rūšis, kurią sukelia vienaląstis parazitas. Gimdos kaklelio išskyros ir kraujavimas iš gimdos kaklelio yra dvi dažniausios ligos savybės. Kaip ir chlamidijos bei gonorėjos atveju, aTrichomonasmakštiesinfekcija lengvai gydoma antibiotiku.
Kitos LPI, tokios kaip sifilis ir lytinių organų pūslelinė, gali sukelti atvirus, opinius pažeidimus, kurie yra linkę kraujuoti, jei dirginami. Nors opos dažnai pasirodo išoriškai, jos kartais gali išsivystyti makštyje, o ypač sifilio atveju, gali būti visiškai neskausmingos ir nepastebimos.
Gerybiniai polipai
Gerybiniai gimdos kaklelio (gimdos kaklelio polipai) arba gimdos (gimdos ar endometriumo polipai) ataugos yra dažna kraujavimo priežastis lytinių santykių metu ar po jo. Gimdos kaklelio polipai linkę išsivystyti 40–50 metų moterims, kurios turėjo daug nėštumų. Polipai paprastai yra raudoni arba violetiniai, su vamzdeliu panaši struktūra, kurioje gausu kapiliarų, kurie palietę gali lengvai kraujuoti.
Gimdos polipai yra maži, minkšti audinio gabalėliai, išsikišę iš gimdos. Tokio tipo polipai yra linkę kraujuoti tarp menstruacijų, po menopauzės ir sekso metu. Jie taip pat linkę išsivystyti moterims nuo 36 iki 55 metų.
Dauguma polipų yra gerybiniai, tačiau kai kurie laikui bėgant gali išsivystyti į vėžį. Polipai kartais išnyks savaime, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginio pašalinimo.
Kiti nekanceroziniai lytinių takų ataugos atvejai, pavyzdžiui, hemangioma, taip pat gali sukelti kraujavimą po postoito, nors tai yra daug rečiau pasitaikančios priežastys.
Gimdos kaklelio ektropionas
Gimdos kaklelio ektropionas yra ne vėžinė būklė, kai ląstelės, kurios paprastai yra gimdos kaklelio viduje, išsikiša pro gimdos kaklelio os (gimdos kaklelio angą).
Kai taip atsitinka, nenormalus gimdos kaklelio audinių išsiplėtimas gali sukelti jau trapių kraujagyslių išsiplėtimą ir uždegimą. Dėl to kraujavimas yra dažnas dėl lytinių santykių, tamponų naudojimo ir netgi spyglio įvedimo per dubens tyrimą.
Gimdos kaklelio ektropionas gali pasireikšti paaugliams, moterims, vartojančioms kontraceptines piliules, ir nėščioms moterims, kurių gimdos kaklelis yra minkštesnis nei įprasta. Paprastai gydymo nereikia, nebent gausiai išsiskiria iš makšties ar kraujuoja.
Atrofinis vaginitas
Moterys po menopauzės dažnai kraujuoja sekso metu ar po jo, nes dėl sumažėjusio estrogeno kiekio makšties sienelės tiesiogine prasme plonėja ir mažiau tepasi gleivės. Tai vadinama atrofiniu vaginitu, liga, kuri taip pat yra susijusi su makšties niežuliu ir deginimu.
Atrofinis vaginitas taip pat gali būti gydomas estrogenų terapija, vartojama per burną piliulių pavidalu, kaip odos pleistras ar kremas, arba įdedamas į makštį su žvakute.
Geriamoji estrogenų pakaitinė terapija kelia tam tikrą riziką. Remiantis Moterų sveikatos iniciatyvos duomenimis, tabletės, kurių sudėtyje yra tik estrogenų, gali padidinti endometriumo vėžio riziką, todėl jas reikia vartoti trumpalaikiam gydymui arba pakeisti kita estrogenų terapijos forma. Makšties tepalai taip pat gali palengvinti sausumą ir sumažinti skausmą.
Nors jaunesnės moterys taip pat gali sirgti makšties uždegimu, kurį paprastai sukelia bakterinė ar mielių infekcija, kraujavimas po postkoitalės yra daug rečiau pasitaikantis simptomas.
Endometriozė
Endometriozė atsiranda, kai gimdos gleivinė (endometriumas) tęsiasi už gimdos ribų. Kai taip atsitinka, endometriumo audinys gali prisirišti prie kitų organų paviršių, dažnai sukeldamas nepakeliamą skausmą ir kai kuriais atvejais - nevaisingumą.
Endometriozė pasireiškia nuo 5 iki 10 procentų reprodukcinio amžiaus moterų ir yra nepakankamai suprantama tiek dėl jos priežasties, tiek dėl galimų gydymo būdų.
Du būdingi endometriozės bruožai yra skausmingas lytinis aktas ir skausmingas orgazmas, kuriuos abu sukelia pridėtinė įtampa ir spaudimas jau pažeidžiamiems audiniams. Kai tai įvyksta, kraujavimas po postkoitalo nėra retas atvejis.
Hormonų terapija, naudojama estrogeno kiekiui sumažinti, dažnai veiksmingai mažina skausmą. Skausmas ir kraujavimas taip pat gali būti sumažintas keičiant įprastas pozicijas sekso metu. Kai kurie, kaip ir misionieriaus padėtis, makštyje sukelia papildomą stresą, kurį gali palengvinti padėtis šone ar kitoje padėtyje.
Trauma
Nors kraujavimas po postkoitalo dažnai yra susijęs su gimdos, makšties ar gimdos kaklelio infekcijomis ir anomalijomis, kraujavimas taip pat gali atsirasti dėl tiesioginės šių pažeidžiamų audinių traumos.
Tai gali sukelti energingas seksas, dėl kurio makštyje gali atsirasti pjūvių, įbrėžimų ar ašarų.Tai labiau tikėtina, jei yra makšties sausumas, pvz., Gali atsirasti menopauzės metu, kai moteris maitina krūtimi, arba jei pernelyg gausu.
Nerimą kelia tai, kad kraujavimas gali atsirasti dėl seksualinės prievartos ar smurto. Priverstinis įėjimas gali smarkiai pakenkti makšties audiniams ir sukelti plyšių susidarymą, kurie gali pakartotinai išgydyti ir vėl atsidaryti, nebent gydomi mediciniškai.
Vėžys
Nors vėžys yra mažiau tikėtina kraujavimo po postoito priežastis, tai yra vienas iš galimų gimdos kaklelio, makšties ir gimdos vėžio požymių.
Kasmet maždaug 14 000 moterų JAV diagnozuojamas invazinis gimdos kaklelio vėžys, dėl kurio miršta daugiau nei 4000 žmonių.
Navikai gali skirtis priklausomai nuo vėžio tipo, tačiau juos dažniausiai maitina tankus, atsitiktinis kraujagyslių tinklas. Augliui augant, šie indai gali patempti ir būti linkę sprogti. Kartais tai gali sukelti lytinis aktas.
Be sekso ar be jo, kraujavimas yra dažnas gimdos kaklelio vėžio bruožas. Tai gali apimti:
- Kraujavimas po menopauzės arba tarp menstruacijų
- Sunkūs arba ilgesni nei įprasta laikotarpiai
- Išskyros iš makšties išskiriamos krauju (kartais klaidingai pastebimos dėmėmis)
Norėdami įvertinti moters gimdos kaklelio vėžį, ginekologas atliks dubens tyrimą, Pap tepinėlį ir retkarčiais vizualinį egzaminą, vadinamą kolposkopija. Jei gydytojas įtaria vėžį, biopsijos būdu gali būti paimtas audinių mėginys, kuris bus tiriamas mikroskopu.
Žodis iš „Wellwell“
Kraujavimas per ar po jo niekada neturėtų būti laikomas normaliu. Net jei tai įvyksta dėl atsitiktinės traumos, geriausia į tai atkreipti dėmesį, jei tik ieškoma būdų, kaip ateityje išvengti tokių traumų.
Jei nežinote, kas sukelia kraujavimą iš makšties lytinių santykių metu, nevenkite apsilankyti pas gydytoją, bijodami gauti vėžio diagnozę. Vėžys iš tikrųjų yra viena iš mažiau tikėtinų priežasčių. Jei paaiškėja, kad vėžys yra kraujavimo priežastis, ankstyva diagnozė suteikia ankstyvą gydymą ir didesnę tikimybę išgydyti piktybinį naviką, kol jis tampa rimtas.
Kodėl tarp laikotarpių atsiranda kraujavimas ar tepimas