Jose Luisas Pelaezas Inc / „Getty Images“
Plaučių vėžys dažnai išplinta į limfmazgius, prieš išplisdamas į kitas kūno dalis. Kurios limfmazgių grupės yra susijusios ir kur jos yra susijusios su pirminiu (pirminiu) naviku, yra svarbūs veiksniai nustatant vėžio stadiją ir kaip jis turėtų būti gydomas.
Perskaitę skenavimo ar biopsijos ataskaitą, galite pamatyti frazę „metastazavę limfmazgiuose“. Susirgęs vėžiu, kuris metastazavo (išplito) į limfmazgius, yranereiškia, kad sergate metastazavusiu vėžiu. Net kai kurie ankstyvos stadijos vėžiai, kaip ir kai kurie 2A stadijos plaučių vėžiai, turi teigiamus limfmazgius, tačiau jokiu būdu nėra metastazavę.
Tai sakant, vėžys limfmazgiuose sako gydytojams, kad navikas ketina plisti ir kad norint sumažinti pasikartojimo riziką gali prireikti agresyvesnio gydymo.
Labai gerai / Cindy Chung
Limfmazgių metastazės
Plaučių vėžys gali tiesiogiai įsiskverbti į netoliese esančius audinius. Jis taip pat gali išplisti, kai vėžinės ląstelės atsiskiria nuo pirminio naviko ir yra transportuojamos per vieną iš trijų sistemų:
- Limfinė sistema, susidedanti iš limfos skysčio, limfagyslių ir limfinių organų, tokių kaip limfmazgiai ir blužnis
- Kraujotakos sistema, susidedanti iš kraujo ir kraujagyslių
- Bronchų medis, apimantis plaučių kvėpavimo takus, kuriais, manoma, dabar gali plisti plaučių vėžys
Kai vėžinės ląstelės keliauja per limfinę sistemą, jos patenka į limfmazgius, kurie veikia kaip kūno atliekų, toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų filtrai. Limfmazgiai yra susitelkę visame kūne, kurių grupės yra klasifikuojamos pagal jų vietą.
Limfmazgiai dažnai būna vėžio „užkardos“, nes ląstelės išsiskiria iš pirminio naviko.
Kai plitimas apsiriboja netoliese esančiais (regioniniais) limfmazgiais, vėžį galima apibūdinti kaip lokaliai išplitusį.
Jei plaučių vėžys išplito už regioninių limfmazgių ir yra tolimuose limfmazgiuose ar kituose audiniuose, liga laikoma metastazine.
Regioninių limfmazgių klasifikacijos
Kai vėžys išplinta į regioninius limfmazgius, jie klasifikuojami pagal vietą plaučiuose ir aplink juos. Vieta vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant plaučių vėžį.
Nustatant, regioniniai limfmazgiai yra suskirstyti į tris grupes:
- Intrapulmoniniai limfmazgiai: Tai reiškia limfmazgius, esančius plaučiuose. Tai gali būti periferiniai limfmazgiai, esantys išoriniuose plaučių regionuose, arba linksmi limfmazgiai, rasti pagrindiniuose kvėpavimo takuose (bronchuose) ir pagrindinėse kraujagyslėse (vadinamose hilum).
- Tarpuplaučio limfmazgiai: tai yra limfmazgiai, esantys srityje tarp krūtinės sienos ir plaučių (vadinami tarpuplaučiu). Tai taip pat apima apatinius tarpuplaučio limfmazgius, tokius kaip subkarininiai limfmazgiai, supantys vėją (trachėją), ir peribronchiniai limfmazgiai, supantys bronchus.
- Extrathoracic limfmazgiai: Tai reiškia limfmazgius, esančius krūtinės ląstos (krūtinės) išorėje. Tai apima supraclavicular limfmazgius, esančius tiesiai virš raktikaulio (raktikaulio), ir scalene limfmazgius, esančius kakle šalia viršutinio šonkaulio.
Kitas būdas klasifikuoti limfmazgius yra kūno pusė, kurioje jie yra:
- Ipsilateraliniai limfmazgiai:Ipsilateralinisreiškia limfmazgius toje pačioje kūno pusėje kaip ir pagrindinis navikas.
- Kontralateraliniai limfmazgiai: Priešpriešiniai limfmazgiai yra priešingoje krūtinės pusėje nei navikas.
Simptomai
Dažnai neturėsite jokių specifinių simptomų, rodančių, kad vėžys išplinta į limfmazgius. Jei tai padarysite, jie gali apimti:
- Patinimas kakle arba tiesiai virš raktikaulio
- Dusulys dėl padidėjusių krūtinės limfmazgių spaudimo
Be to, visi jūsų simptomai gali būti susiję su plaučių vėžiu apskritai. Ankstyvieji požymiai gali būti:
- Nuolatinis kosulys su tamsiu ar kruvinu skrepliu
- Užkimęs balsas
- Krūtinės skausmas
- Švokštimas
- Dažnos kvėpavimo takų infekcijos
- Nuovargis ar silpnumas
- Apetito praradimas
- Nenumatytas svorio kritimas
Diagnozė
Nustačius plaučių vėžį, gydytojas paskirs tyrimus, kad nustatytų, ar jūsų navikas išplito į limfmazgius ar tolimas vietas.
Norint išsiaiškinti geriausias gydymo galimybes jums, kaip asmeniui, svarbu nustatyti, kuriuos limfmazgius jūsų kūne paveikė vėžys. Tai gali būti sunkus ir įtemptas procesas, tačiau toks, kuris gali užtikrinti, kad jūs nesate nei per mažai, nei per daug gydomi.
Bendri diagnostikos testai apima:
- Kompiuterinė tomografija (KT), kuriai naudojant koordinuotų rentgeno vaizdų seriją sukuriamas trimatis nuskaitymas
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kuriai naudojamos galingos radijo ir magnetinės bangos, kad būtų sukurti aukštos raiškos vaizdai, ypač minkštųjų audinių
- Pozitronų emisijos tomografija (PET), kuri naudoja radioaktyvųjį žymeklį, norėdama išryškinti medžiagų apykaitą plaučiuose, padėdama atskirti neprogresuojančias gerybines mases ir
- Endobronchialinis ultragarsas, kurio metu į kvėpavimo takus įvedamas lankstus ultragarsas, kad audiniai būtų netiesiogiai vizualizuojami naudojant garso bangas.
- Mediastinoskopija, apimanti apšviestą sritį (vadinamą mediastinoskopu) įterpiant į tarpą tarp krūtinės kaulo ir plaučių, kad būtų galima tiesiogiai vizualizuoti audinius
- Limfmazgių biopsija, kurios metu išgaunamas audinio mėginys (dažnai atliekant endobronchinį ultragarsą ar mediastinoskopiją), kad būtų galima įvertinti laboratorijoje
Anksčiau mediastinoskopija buvo procedūra, dažniausiai naudojama diagnozuojant plaučių vėžį. Bet kadangi mediastinoskopija yra invazinė chirurginė procedūra, ją iš esmės pakeitė PET skenavimas, kuris yra mažiau invazinis ir beveik toks pat jautrus.
Inscenizacija
Limfmazgių įsitraukimas yra vienas iš veiksnių, naudojamų nustatant vėžį, įskaitant plaučių vėžį. Tai yra klasifikavimo sistemos, vadinamos TNM etapais, dalis, pagal kurią vėžys skirstomas pagal pirminio naviko dydį (T), regioninių limfmazgių skaičių ir vietą (N) bei metastazių buvimą ar nebuvimą (M).
Limfmazgiai klasifikuojami skaičiais nuo 0 iki 3 arba raide "x" taip:
- N0: navikas nėra išplitęs į limfmazgius.
- Nx: Negalima nustatyti, ar vėžys išplito į limfmazgius, ar ne.
- N1: navikas išplito į netoliese esančius mazgus toje pačioje kūno pusėje.
- N2: navikas išplito į tolimesnius, bet toje pačioje kūno pusėje esančius mazgus.
- N3: Vėžinės ląstelės išplito į limfmazgius priešingoje krūtinės pusėje nei navikas arba į limfmazgius šalia raktikaulio ar kaklo raumenų.
Nors kiekvienas N vertės progresuojantis skaičius apibūdina ligos progresavimą, jis nerodo metastazių. Metastazės TNM stadijoje vaizduojamos tik M reikšmėmis arba M0 (be metastazių), arba M1 (metastazės).
Konkretūs limfmazgių klasifikavimo kriterijai aprašyti 7 - ajame leidimePlaučių vėžio stadijaišleido Jungtinis Amerikos vėžio komitetas.
Gydymas
Į limfmazgius išplitusio plaučių vėžio gydymas priklauso nuo vėžio stadijos ir jūsų bendros sveikatos.
Jei plaučių vėžys išplito tik į kelis netoliese esančius limfmazgius, gali būti svarstomas chirurginis gydymas. Procedūra, vadinama selektyviu limfmazgių išpjaustymu (SLND), siekiama pašalinti pažeistus limfmazgius ir išsaugoti tuos, kuriuose nėra vėžio.
SLND paprastai naudojamas sergant N1 liga, tačiau taip pat gali būti naudojamas kaip prevencinė priemonė žmonėms, sergantiems N0 liga.
Prieš pradedant SLND procedūrą, PET nuskaitymas bus atliekamas su arba be papildomo KT nuskaitymo su kontrastu. Tai padeda chirurgui tiksliai nustatyti, kurie limfmazgiai yra paveikti. Tada chirurgas gali nuspręsti, kurį pašalinti, remdamasis limfmazgių drenažo modeliu. Kad būtų saugus, chirurgas paprastai pašalina kelis nepažeistus limfmazgius, esančius už paveiktųjų ribos.
SLND ligoninėje paprastai reikia praleisti dvi ar tris dienas. Po operacijos dažnai būna kraujavimas ir skausmas, tačiau infekcija pasitaiko retai.
Pašalinus limfmazgius, radiacinė terapija gali būti naudojama sunaikinti likusias ląsteles ir užkirsti kelią pasikartojimui.
Standartinė plaučių vėžio terapija taip pat gali būti skiriama atsižvelgiant į vėžio stadiją. Tai apima chemoterapiją, tikslinę terapiją, imunoterapiją arba jų derinį.
SLND retai naudojamas, jei kada nors yra paveiktų limfmazgių. Tokiais atvejais bus taikoma standartinė terapija.
Prognozė
TNM sistemoje esančios N vertės leidžia pažvelgti tik į ilgalaikius vėžio rezultatus. Tik lyginant limfmazgių įsitraukimą su pirminio naviko charakteristikomisirmetastazių buvimas ar nebuvimas, kurį gydytojas gali pateikti pagrįstą prognozę.
Tai sakant, 2016 mKrūtinės ligų žurnalasapibūdino tam tikras limfmazgių charakteristikas, nei gali rodyti geresnius ar prastesnius rezultatus:
- Skaitmeninės vertės, naudojamos limfmazgių klasifikacijai, paprastai yra stiprūs išgyvenimo laiko rodikliai. Žmonės, turintys N0, turi palankiausias pasekmes, o tie, kurių N3 - mažiausiai.
- Žmonėms, sergantiems N1 liga, rezultatai yra geresni, jei paveikti limfmazgiai yra ne periferinėje, o hilaro zonoje.
- Žmonėms, sergantiems N2 liga, rezultatai yra geresni, jei dalyvauja tik N2 zonos, bet ne N1 zonos; tai vadinama „praleistomis metastazėmis“. Tiek N1, tiek N2 zonų dalyvavimas paprastai rodo prastesnį rezultatą.
Penkerių metų išgyvenimas
Galų gale geriausias būdas prognozuoti ilgalaikius plaučių vėžiu sergančių žmonių rezultatus yra atsižvelgti į visas tris TNM sistemos vertes. Tai gali skirtis, priklausomai nuo to, ar sergate mažų ląstelių plaučių vėžiu (SCLC), ar nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC).
Penkerių metų išgyvenamumas yra standartizuota priemonė, kurią gydytojai naudoja numatydami, kiek žmonių gali išgyventibent jaupraėjus penkeriems metams nuo vėžio diagnozės. Tai suskirstoma pagal tai, ar liga yra lokalizuota (apsiribojusi vienu plaučiu), ar regioninė (apimanti regioninius limfmazgius ar netoliese esančius audinius), ar tolima (metastazavusi).
Penkerių metų plaučių vėžio išgyvenamumą Nacionalinis vėžio institutas (NVI) plačiai apibrėžia taip:
Smulkialąstelinis plaučių vėžysVisi etapai: 6%
Lokalizuota: 29%
Regioninis: 15 proc.
Tolimas: 3%
Visi etapai: 23%
Lokalizuota: 60%
Regioninis: 33%
Tolimas: 6%
Žodis iš „Wellwell“
Svarbu tapti šio proceso dalimi kaip savo globos partneriu. Jei yra kažkas, ko nesuprantate, praneškite gydytojui. Suprasdami kuo daugiau apie savo diagnozę ir gydymą, galite rinktis labiau pagrįstai ir jaustis labiau kontroliuodami savo būklę.
Kita vertus, jei negaunate reikiamos informacijos, kad pasirinktumėte pagrįstai, nedvejodami kreipkitės į kvalifikuotą onkologą antrosios nuomonės.
-to-prevent-breast-cancer-recurrence.jpg)
.jpg)
