Kanada iš naujo apibrėžia nutukimą: kur yra JAV?

trišakiai / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Naujos rekomendacijos Kanadoje, rekomenduojančios apibrėžti nutukimą atsižvelgiant į bendrą asmens sveikatą.
• Nutukimą šiuo metu lemia vien kūno masės indeksas (svoris ir ūgis).
• Amerikos gydytojai palaiko gaires, tačiau pripažįsta, kad joms reikia daug laiko.

Kanados gydytojų komanda praėjusią savaitę išleido naujas gaires, skatinančias gydytojus peržiūrėti diagnozę ir gydyti nutukusius pacientus. Dabar Amerikos gydytojai svarsto savo požiūrio keitimo naudą ir iššūkius.

Gairės, kurios buvo paskelbtosKanados medicinos asociacijos leidinys,sako, kad nutukimą turėtų apibrėžti bendra paciento sveikata, o ne tik jo svoris. Jie taip pat ragina medicinos bendruomenę nutukimą priskirti prie lėtinės ligos, kuriai reikalinga ilgalaikė priežiūra ir gydymas.

Gairėse specialiai rekomenduojama, kad gydytojai nutukimo valdymo dėmesį nukreiptų į paciento sveikatos rezultatus, o ne vien į svorio metimą.

Tai reikšmingas nukrypimas nuo dabartinio nutukimo diagnozavimo Kanadoje - ir JAV

„Tam tikra prasme Kanadai tai sekasi geriau“, - sako „Wellwell“ Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, nutukimo medicinos gydytoja ir klinikinė tyrėja Masačusetso bendrojoje ligoninėje. "Kūno masės indeksas nėra vienintelis matas, kurį turėtume naudoti".

Ką tai reiškia tau

Naujosios Kanados gairės techniškai neturi įtakos amerikiečiams, tačiau jos kelia įdomių idėjų, kaip ateityje turėtų būti sprendžiamas nutukimas. Nedvejodami paprašykite savo gydytojo suasmeninto plano, kuris padėtų jums pasiekti užsibrėžtus tikslus.

Kaip šiuo metu diagnozuojamas nutukimas

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, nutukimą galima išmatuoti dalijant žmogaus svorį (kilogramais), padalijant iš jo ūgio kvadrato (metrais). Šis skaičius nurodo kūno masės indeksą arba KMI. 30 ar didesnis KMI laikomas nutukusiu, o KMI nuo 25 iki 29 - antsvoriu.

Kanadoje nutukusiais laikomi 26,8% suaugusiųjų, JAV - 42%.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) nutukimą skirsto į tris kategorijas:

• 1 klasė: KMI nuo 30 iki mažiau nei 35
• 2 klasė: KMI nuo 35 iki mažiau nei 40
• 3 klasė: 40 ar didesnis KMI. 3 klasės nutukimas kartais priskiriamas „ekstremaliam“ arba „sunkiam“ nutukimui.

CDC teigia, kad KMI yra „atrankos priemonė“, tačiau negali nustatyti žmogaus kūno riebalų procento ar sveikatos.

Naujosiose gairėse rekomenduojama žvelgti plačiau

Naujosios gairės skatina gydytojus žiūrėti į nutukimą didesniame žmogaus sveikatos krašte. Gairėse pateikiamas labai konkretus penkių pakopų planas gydytojams dėl nutukimo valdymo:

1. Gydytojai turėtų paprašyti leidimo aptarti paciento svorį. Prašymas suteikti leidimą rodo empatiją ir skatina pacientų teikėjų pasitikėjimą, sakoma gairėse.

2. Gydytojai įvertins paciento istoriją. Tai reiškia, kad reikia kalbėtis su pacientu apie jų tikslus, nutukimo klasifikaciją (KMI ir juosmens apimties faktorių) ir ligos sunkumą.

3. Gydytojai duos medicinos patarimų. Tai gali apimti medicininę mitybos terapiją, mankštos rekomendacijas, psichologinę terapiją, vaistus ir bariatrinę chirurgiją.

4. Gydytojai ir pacientai susitars dėl tikslų. Kartu jie bendradarbiaus kurdami asmeninį veiksmų planą.

5. Gydytojai padės pacientams pasiekti savo tikslus. Tai apima gydytojų palaikymą ir pagalbą pacientams nustatant kliūtis jų tikslams pasiekti.

Amerikos gydytojai ploja judėti

„Šios gairės stengiasi labiau atsižvelgti į tikrąją sveikatą“, - sako Stanfordas."Problema yra dėl KMI, nes ji nesuteikia mums daug informacijos - ji tik nurodo kieno nors ūgį ir svorį."

KMI nenurodo, ar kas nors turi riebalinį audinį (kūno riebalai aplink organus), kovoja su pertekliniu vandens svoriu ir bendra kūno sudėtis, sako Stanfordas.

KMI taip pat labai pabrėžia skaičių skalėje, kuris, pasak Stanfordo, gali „nugalėti“ pacientus. „Niekada pacientams nesuteikiu tikslinio svorio; vieno žmogaus idealas gali skirtis nuo mano ar jūsų, - sako ji. - Jei pacientas pradeda didelį svorį - tarkime, 500 svarų - ir pasiekia 300 svarų, ar mes sakome, kad jiems nepavyko? Jei duočiau tikslinį svorį 200 svarų, o jie „tik“ pasiekė 300, jie manys, kad jiems nepavyko “.

Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA

Šios gairės stengiasi labiau atsižvelgti į tikrąją sveikatą.

Vis dėlto KMI vaidina svarbą medicinoje dėl nutukimo.

„Nors tai nėra idealus skaičiavimas norint nustatyti nutukimą, mes dar nesugalvojome alternatyvos, kurią galėtumėte naudoti vietoj KMI“, - Miras Ali, medicinos direktorius, „MemorialCare“ chirurginio svorio metimo centro direktorius Oranžinės pakrantės medicinos skyriuje Centras Fontano slėnyje, Kalifornijoje, sako Verywell.

Ali sako, kad kanadietiškas požiūris į nutukimą yra „praktiškas, bet daug laiko reikalaujantis“.

„Gali būti sunku praleisti tiek laiko su pacientu, kad būtų parengtas gydymo planas“, - sako jis. Tačiau pirminės sveikatos priežiūros gydytojas arba pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų „pradėti pacientą, kad išlaikytų sveiką svorį ir apskritai pažvelgtų į paciento sveikatą“.