Dilgėlinės (dilgėlinės) priežastys ir rizikos veiksniai

Dilgėlinė arba dilgėlinė yra dažnas bėrimo tipas, kuriam būdingi ant odos iškilę, raudoni, niežtintys nelygumai. Dilgėlinė priežastis ir sunkumas gali skirtis. Nors dilgėlinė dažniausiai siejama su alergija maistui, vaistams ir kitiems dirgikliams, ji taip pat gali sukelti nealergines priežastis, tokias kaip stresas, infekcija, autoimuninės ligos ir net apsinuodijimas maistu. Kiti atvejai yra idiopatiniai, vadinasi, priežastis nežinoma.

Dilgėlinė gali užklupti visus, nepriklausomai nuo amžiaus, lyties ir rasės. Manoma, kad 15–23 proc. Suaugusiųjų per savo gyvenimą patirs bent vieną dilgėlinę.

Alerginis

Alergija yra pagrindinė dilgėlinės priežastis. Jis atsiranda, kai imuninė sistema neįprastai reaguoja į kitaip nekenksmingą medžiagą ir užlieja kūną uždegiminiu chemikalu, vadinamu histaminu.

Nors histamino išsiskyrimas dažnai gali sukelti alerginį rinitą ir kitus kvėpavimo takų ar skrandžio simptomus, yra ir kitų atvejų, kai dėl to kapiliarai pernelyg patins ir išleis tarpuplaučio skysčius į aplinkinius audinius. Kai tai atsitiks, lokalizuotas dermos patinimas sukels tiksliai apibrėžtą bėrimą, kurį mes pripažįstame kaip avilį.

Yra dvi alergijos, dažnai susijusios su dilgėline:

• Alergija maistui, dažniausiai vėžiagyviai, riešutai, kiaušiniai, kviečiai, šviežios uogos, šokoladas ir soja
• Alergija vaistams, įskaitant tam tikrų antibiotikų (pvz., Cefakloro) sukeltas alergijas, prieštraukulinius vaistus, priešgrybelinius vaistus (pvz., Klotrimazolą), aspiriną, kodeiną, dekstroamfetaminą (vartojamą ADHD gydymui), ibuprofeną, morfiną, sulfonamidus, vakcinas ir alerginius šūvius.

Rečiau dilgėlinę gali sukelti tokie įprasti alergenai kaip žiedadulkės, naminių gyvūnėlių pleiskanos, vabzdžių įkandimai, lateksas ar nikelis. Dar rečiau priežastis gali būti apsinuodijimas maistu. Tai atsitinka, kai žmogus vartoja žuvį, kuri pradėjo gesti. Didelė histamino koncentracija pūvančiame kūne sukelia maisto „pseudoalergiją“, pasireiškiančią tokiais simptomais kaip viduriavimas, mėšlungis, galvos svaigimas ir išplitęs dilgėlinė.

Dauguma šių alergijos sukeltų dilgėlių savaime išnyks, kai pašalinamas alergijos sukėlėjas (alergenas).

Fizinis

Fizinė dilgėlinė yra avilių pogrupis, kai odos bėrimą sukelia specifiniai aplinkos ar fiziniai dirgikliai, tokie kaip šaltis, karštis, slėgis, vibracija, trintis ir saulės spinduliai.

Nors fizinės dilgėlinės priežastis nežinoma, manoma, kad tai yra autoimuninis atsakas, kai organizmas siunčia gynybinius baltymus, vadinamus autoantikūnais, norėdamas užpulti kitaip normalius audinius.

Nors tai gali sukelti tą patį uždegiminį atsaką, kuris pastebimas naudojant alerginius avilius, avilių išvaizda dažnai būna gana skirtinga. Kai kuriais atvejais jie vystysis tik tose odos vietose, kurias veikia aplinkos dirgikliai. Kituose dėl išplitusio išsiveržimo gali greitai sumažėti kraujospūdis ir atsirasti tokių simptomų kaip galvos skausmas, paraudimas, neryškus matymas ir alpimas.

Kadangi manoma, kad fizinė dilgėlinė yra susijusi su autoimuniškumu (o ne sukeliama išorinio veiksnio), būklė dažniausiai yra lėtinė ir gali trukti nuo vienerių iki kelerių metų.

Tarp kai kurių pažįstamų (ir mažiau pažįstamų) fizinės dilgėlinės tipų:

• Akvageninė dilgėlinė yra reta dilgėlinės forma, kurią sukelia kontaktas su vandeniu.
• Šaltoji dilgėlinė yra nedažna forma, kurią sukelia šalčio poveikis.
• Cholinerginę dilgėlinę, dar vadinamą karščio bėrimu, sukelia per didelis prakaitavimas ir padidėjusi odos temperatūra.
• Dermografijos dilgėlinę sukelia trintis arba tvirtas odos glostymas.
• Slėginė dilgėlinė atsiranda, kai per didelis odos spaudimas (pavyzdžiui, kai ant peties nešiojate sunkų krepšį).
• Saulės dilgėlinę sukelia ultravioletinių (UV) spindulių poveikis.
• Vibracinę dilgėlinę sukelia bet kokia vibracija (įskaitant vejos pjovimą ar plojimą).

Stresas

Be fizinių dirgiklių, stresas paprastai yra susijęs su lėtinių dilgėlių išsivystymu ar pablogėjimu. Vėlgi, tiksli priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad streso hormonų, tokių kaip kortizolis, išsiskyrimas gali sukelti papildomą poveikį, kai aktyvuojama pagrindinė avilio priežastis.

Taigi stresas negali tiesiogiai „sukelti“ dilgėlinę, o greičiau įjungti ar sustiprinti autoimuninį atsaką.

Vienas tokių pavyzdžių yra cholinerginė dilgėlinė, kai su stresu susijęs prakaitas gali paskatinti šilumos bėrimo atsiradimą.

Pratimas

Fizinio krūvio sukelta dilgėlinė yra savita forma, nesusijusi su cholinergine dilgėline. Paprastai tai įvyksta, kai kas nors mankštinasi per 30 minučių po to, kai suvalgo trigerį sukeliantį maistą, pvz., Kviečius ar vėžiagyvius. Pratimai patys nesukels dilgėlinės.

Kaip ir streso sukeltos dilgėlinės atveju, kortizolio ir hormonų išsiskyrimas fizinio krūvio metu sustiprina šiaip žemo lygio alergiją maistui, didina histamino koncentraciją ir uždegiminį atsaką. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti gyvybei pavojingą fizinio krūvio anafilaksiją.

Infekcijos ir ligos

Yra tam tikrų infekcijų ir ligų, kurioms būdinga dilgėlinė.

Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus, kuriems 80 procentų avilių sukelia virusinė infekcija. Imuninį atsaką gali suaktyvinti kažkas tokio paprasto kaip peršalimas. Aviliai linkę išsivystyti per savaitę po užsikrėtimo ir paprastai praeina per savaitę ar dvi be gydymo.

Kitos ligos dažniausiai yra susijusios su dilgėline, iš kurių daugelis yra autoimuninės, o kitos - dėl infekcijos ar piktybinio naviko. Jie įtraukia:

• Lėtinė inkstų liga (ŠKL)
• Dermatitis herpetiformis, autoimuninis odos sutrikimas, susijęs su celiakija
• Hashimoto tiroiditas, autoimuninė liga, susijusi su maža skydliaukės funkcija
• Helicobacter pylori, dažna bakterinė skrandžio infekcija
• Hepatitas B - virusinė kepenų infekcija
• Hepatitas C - lėtinė kepenų virusinė infekcija
• Lupusas, sisteminis (viso kūno) autoimuninis sutrikimas
• Limfoma, kraujo vėžio rūšis
• Parazitinės virškinamojo trakto infekcijos, pvzGiardia lambliairAnisakis simplex
• Polycythemia vera - lėtai augantis kaulų čiulpų vėžys
• Reumatoidinis artritas, autoimuninė artrito forma
• Sjögreno sindromas, autoimuninis sutrikimas, veikiantis drėgmę gaminančias liaukas
• 1 tipo cukrinis diabetas
• Vaskulitas, kraujagyslių uždegimas, sukeliantis autoimunines ir ne autoimunines priežastis

Aviliai, kuriuos sukelia šios rūšies ligos, dažniausiai būna lėtiniai arba tęsiasi tol, kol pagrindinė infekcija negydoma.

Tuo tarpu ūminis dilgėlinė kartais gali pasireikšti esant trumpesnio veikimo virusinėms, bakterinėms ar grybelinėms infekcijoms, tokioms kaip koksaksevirusas, streptokokinė gerklė ir net atleto pėda.