Suprasti savo plaučių vėžio patologijos ataskaitą

Patologijos ataskaitoje yra jūsų patologijos rezultatų aprašymas. Šiame patologo parašytame dokumente aprašomos ląstelių ir audinių, gautų biopsijos ar operacijos metu, ypatybės. Patologas gali nustatyti, ar ląstelės yra gerybinės (ne vėžinės), ar piktybinės (vėžinės), ištyręs mėginį mikroskopu.

Jei sergate vėžiu, patologijos ataskaitoje bus pateikta išsami informacija apie vėžinių ląstelių dydį, formą ir išvaizdą. Šios savybės padeda jūsų gydytojams nustatyti ligą, nukreipti tinkamą gydymą ir numatyti galimą rezultatą (prognozę). Ataskaitoje taip pat gali būti genetinių tyrimų rezultatai, kurie gali padėti nustatyti, ar vėžinėse ląstelėse yra mutacijų, reaguojančių į naujesnes tikslines terapijas.

Patologijos ataskaitos gali būti labai išsamios ir skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis, tačiau jos turi panašias dalis ir išdėstymą.

Informacija apie pacientą

Atidaroma patologijos ataskaita, kurioje pateikiama pagrindinė informacija apie jus, taip pat jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų sąrašas ir atitinkamos datos.

Paprastai ataskaitoje bus išvardyti:

• Tavo vardas
• Gimimo data
• Amžius
• Seksas
• Gydytojo, kuris paskyrė tyrimą, vardas ir pavardė
• Kitų gydytojų vardai ir pavardės kopijuojami ataskaitoje
• Mėginio paėmimo data ir laikas
• Data ir laikas, kada laboratorija gavo mėginį
• Laboratorijos adresas

Patologijos ataskaitoje taip pat nurodytas laboratorijos išduotas bylos numeris. Svarbu pažymėti, kad taip yranetą patį numerį, kurį naudoja jūsų sveikatos draudimo bendrovė.

Gauti egzemplioriai

Žodisegzemplioriusreiškia bet kokį audinių ar skysčių mėginį, atsiųstą į laboratoriją įvertinti.

Šiame patologijos pranešimo skyriuje patologas apibūdins, kokio tipo mėginys buvo gautas ir iš kurios kūno dalies buvo paimtas mėginys. Jei įtariamas plaučių vėžys, pateiktuose egzemplioriuose gali būti:

• Kietieji navikai
• Plaučių mazgeliai
• Limfmazgiai
• Skysčių mėginiai

Mėginys gali būti visa masė arba limfmazgis, paimtas atliekant atvirą operaciją. Arba tai gali būti tik audinių mėginys, paimtas adatos biopsijos metu (kai tuščiavidurė adata per krūtinę įkišama į naviką) arba endoskopinis tyrimas (kai šviesolaidinė sritis įterpiama per burną į kvėpavimo takus. ).

Naviko vieta gali vaidinti svarbų vaidmenį diferencijuojant plaučių vėžio tipus. Pavyzdžiui, kvėpavimo takuose išsivystę vėžiniai susirgimai yra plokščialąstelinė karcinoma, o ant išorinių plaučių kraštų išsivystę vėžiai - adenokarcinoma.

Kartu su gauto mėginio tipu patologas nurodys jo vietą kartu su raidėmis ir skaičiais.

Pavyzdžiai:

• „R“ už dešinę
• „L“ kairėn
• "A" priekinei (priekinei) daliai
• "P" užpakalinėje dalyje (į galą)
• Visos pateiktos imties „ESS“

Diagnozė / aiškinimas

Daugumoje patologijos ataskaitų bus aiškiai nurodyta, ar buvo nustatytos vėžinės ląstelės, ar ne. Paprastai tai įtraukiama į skyrių „Diagnozė“ arba „Vertimas žodžiu“.

Kai kuriais atvejais diagnozė gali būti ankstesnė už „Gautus egzempliorius“. Kituose atveju diagnozė ir informacija apie mėginius bus konsoliduota toje pačioje kategorijoje.

Jei jūsų mėginyje yra plaučių vėžys, patologas nustatys vėžio tipą.

Dažniausios plaučių vėžio rūšys yra:

• Adenokarcinoma in situ
• Adenokarcinoma
• Suragėjusių ląstelių karcinoma
• Didelių ląstelių karcinoma
• Smulkialąstelinė plaučių karcinoma

Šie skirtumai gali padėti numatyti, kaip greitai ar lėtai auglys augs ir plis.

Ne visi plaučių vėžiai priskiriami vienai kategorijai. Kai kuriose mažų ląstelių karcinomose yra plokščiųjų ląstelių karcinomos, adenokarcinomos ar stambiųjų ląstelių karcinomos sričių. Šie navikai būtų klasifikuojami kaip mišrūs arba kombinuoti mažų ląstelių karcinomai.

Navikas taip pat gali būti apibūdinamas kaip "nenurodytas kitaip (NOS)", o tai reiškia, kad patologas negalėjo nustatyti, ar navikas buvo adenokarcinoma, plokščialąstelinė karcinoma, didelių ląstelių karcinoma ar kai kurios kitos retesnės rūšies karcinomos.

Išvadas paskelbęs patologas pasirašys ataskaitą, nurodydamas savo vardą ir pavardę ir datą.

Bendrasis egzaminas

Bendrasis tyrimas, dar vadinamas makroskopiniu tyrimu, apibūdina patologo mėginio tyrimą be jokių diagnostinių priemonių.

Plaučių vėžio atžvilgiu bendras tyrimas apibūdina:

• Naviko dydis: matavimai apima didžiausią matmenį ir bendrą matmenį centimetrais (cm)
• Naviko paraštės: Tai yra sveiko audinio, supančio naviką, matavimas mėginyje
• Naviko išplėtimas: Tai išsamiai paaiškina, ar navikas, atrodo, išaugo į aplinkinius audinius.
• Limfmazgių įsitraukimas: Tai suteikia informacijos apie tai, ar operacijos metu ištraukti limfmazgiai turi kokių nors dydžio, formos ar tekstūros anomalijų

Skyriuje „Bendrasis tyrimas“ pateikta informacija nėra diagnostinė, tačiau ji apibūdina anomalijas, kurios padeda patvirtinti diagnozę ir apibūdina ligą. Pavyzdžiui, kartais vėžys gali sukelti akivaizdžiai netaisyklingą tekstūrą, tačiau kartais naviko ląstelės gali nesukelti pokyčių, kurie būtų matomi be mikroskopo.

Mikroskopinis vertinimas

Po bendro tyrimo patologas įvertins audinių mėginius mikroskopu. Patologas iš egzemplioriaus išpjaus mažus audinių luitus, kurie yra užšaldyti, supjaustyti plonu popieriumi ir pritvirtinti ant stiklinių stiklelių.

Yra keletas svarbių informacijos elementų, kuriuos galima gauti atlikus mikroskopinį vertinimą:

• Naviko tipas: mikroskopiniu tyrimu galima atskirti plaučių vėžio tipus pagal ląstelių dydį, struktūrą ir organizaciją ir tai, ar dažant mėginį atsiskleidžia tam tikri baltymai. Tai apima baltymų biomarkerius, žinomus kaip TTF-1, p63 ir chromograniną.
• Naviko laipsnis: histologinis klasifikavimas naudojamas apibūdinti, kiek mėginio ląstelės atrodo kaip normalios ląstelės. Ląstelės, kurios atrodo normaliau, apibūdinamos kaip „gerai diferencijuotos“, o ląstelės, kurios neatrodo normalios, apibūdinamos kaip „nediferencijuotos“ arba „blogai diferencijuotos“. Paprastai navikai skirstomi į 1, 2, 3 ar 4 laipsnius, atsižvelgiant į nenormalumo laipsnį.
• Naviko paraštės: auglį supantys audiniai gali būti neigiami / „švarūs“ (tai reiškia, kad nėra vėžinių ląstelių) arba teigiami / „susiję“ (vadinasi, yra vėžinių ląstelių).
• Limfmazgių įsitraukimas: naviko vėžio ląstelės gali išplisti į netoliese esančius limfmazgius. Mikroskopiniu vertinimu galima nustatyti, ar limfmazgis yra teigiamas, ar neigiamas vėžio atžvilgiu ir ar vėžys yra lokalizuotas (apsiriboja ta vieta, kurioje jis prasidėjo), ar regioninis (veikia netoliese esančius organus ar audinius).

Molekulinių tyrimų rezultatai

Jei jūsų patologijos rezultatai rodo, kad sergate plaučių vėžiu, gydytojas taip pat gali paskirti molekulinius tyrimus, dar vadinamus genetiniu profiliavimu, siekiant nustatyti genetines vėžinių ląstelių mutacijas.

Jūsų patologijos ataskaitoje molekulinių tyrimų rezultatai bus pateikti kaip teigiami arba neigiami kiekvienos gydomos geno mutacijos atveju. Tai taip pat gali apimti specifinį genetinį tyrimą, naudojamą diagnozei nustatyti.

Kai kurios mutacijos sukelia tam tikrų receptorių atsiradimą vėžinių ląstelių paviršiuje. Tiksliniai vaistai gali atpažinti šiuos receptorius ir juos užpulti. Kadangi terapija yra tikslinga, ji palieka nepaliestas normalias ląsteles ir sukelia mažiau šalutinių poveikių nei platesnio masto vėžio gydymas.

Kai kurios plaučių vėžio mutacijos, kurioms gali būti taikoma terapija, yra:

• Epidermio augimo faktoriaus receptoriaus (EGFR) mutacijos, kurios reaguoja į tikslinį vaistą Tarceva (erlotinibą)
• Anaplastinės limfomos receptoriaus tirozino kinazės (ALK) mutacijos, kurios reaguoja į tikslinį vaistą Xalkori (krizotinibą)
• C-ros onkogeno 1 (ROS) mutacijos, kurios taip pat gerai reaguoja į Xalkori

Kitos plaučių vėžio mutacijos, į kurias galima nukreipti, yra BRAF, RET, NTRK, MET. Mokslininkai nustato naujas mutacijas ir kuria naujus tikslinius plaučių vėžio ir kitų rūšių vėžio gydymo būdus.

Kaip naudojama patologijos ataskaita

Patologijos ataskaita yra svarbi nustatant plaučių vėžį. Kai kuriais atvejais ataskaita gali suteikti visą arba visą informaciją, reikalingą ligos stadijai. Paprastai norint nustatyti, ar piktybinis navikas metastazavo (išplito) ir į kokias vietas jis buvo išplitęs, reikės atlikti papildomus tyrimus, įskaitant pozitronų emisijos tomografiją (PET) ir kaulų tyrimus.

Du pagrindiniai plaučių vėžio tipai rengiami skirtingai:

• Nesmulkialąsteliniai plaučių vėžiai, tokie kaip adenokarcinoma, plokščialąstelinė karcinoma ir stambiųjų ląstelių karcinoma, rengiami atsižvelgiant į naviko dydį, limfmazgių įsitraukimą ir į tai, ar atsirado metastazių. Liga skirstoma į penkias stadijas: 0 stadija yra mažiausiai sunki, o 4 stadija - sunkiausia.
• Mažų ląstelių plaučių vėžys turi tik dvi stadijas - ribotos stadijos ir ekstensyvios stadijos, o ekstensyvios stadijos vėžys turi daug blogesnius rezultatus.

Atsižvelgdami į ligos tipą, stadiją ir laipsnį, taip pat į jūsų molekulinių tyrimų rezultatus, gydytojai gali paskirti tinkamą gydymą, nesvarbu, ar jis yra gydomasis, ar paliatyvusis (skirtas išgyvenamumui pratęsti ir simptomams sumažinti).

Žodis iš „Wellwell“

Patologijų ataskaitos gali suteikti vertingos informacijos apie plaučių vėžio mėginį. Ataskaita gali būti naudojama su standartizuotais kriterijais ir algoritmais nustatant gydymą ir prognozę.

Bet skirtingi patologai biopsijos mėginius gali interpretuoti skirtingai. Jei yra neaiškių ar ribinių rezultatų (arba jūs tiesiog nesate tikri dėl išvadų), tikslinga gauti antrą kvalifikuoto patologo nuomonę. Jei nuspręsite gauti antrą nuomonę, susisiekite su patologijos laboratorija, kur sieksite antrosios nuomonės, ir paklauskite, kokios medžiagos jiems reikės. Tai gali apimti originalius audinių mėginius ir visas skaidres, padarytas atlikus biopsiją ar operaciją.

Jungtinėse Valstijose federaliniai įstatymai reikalauja, kad patologijos laboratorijos laikytų citologines skaidres mažiausiai penkerius metus ir audinių mėginius, įdėtus į parafino bloką, mažiausiai dvejus metus.