Grace Cary / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Sisteminga apžvalga parodė, kad mažos naltreksono dozės rodo pažadą valdant plačiai paplitusias lėtinio skausmo sąlygas.
- Mažos dozės naltreksonas laikomas mažiau priklausomu nuo opioidinių vaistų, kurie taip pat naudojami lėtiniam skausmui malšinti.
- Mažos naltreksono dozės gali būti vartojamos kartu su esamais vaistais, vartojamais lėtiniam skausmui malšinti.
Žmonėms, gyvenantiems su lėtiniu skausmu, gali būti sudėtingas sprendimas pradėti vartoti vaistus skausmui suvaldyti. Žmonės, vartojantys opioidus nuo lėtinio skausmo, gali rizikuoti išsivystyti priklausomybę nuo opioidų.
Tačiau mokslininkai nustatė, kad mažos dozės naltreksonas, tradiciškai vartojamas žmonėms, kovojusiems su piktnaudžiavimu narkotikais, gali būti naudingas gydant plačiai paplitusias lėtinio skausmo ligas. Kai kurios iš šių sąlygų apima:
- Fibromialgija
- Kompleksinis regioninis skausmo sindromas
- Lėtinis dubens skausmas
- Intersticinis cistitas.
Į sisteminę apžvalgą buvo įtraukti aštuoni straipsniai, kuriuose buvo apžvelgta mažų naltreksono dozių galimybė sumažinti lėtinio skausmo intensyvumą. Apžvalga buvo paskelbta 2020 m. Gruodžio mėnAmerikos odontologų asociacijos leidinys.
Tyrėjai mano, kad mažos dozės naltreksonas (LDN) taip pat gali būti naudojamas orofacialiniam skausmui - veido ir burnos skausmui malšinti. „LDN naudoja kaip valdymo įrankį, kurį dantų priežiūros paslaugų teikėjai gali pasiūlyti pacientams, sergantiems lėtiniu veido skausmu“, - rašė mokslininkai.
Kas yra mažos dozės naltreksonas?
Naltreksonas yra vaistas, tradiciškai vartojamas padėti žmonėms, turintiems piktnaudžiavimo narkotikais, vengti gerti alkoholio ar vartoti nereceptinius vaistus. Naltreksonas nelaikomas priklausomybe. Jis vartojamas tabletėje, kai jis vartojamas namuose, ir paprastai vartojamas kartą per dieną.
Didelės naltreksono dozės siejamos su kepenų pažeidimu.
Paskutinio dešimtmečio tyrimai rodo, kad mažos naltreksono dozės padeda valdyti skausmą dėl lėtinių ligų. 2014 m. Tyrimas, paskelbtasKlinikinė reumatologijažurnale, pavyzdžiui, nustatyta, kad pacientams, sergantiems fibromialgija (FM), mažos naltreksono dozės turi priešuždegiminių žymenų. "Asmenys, kurių pradinis lygis buvo didesnis [eritrocitų nusėdimo greitis], vartojant LDN, patyrė didesnį skausmo kritimą, nepaisant to, kad FM nelaikoma klasikiniu uždegiminiu sutrikimu, o ESR reikšmės buvo normos ir normos ribose" tyrėjai rašė.
Kalifornijoje, Cedars-Sinai Kerlan-Jobe institute, Sporto neurologijos ir skausmo medicinos centro sporto neurologas ir skausmo gydymo specialistas, medicinos mokslų daktaras, medicinos mokslų daktaras Ilanas Dananas sako Verywellui, kad jis svarstytų galimybę skirti mažą naltreksono dozę žmonėms, turintiems lėtinių skausmų. turi problemų dėl piktnaudžiavimo narkotikais. „Neabejotinai tiems, kurie kovojo su priklausomybe, tai būtų pacientų bazė, kur galima būtų tai svarstyti“, - sako Dananas.
Ką tai reiškia tau
Jei gyvenate su lėtiniu skausmu ir turite piktnaudžiavimo narkotikais problemų, svarbu pasverti galimą vaistų, vartojamų lėtiniam skausmui gydyti, priklausomybę, kaip ir daugelis opioidų. Mažos naltreksono dozės parodė pažadą valdyti lėtinį skausmą ir nėra priklausomybę sukeliantis vaistas, todėl gali būti gera galimybė aptarti su savo gydytoju.
Skausmo mažinimo įrodymas
Gruodžio mėn. Sisteminė apžvalgapabrėžė, kaip per keturis tyrimus žmonės patys pranešė, kad fibromialgijai vartojant 4,5 miligramo (mg) mažos naltreksono dozės sumažėja arba padidėja lėtinio skausmo tolerancija.
Kalifornijoje, Kalifornijoje, „MemorialCare“ oranžinės pakrantės medicinos centre, skausmo gydymo specialistas ir neoperacinės programos medicinos direktorius Medhatas F. Mikhaelis, MD, skausmo gydymo specialistas ir medicinos direktorius, matė mažų naltreksono dozių veiksmingumą savo paties pacientų.
"Kai kuriems pacientams veiksminga buvo nuo 2 mg iki 3 mg vieną kartą per parą. Mes vartojome net 4 arba 5 mg dozę", - sakė Michaelis Verywellui. - Tai labai saugus vaistas, kurio šalutinis poveikis yra labai labai žemas.
Nors dideli mažų naltreksono dozių šalutiniai poveikiai nėra dažni, Mikhelis sako, kad nedaugelis jo patyrusių pacientų galėjo toliau vartoti šį vaistą, kaip nurodyta. „Kai kurie pacientai pranešė apie tam tikrą nuovargį, nerimą, galvos svaigimą, tačiau [tai buvo] labai labai retai“, - sako jis.
Sisteminėje apžvalgoje taip pat buvo nagrinėjamas mažų naltreksono dozių vaidmuo mažinant uždegimą skatinančių citokinų kiekį. Citokinai veikia kraujo ląstelių ir kitų ląstelių augimą, kurie padeda organizmui sukelti normalų imuninį ir uždegiminį atsaką. Jei citokinų uždegimas yra didelis, organizmas turės netinkamą imuninį atsaką.
Apžvalga pabrėžė 2017 m. Tyrimą, kurio metu buvo tiriama citokinų koncentracija žmonėms, sergantiems fibromialgija, kurie aštuonias savaites vartojo mažą naltreksono dozę. Tyrimas parodė, kad mažos naltreksono dozės padėjo sumažinti citokinų uždegimą.
Lėtinio ir ūmaus skausmo valdymas
Gydydamas ūminį skausmą, pvz., Kaulų ir raumenų pažeidimus bei pooperacinius skausmus, Dananas nerekomenduoja žmonėms skirti mažos naltreksono dozės. Apžvalgoje buvo nagrinėjami tik tyrimai, kuriuose apžvelgta mažų naltreksono dozių veiksmingumas žmonėms, sergantiems lėtiniu, o ne ūmiu skausmu.
„Tai tikrai tinka tiems, kurie kasdien susiduria su dideliu skausmu, kur tai turi įtakos jų gyvenimo kokybei“, - sako Dananas. - Tokie vaistai kaip naltreksonas gali būti naudingesni tiems, kuriems visą gyvenimą skaudės tam tikrą skausmo laipsnį.
2013 m. Paskelbtas dokumentasAmerikos šeimos gydytojasžurnalas rekomendavo apsvarstyti šiuos ūmaus skausmo farmakologinius gydymo būdus:
- Acetaminofenas yra pirmos eilės vaistas nuo lengviausio ar vidutinio sunkumo ūmaus skausmo.
- Ibuprofenas ir naproksenas yra geri pirmosios eilės nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU), skirti silpnam ar vidutiniam ūminiam skausmui, atsižvelgiant į veiksmingumą, neigiamą poveikį, kainą ir prieinamumą be recepto.
- Ciklooksigenazės-2 selektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra antros eilės vaistai nuo lengvo ar vidutinio stiprumo skausmo, atsižvelgiant į jų panašų veiksmingumą į neselektyvius NVNU ir didesnes išlaidas.
Mažos dozės naltreksono derinimas su kitais vaistais
Užuot pakeitęs vieną vaistą, naudojamą lėtiniam skausmui gydyti, kitu, Mikhaelis naudoja multimodalinį metodą. „Mes visada sakome, kad skausmas yra kaip pabaisa“, - sako jis. „Vienintelis būdas nužudyti monstrą yra šaudyti į jį iš skirtingų kampų ir skirtingų veikimo mechanizmų.
Mikhaelis gali skirti mažą naltreksono dozę pacientui, kuriam yra fibromialgija, gydyti. Jei paciento skausmas vis tiek nesuvaldomas, Michaelis gali papildomai skirti pregabalino - nervų skausmo vaisto. „Kartais mes taip pat naudojame mažos dozės naltreksoną, matome tam tikrus rezultatus, tačiau yra ir kitų veiksnių, kuriuos turime tęsti toliau, arba padėti spręsti kitus dalykus, kurių mažos dozės naltreksonas nepasiekė“, - sako jis. - Tačiau abiejų derinys gali būti labai saugus ir papildantis vienas kitą ir gauti mums gerų rezultatų “.
Pasak Mikhaelio, multimodalinis lėtinio neopioidinio skausmo gydymas yra efektyvesnis gydant lėtinį skausmą, o ne vien vaisto vartojimas opioidais. Viena iš priežasčių yra ta, kad lėtiniu skausmu sergantiems pacientams gali išsivystyti hiperalgezija, padidėjęs jautrumas skausmui.
Žmonės, vartojantys opioidus lėtiniam skausmui malšinti, taip pat gali išsivystyti nuo jų. „Šie pacientai vartoja narkotines medžiagas ... jie mano, kad tai duoda jiems gerų rezultatų“, - sako Mikhaelis. "Po trejų metų skausmas grįžta į aštuonetą skalėje nuo nulio iki 10 ... Taip yra todėl, kad centrinė nervų sistema aklimatizuojasi".
Mikhaelis taip pat pastebi, kad gabapentinas, prieštraukulinis ir nervų skausmą malšinantis vaistas, ir tricikliai antidepresantai gali būti naudingi kartu su mažomis naltreksono dozėmis, kad būtų galima valdyti lėtinį skausmą.
Nemedikamentiniai lėtinio skausmo gydymo būdai
Be vaistų vartojimo, siekiant padėti suvaldyti lėtinį skausmą, yra ir kitų vaistų, kuriuos žmonės gali gydyti. Ligų kontrolės ir prevencijos centras rekomenduoja žmonėms, turintiems įprastų lėtinių skausmų, imtis šių veiksmų:
- Jei skauda apatinę nugaros dalį, turėtumėte apriboti lovos režimą, mankštą, atlikti kognityvinę elgesio terapiją (CBT) ir atlikti tarpdisciplininę reabilitaciją.
- Jei sergate migrena, turėtumėte vengti migrenos sukėlėjų, daryti CBT, atsipalaiduoti, gauti biologinį grįžtamąjį ryšį ir atlikti mankštos terapiją.
- Jei sergate osteoartritu, turėtumėte sportuoti ir stengtis būti sveiki.
- Jei sergate fibromialgija, turėtumėte atlikti mažo poveikio aerobinius pratimus, KTB, gauti biologinį grįžtamąjį ryšį ir dalyvauti tarpdisciplininėje reabilitacijoje.
