Riešo įtrūkimų ir iššokimo priežastys

Mėtymasis ir įtrūkimai rieše (taip pat žinomas kaip krepitas) gali būti nemalonus pojūtis, atsirandantis daugelio jūsų kasdienių veiklų metu. Deja, šio sąnario triukšmo kilmė ne visada aiški. Dėmesio atkreipimas į simptomus gali padėti nustatyti galimą priežastį. Žemiau esančioje informacijoje nurodomos dažniausiai pasitaikančios priežastys, dėl kurių riešas kelia triukšmą.

ljubaphoto / „Getty Images“

Osteoartritas

Osteoartritas atsiranda, kai kremzlė, dengianti riešo kaulų galus, pradeda retėti ir nusidėvėti. Paprastai ši kremzlė padeda sklandžiai slinkti rankos kaulams, kai judinate riešą. Kai audinys pradeda degeneruotis, išsivysto trintis, o judant gali atsirasti spragtelėjimas ir sprogimas.

Dėl padidėjusios trinties, susijusios su osteoartritu, taip pat gali atsirasti naujas kaulas sąnaryje, dar labiau paveikti judesio amplitudę ir potencialiai sukelti iššokimą ir įtrūkimus.

Kai kuriais atvejais būklė, vadinama Kienböck liga, taip pat gali sukelti riešo osteoartritą. Šiuo sindromu paveikiama riešo kaulo, vadinamo lunatu, kraujotaka ir kaulas lėtai žūva. Kai tai įvyksta, kaulas žlunga ir sutrinka normalus rankos judėjimas, dėl kurio kremzlės degeneracija.

Be to, kitos sisteminės artrito formos (pvz., Psoriazinis ar reumatoidinis) taip pat gali sukelti panašius sąnarių pakitimus ir sukelti riešo sprogimą ir įtrūkimus.

Kiti simptomai

Be sąnarių keliamo triukšmo, yra keletas kitų simptomų, kurie gali rodyti, kad rieše yra osteoartritas. Tai apima:

• Sąnarių standumas, ypač ryte
• Pūtimas ar patinimas
• Laimė giliai per riešą
• Sudėtinga apsirengti, gaminti maistą ar nešti daiktą

Gydymai

Osteoartrito negalima išgydyti, tačiau jį galima gydyti. Po skausmingo simptomų paūmėjimo gali būti naudingas apledėjimas, nereceptiniai (OTC) vaistai nuo skausmo ir dirginančios veiklos vengimas. Kitos gydymo galimybės apima:

• Riešo įtvaras: tai gali būti naudinga laikinai apribojant skausmingus judesius ir sumažinant spragsėjimą.
• Padidėjęs rankų judrumas: Šie pratimai gali padėti švelniai sustiprinti aplinkinius raumenis.
• Fizinė terapija: Tai gali rekomenduoti jūsų gydytojas, kuris padės jums atlikti tinkamas technikas.
• Skausmą malšinanti steroidų injekcija: tai gali būti siūloma sumažinti jūsų skausmą.

Deja, kai kuriais atvejais operacija gali būti reikalinga, jei artritas yra pakankamai sunkus. Tai gali apimti vieno ar daugiau riešo kaulų pašalinimą, kelių kaulų suliejimą kartu arba bendrą riešo pakeitimą.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei riešo simptomai palaipsniui blogėja arba jie pradeda daryti įtaką jūsų kasdieninei veiklai, svarbu pasikalbėti su savo gydytoju. Osteoartritas paprastai diagnozuojamas atlikus išsamų tyrimą ir rentgeno nuotrauką, kuri gali padėti nustatyti bet kokius sąnario erdvės pokyčius ar naują kaulų formavimąsi.

Kai kuriais atvejais MRT taip pat gali būti užsakytas, nes jame pateikiamas išsamesnis kaulo ir aplinkinių struktūrų vaizdas. Jei jūsų gydytojas bando atmesti reumatoidinį ar psoriazinį artritą, norint nustatyti teisingą diagnozę, gali tekti atlikti kraujo tyrimus.

Dažni osteoartrito simptomai

Tendinitas

Raumenys prie kaulo pritvirtinami arba įtvirtinami stora virvę primenančia struktūra, vadinama sausgysle. Tendinitas atsiranda, kai viena iš šių struktūrų tampa uždegima ar sudirginta. Ši būklė gali pasireikšti bet kam, bet dažniausiai pastebima žmonėms, atliekantiems pasikartojančią veiklą, pvz., Darbą kompiuteriu, arba dažnai keliantiems ar nešantiems daiktus.

Be to, kaltas gali būti ir sportas su pasikartojančiais riešo judesiais, pavyzdžiui, tenisas ar golfas. Nepaisant priežasties, kadangi šis sausgyslių uždegimas keičia jūsų rankos raumens funkciją, riešo judesys gali sukelti kliūtis ar triukšmą.

Kiti simptomai

Be krepito, dar vienas itin dažnas skundas dėl tendinito yra skausmas. Šis skausmas paprastai būna daug stipresnis, kai yra aktyvus, ir yra geresnis (jei neišnyksta), kai riešą nejudate. Be skausmo, simptomai gali būti:

• Paraudimas
• Patinimas
• Šilta liesti
• Silpnumas

Gydymai

Vienas iš svarbiausių sausgyslių gydymo būdų yra vengti ar pakeisti veiklą, kuri visų pirma sukelia sausgyslių dirginimą. Gydymas gali apimti:

• Pertrauka nuo sporto
• Riešo įtvaro naudojimas norint pašalinti tam tikrą raumens spaudimą atliekant tokias veiklas kaip spausdinimas
• Ledas ir priešuždegiminiai vaistai skausmui, patinimui ir uždegimui sumažinti.
• Kortizono injekcija skausmui mažinti
• Fizinė terapija, skirta palaipsniui stiprinti šios srities raumenis

Retesniais atvejais operacija gali būti netgi reikalinga, jei tipiniai ankstyvieji gydymo būdai nepadeda išspręsti jūsų sausgyslių būklės.

Kada kreiptis į gydytoją

Tendinitas paprastai palengvinamas taikant kai kuriuos aukščiau aptartus konservatyvius gydymo metodus. Tačiau jei jūsų simptomai blogėja arba jei skausmas pradeda tęstis net po sunkinančios veiklos, svarbu pasitarti su gydytoju.

Nepamirškite skausmo ir neatstumkite jo, nes tai gali dar labiau pažeisti sausgysles ir galiausiai operuoti.

Riešo sausgyslės uždegimo požymiai, priežastys ir gydymas

De Quervain’o tenosinovitas

Kitas su sausgyslėmis susijęs klausimas, galintis sukelti triukšmą ant riešo, yra de Quervaino tenosinovitas. Raumenų sausgyslės eina per tunelį primenančią struktūrą, vadinamą apvalkalu, kuris padeda joms sklandžiai slysti judant raumeniui. Žmonėms, sergantiems de Quervain, uždegimas nykščio dugne yra sausgyslių apvalkalas, dėl kurio šioje srityje padidėja trintis. Tai savo ruožtu nykščio judesiu sukelia spragsėjimą ar spragsėjimą šalia riešo vidinės pusės.

Kas yra Finkelšteino testas?

Vienas iš būdų diagnozuoti de Quervain diagnozę yra atlikti Finkelšteino testą. Norėdami tai padaryti, padarykite kumštį pirštais apsiviję nykštį ir judinkite kumštį žemyn link mažojo piršto. Jei šis judesys sukelia skausmą po nykščiu, jums gali būti tokia būklė.

Kiti simptomai

De Quervaino tenosinovito simptomai yra šie:

• Skausmas nykščio riešo pusėje ir dilbyje, ypač rankos judesiais, pavyzdžiui, sugriebiant ar sukant
• Patinimas nykščio riešo pusėje ir į dilbį
• Jausmas, kad nykščio judesiai yra „lipnūs“ ar sunkūs, kai būklė vis blogėja

Gydymas

Pirminis šios problemos gydymas apima:

• Apledėjęs plotas
• Venkite sunkinančios veiklos
• Nešioti nykščio įtvarą, kuris apriboja galimai dirginančius rankų judesius
• Vaistai nuo skausmo ir steroidų injekcijos į apvalkalą

Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos, kad išspaustų nykščio sausgysles, įpjaunant į patį apvalkalą. Tai palyginti nedažnai ir rekomenduojama tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nepavyksta.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei nykščio simptomai nepagerėja taikant aukščiau išvardytas konservatyvias priemones, patartina pasikalbėti su savo gydytoju. Tai galioja ir tuo atveju, jei negalite kontroliuoti plaštakos patinimo arba nykščio judesiai palaipsniui tampa vis labiau ribojami.

Jūsų gydytojas gali atlikti išsamų tyrimą ir rekomenduoti jums tinkamus gydymo būdus.

Sužinokite, ar jums gali kilti rizika susirgti de Quervaino tenosinovitu

Sąnario nestabilumas

Dėl per didelio ar nenormalaus riešo kaulų judesio sąnarys gali būti nestabilus ir prisidėti prie sprogimo ar trūkinėjimo. Šio tipo nestabilumas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Kai kuriais atvejais trauminis sužalojimas, pavyzdžiui, autoįvykis ar kritimas ant ištiestos rankos, gali sukelti subluksaciją (dalinį sąnario atsiskyrimą) arba išnirimą (visišką sąnario atsiskyrimą). Tai gali atsitikti ties vienu ar keliais riešo sąnariais. Tam tikrais atvejais prie tokio tipo sužalojimų taip pat gali būti pridedama:

• Raiščių plyšimas
• Lūžis
• Kremzlės pažeidimas

Visa tai gali dar labiau padidinti riešo nestabilumą.

Viena dažnai sužeista vieta, galinti prisidėti prie riešo nestabilumo, yra trikampis fibrokartililų kompleksas arba TFCC. Ši raiščių ir kremzlių grupė stabilizuoja riešo alkūninę arba penktojo piršto pusę. Po šios srities traumos pasikeičia įprastas sąnarių judesys, o judant ranka gali atsirasti krepitas.

TFCC sužalojimai gali sukelti riešo skausmą ir spustelėjimą

Kiti sąnario nestabilumo atvejai atsiranda dėl lėtinės būklės. Kai kuriems žmonėms hipermobilumo sutrikimai, tokie kaip Marfano sindromas ar Ehlers-Danlos sindromas, sukelia kūno raiščių ar jungiamojo audinio atsipalaidavimą ir pernelyg didelį sąnarių judėjimą (dar vadinamą dvigubai sujungtais).

Galų gale šis hipermobilumas lemia dažną sąnario subluksaciją ar išnirimą net ir iš pažiūros gerybinių judesių ar veiklos metu. Šis sąnario sutrikimas taip pat gali sukelti krepitą ir galiausiai sukelti ankstyvą artrozę.

Kiti simptomai

Po trauminės traumos galite patirti:

• Didelis skausmas ir patinimas toje vietoje, kur įvyksta smūgis.
• Mėlynės ilgainiui gali atsirasti rankoje, rieše ar viršutinėje rankoje.
• Dėl uždegimo tos pačios zonos gali liesti.
• Dėl kaulų, raiščių ar kremzlių pažeidimo gali būti sunku arba neįmanoma atlikti įprastų rankų ir riešo judesių.

Priklausomai nuo būklės, lėtinės riešo nestabilumo priežastys taip pat gali sukelti įvairius kitus simptomus, įskaitant:

• Padidėja lankstumas
• Plačiai paplitęs skausmas
• Stiprus nuovargis (nepaisant visos nakties poilsio)
• Šlapimo pūslės ar žarnyno funkcijos problemos

Gydymas

Po kritimo ar kitokio pobūdžio traumos dažniausiai reikia vizualizuoti pažeistą vietą. Rentgeno spinduliai paprastai atliekami siekiant pašalinti lūžusį kaulą, o MRT gali būti naudojama vertinant kitas struktūras, tokias kaip raiščiai ir kremzlės. Priklausomai nuo žalos laipsnio, gydymas gali svyruoti nuo:

• Vaistai nuo uždegimo
• Judėjimą ribojantys įtvarai
• Kortizono injekcija
• Chirurginis kaulo ar minkštųjų audinių atstatymas

Gydant riešo hipermobilumą, susijusį su lėtiniais sutrikimais, tokiais kaip Marfano ar Ehlers-Danlos sindromai, svarbu pagerinti sąnarių stabilumą. Tai gali apimti:

• Švelnūs stiprinimo pratimai
• Fizinė terapija

Be to, skausmas ir priešuždegiminiai vaistai gali būti naudojami norint valdyti galimą sąnarių skausmą. Įtvaras taip pat gali būti laikinai naudojamas norint sumažinti riešo judesį ir sumažinti su juo susijusį skausmą ar spragsėjimą.

Kada kreiptis į gydytoją

Kiekvieną kartą, kai įvyksta greitas smūgis ar kritimas, svarbu nedelsiant leisti gydytojui įvertinti plotą. To nepadarius, padidėja tikimybė, kad bus padaryta daugiau žalos, ir dar labiau pailgins jūsų sveikimą.

Be to, jei jūsų riešo krepitą lydi bet kuris iš žemiau pateiktų papildomų simptomų, patartina pasikalbėti su gydytoju:

• Plačiai paplitęs skausmas
• Hipermobilumas esant daugeliui kitų sąnarių
• Žarnyno ar šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas
• Sunkus kasdienis nuovargis

Išsamus įvertinimas gali padėti nustatyti tinkamą diagnozę ir nustatyti, ar turite hipermobilumo sutrikimų.

Kas yra sąnario hipermobilumo sindromas?

Žodis iš „Wellwell“

Išsišokimas ar įtrūkimai rieše gali sukelti diskomfortą ir gali reikšmingai paveikti jūsų kasdienę funkciją. Nepaisant to, svarbu neatsisakyti vilties. Daugeliu atvejų yra konservatyvių gydymo būdų, kurie gali teigiamai paveikti jūsų simptomus. Būtinai pasikalbėkite su savo gydytoju apie tai, ką jūs patiriate, kad jis galėtų padėti jums parengti jums tinkantį planą!