Kaip gydoma gonorėja

Buvo laikas, kai viskas, ko jums reikėjo gydyti gonorėjai, buvo penicilino šūvis. Deja, tų dienų nebėra. Dėl nuolatinio didelio infekcijos (ir pakartotinio užkrėtimo) dažnio gonorėja tapo atspari beveik visiems pagrindiniams antibiotikams, esantiems gydymo arsenale, ir mes turime tik keletą vaistų, kurie gali gydyti šį nesudėtingą susirūpinimą.

Theresa Chiechi / Verywell

JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) atnaujino gonorėjos gydymo gaires, rekomenduodami vieną 500 mg ceftriaksono dozę į raumenis. Rekomendacija buvo atnaujinta atsižvelgiant į didėjantį atsparumą azitromicinui, kuris anksčiau buvo rekomenduojamo gydymo režimo dalis.

Greitis, kuriuo išsivystė gonorėjos atsparumas vaistams, buvo stebėtinas. Pirmasis reikšmingas to požymis buvo aštuntajame dešimtmetyje, kai penicilinas nebebuvo veiksmingas pašalinant infekciją. Iki 2012 m. Buvo plačiai vartojami geriamieji antibiotikai monoterapijoje, kurios praktika prisidėjo prie žmonių, atsparumo vystymosi. nesugebėjo užbaigti savo gydymo ir perdavė vis atsparesnes bakterijas kitiems.

Šiandien gydymo tikslas yra stipriai ir greitai užkirsti kelią infekcijai - geriausia - su viena doze, kad bakterijos būtų visiškai išnaikintos ir nebūtų suteikta galimybė mutuoti.

Nesudėtinga gonorėja

Nesudėtingą gimdos kaklelio, tiesiosios žarnos, šlaplės, gerklės ir akių gonorėją (gonokokinį konjunktyvitą) paprastai galima gydyti vienkartine ceftriaksono ir azitromicino doze. Šiais atvejais ceftriaksonas visada vartojamas į raumenis (injekcijomis į raumenis), o azitromicinas - per burną (tablečių pavidalu).

Gali būti naudojami alternatyvūs antibiotikai, tačiau tik tuo atveju, jei pageidaujamo vaisto nėra arba yra žinoma alergija vaistams.

BūklėRekomendacijaGimdos kaklelis, tiesioji žarna, šlaplė ar gerklė250 mg ceftriaksono į raumenis ir 1 g azitromicino per burną per vieną dozęJei ceftriaksono nėra400 mg cefiksimo per burną, kartu su 1 g azitromicino per burną per vieną dozęŽmonėms, alergiškiems ceftriaksonuiGemifloksacinas gerti po 320 mg per parą ir 2 g azitromicino per burną dvi dienas iš eilės
ARBA
240 mg gentamicino į raumenis ir 2 g azitromicino per burną dvi dienas iš eilėsŽmonėms, alergiškiems azitromicinuiViena 250 mg ceftriaksono dozė į raumenis ir 200 mg doksiciklino per burną septynias dienas iš eilėsGonokokinis konjunktyvitas1g ceftriaksono į raumenis ir 1g azitromicino per burną, vartojant vieną dozę

Be gydymo, jūsų sekso partneriai taip pat turi susisiekti, išbandyti ir prireikus pasiūlyti gydymą. Taip siekiama apsaugoti ne tik jų, bet ir kitų (taip pat ir jūsų,) sveikatą.

Baigus gydymą, bandymas patvirtinti infekcijos išnykimą nėra būtinas. Vienintelė išimtis yra ryklės gonorėja, kurią gydyti yra kur kas sunkiau.

Tai sakant, kiekvienam, gydomam nuo gonorėjos, bus paprašyta per tris mėnesius atlikti dar vieną tyrimą. Taip yra todėl, kad gonorėjos reinfekcijos dažnis yra didelis, dažnai iš to paties šaltinio. Nesvarbu, ar jūsų sekso partneriai buvo gydomi, ar ne, svarbu atlikti tolesnius tyrimus.

Išplatinta gonorėja

Išplatinta gonokokinė infekcija (DGI) yra rimta komplikacija, kurią sukelia negydoma liga. Jis dažnai vadinamas artrito-dermatito sindromu, nes bakterijų plitimas per kraują gali sukelti artrito ir odos pažeidimų vystymąsi.

Retais atvejais gali išsivystyti meningitas (smegenų ir nugaros smegenis supančios membranos uždegimas) ir endokarditas (širdies vožtuvų uždegimas).

Jei jums diagnozuotas DGI, turėtumėte būti hospitalizuotas, kad tam tikrus vaistus būtų galima vartoti į veną (į veną). Gydymo trukmė būtų nustatoma pagal infekcijos tipą.

BūklėRekomendacijaTrukmė

Gonokokas
artritas-dermatitas
(pageidaujama)

Ceftriaksonas 1g į veną kas 24 valandas, pridėjus vieną azitromicino 1g dozę per burnąNe mažiau kaip septynios dienosGonokokas
artritas-dermatitas (alternatyvus)1 g cefotaksimo į veną kas aštuonias valandas ir 1g azitromicino dozė per burnąNe mažiau kaip septynios dienosGonokokinis meningitas1–2 g ceftriaksono į veną kas 12–24 valandas, pridėjus vieną azitromicino 1g dozę per burną10–14 dienųGonokokinis endokarditas1–2 g ceftriaksono į veną kas 12–24 valandas, pridėjus vieną azitromicino 1g dozę per burnąIki keturių savaičių

Kiti tipai

Nors ceftriaksonas ir azitromicinas yra naudingi minėtais atvejais, ne kiekvieną infekciją galima gydyti vien tik šiais vaistais. Tarp jų:

• Ryklės (gerklės) gonorėją gydyti yra daug sunkiau. Norint nustatyti, ar infekcija išnyko, būtina pakartoti tyrimą praėjus 14 dienų po pradinio gydymo pabaigos. Remiantis tyrimų rezultatais, gali prireikti papildomo gydymo ir tolesnių veiksmų.
• Išplitusi gonokokinė infekcija (DGI) atsiranda, kai infekcija plinta per kraują, kad užkrėstų kitus organus. Tam dažniausiai reikia hospitalizuoti ir atlikti išsamią terapiją.
• Naujagimių gonorėjos, kai nėštumo metu gonorėja perduodama kūdikiui, galima išvengti gydant motiną. Jei naujagimiui pasireiškia simptomai, gydymas bus skiriamas atsižvelgiant į kūdikio svorį ir specifines ligos komplikacijas.

Nėštumas ir naujagimiai

Jei nėštumo metu jums diagnozuota gonorėja, svarbu kuo skubiau kreiptis į gydymą, kad infekcija nepatektų jūsų negimusiam kūdikiui.

Gydymas nesiskiria nuo nėščių moterų ir neturi jokios žalos jūsų kūdikiui.

Nepriklausomai nuo to, ar jūs gydėtės nuo gonorėjos, ar ne, gimus kūdikio akims bus tepamas antibiotikų tepalas (0,5% eritromicino), kad būtų išvengta oftalmijos neonatorum - gonorealinės akių infekcijos, perduodamos kūdikiui einant per gimdymo kanalą. Tepalas paprastai skiriamas visiems naujagimiams kaip atsargumo priemonė.

Kita vertus, jei negydėte arba diagnozavote vėlai, kūdikiui bus skiriama papildomų antibiotikų, nesvarbu, ar yra simptomų, ar ne. Tai padarius infekcija gali būti pašalinta ir išvengta tokių komplikacijų kaip vaginitas, uretritas, kvėpavimo takų infekcijos ir DGI.

Gydymą skirs ligos komplikacijos ir naujagimio svoris kilogramais.

BūklėRekomendacijaJokių simptomųCeftriaksonas nuo 25 mg iki 50 mg / kg švirkščiamas į raumenis arba į veną viena dozeGonokokinis konjunktyvitasCeftriaksonas nuo 25 mg iki 50 mg / kg, vartojamas į raumenis arba į veną viena dozeDGI be meningitoCeftriaksonas nuo 25 mg iki 50 mg / kg, vartojamas į raumenis arba į veną septynias dienas
ARBA
Cefotaksimas 25 mg / kg, vartojamas į raumenis arba į veną kas 12 valandų septynias dienasDGI su meningituCeftriaksonas nuo 25 mg iki 50 mg / kg, vartojamas į raumenis arba į veną 10–14 dienų
ARBA
Cefotaksimas 25 mg / kg, vartojamas į raumenis arba į veną kas 12 valandų 10–14 dienų