Yra ne tik skirtingų tipų psoriazė, bet ir skirtingi sunkumo laipsniai - lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs, tarp jų yra pilkų atspalvių. Svarbu, kad kiekvienas atvejis būtų tinkamai apibūdinamas, kad būtų užtikrintas tinkamas jo gydymas. Atsižvelgdami į nemalonius psoriazės simptomus, galbūt norėsite išbandyti agresyviausias galimybes. Pavyzdžiui, perdėtas lengvo atvejo gydymas iš tikrųjų gali pasirodyti neveiksmingas ir sukelti šalutinį poveikį.
Norėdami nustatyti psoriazės sunkumą, gydytojas įvertins tris dalykus:
- Pažeistos odos procentinė dalis
- Pažeidimų charakteristikos (vadinamos plokštelėmis)
- Ligos įtaka jūsų kasdieniam gyvenimui
Gyvenimas su plokšteline psoriaze
Psoriazės lygis pagal kūno paviršiaus plotą
Galima teigti, kad svarbiausias veiksnys vertinant psoriazės sunkumą yra susijusios odos kiekis. Tai ne tik nurodys, kokios gydymo galimybės yra tinkamos, bet ir gali suteikti įžvalgų apie emocinį ligos poveikį. Paprasčiau tariant, kuo daugiau odos, tuo didesnis fizinis ir psichologinis poveikis.
Šiuo tikslu daugelis gydytojų nustatys psoriazės sunkumą pagal paveiktos odos kūno plotą (BSA), žymimą procentais. (Kaip pavyzdį, rankos BSA yra maždaug 1%.)
Remiantis BSA, sunkumą galima iš esmės klasifikuoti taip:
Kad ir kokia paprasta ši sistema, ji turi savo apribojimus. Tai ypač aktualu, kai liga svyruoja tarp lengvo ir vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo ir sunkios. Nors klinikinį sprendimą galima naudoti tiesioginiam gydymui, dauguma specialistų labiau linkę įžvalgesnį požiūrį į diagnozę.
PASI balai
Daugeliui specialistų BSA naudojimas kaip vienintelis ligos sunkumą lemiantis veiksnys yra panašus į psoriazės žvilgsnį per akutę.Tai leidžia plačiai interpretuoti, remiantis plačiausiais matavimais.
Pavyzdžiui:
- Ar gali kas nors, turintis 3 proc. Paveiktos odos, gydyti taip pat, kaip ir 10 proc., Nors abu turi vidutinio sunkumo psoriazę?
- Ką daryti, jei yra daug pažeistos odos, kuriai būdingas tik lengvas pleiskanojimas, arba mažesnis odos plotas, įtrūkęs ir kraujuojantis?
- Kaip tai gali paveikti sprendimą, jei plokštelės yra ant veido, o ne paslėptos po dilbio rankove?
Galų gale visi šie rūpesčiai turėtų būti įtraukti į klinikinį sprendimą. Būtent dėl šios priežasties buvo sukurtas įrankis, vadinamas Psoriazės srities ir sunkumo indeksu (PASI). PASI naudoja BSA ir apnašų savybes, kad būtų galima kvalifikuotiau įvertinti ligos sunkumą. Tai daroma dviem etapais.
1 veiksmas: įvertinkite BSA
PASI tyrime naudojami skaičiavimai yra suskirstyti į keturias kūno dalis:
- Galva (bendras BSA 10%)
- Bagažinė (bendras BSA 30%)
- Ginklai (bendras BSA 20%)
- Kojos (bendras BSA 40%)
Priskirtas nuo 0 iki 6 balų procentas odos, dalyvaujančioskiekviena iš keturių kūno dalių(už maksimalų 24 balų skaičių):
- 0: 0% dalyvavimas
- 1: mažiau nei 10% dalyvių
- 2: 10–29 proc. Dalyvavimas
- 3: 30–49 proc. Dalyvavimas
- 4: 50–69 proc. Dalyvavimas
- 5: 70–89 proc. Dalyvavimas
- 6: 90–100 proc. Dalyvavimas
2 žingsnis: PASI apskaičiavimas
Susumavus BSA balą, gydytojas įvertins tris skirtingas kiekvienos iš keturių kūno dalių ligos charakteristikas.
- Eritema (paraudimas)
- Sukietėjimas (storis)
- Kvapavimas (mastelio keitimas)
Kiekvienam iš simptomų priskiriamas balas nuo 0 iki 4, maksimalus 12 kūno svorio balų. Tada jis pridedamas prie jūsų BSA, kad gautumėte galutinį PASI rezultatą.
Nors įmanoma gauti maksimalų 72 balų skaičių (24 BSA plius 36 už simptomus), retai būna PASI balų, viršijančių 40.
Gyvenimo kokybės vertinimai
Paprastai tariant, aukštesnis PASI rezultatas koreliuoja su prastesne gyvenimo kokybe. Bet taip būna ne visada. Paprastas faktas yra tas, kad žmonės skirtingai reaguoja į ligas, o psoriazė nėra išimtis. Nors dviejų žmonių PASI balai gali būti vienodi, vienas gali labiau suvokti skausmą ir patirti daugiau emocinių kančių ir socialinio diskomforto nei kitas.
Šiuo tikslu kai kurie gydytojai atliks subjektyvų tyrimą, kad įvertintų psoriazės poveikį jūsų kasdieniam gyvenimui. Tai gali būti:
- Psoriazės gyvenimo kokybės indeksas (PSORIQoL): įvertinami 25 skirtingi veiksniai, įskaitant miegą, emocijas ir socialinę sąveiką
- Psoriazės gyvenimo streso aprašas (PLSI): klausia, kiek jums reikia atlikti 18 kasdienių užduočių, tokių kaip kirpimas ar lankymasis viešose vietose
- Psoriazės negalios indeksas (PDI): įvertina, kaip psoriazė veikia jūsų darbą, laisvalaikį ir asmeninius santykius
Kaip tai nukreipia gydymą
Įvertindamas, kaip psoriazė veikia jus fiziškai ir emociškai, jūsų gydytojas gali priimti kvalifikuotą sprendimą dėl jūsų gydymo.
Pavyzdžiui, sergant lengva psoriaze, gydytojas gali paskirti drėkinamuosius kremus ir vietinius vaistus arba rekomenduoti mesti rūkyti ar numesti svorį, kad sumažėtų paūmėjimo pavojus.
Sergant vidutinio sunkumo psoriaze, gali būti naudojami papildomi gydymo būdai, įskaitant imunosupresantus, tokius kaip metotreksatas ar retinoidai.
Sergant sunkia psoriaze, gali būti skiriamos papildomos intervencijos, įskaitant fototerapiją ir injekcinius biologinius vaistus, tokius kaip Humira (adalimumabas) ir Enbrel (etanerceptas).
Gyvenimo kokybės testai taip pat gali padėti priimti sprendimus dėl gydymo, ypač jei liga sukelia nerimą ar depresiją. Galų gale psoriazės gydymas siekiant pašalinti jos fizinius simptomus yra toks pat svarbus, kaip ir gydymas, siekiant palengvinti jos emocinius simptomus.
Žodis iš „Wellwell“
PASI balai, taip pat gyvenimo kokybės tyrimai taip pat yra naudingi stebint jūsų atsaką į gydymą. Stebėdamas jūsų būklę, gydytojas gali užtikrinti optimalų atsaką į gydymą ir geriausią gyvenimo kokybę.
.jpg)
