Kas yra ligos nerimo sutrikimas?

Anksčiau vadinta hipochondrize ar hipochondrija, ligos nerimo sutrikimas (psichinės sveikatos sutrikimas) yra psichinės sveikatos būklė, kai asmuo tvirtai tiki, kad turi ar susirgs sunkia ar gyvybei pavojinga liga, nors simptomų beveik nėra. Šis jausmas išlieka net tada, kai testai ar tyrimai rodo, kad jie neturi šios rimtos būklės.

Ligos nerimo sutrikimas yra kliniškai reikšmingų sveikatos nerimo sutrikimų grupės dalis, pasireiškianti iki 13% visų suaugusiųjų.

Peteris Cade'as / „Getty Images“

Ligos nerimo sutrikimo supratimas

Hipochandrozė iš psichinių sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo, 5-asis leidimas (DSM-5) buvo pašalinta iš dalies dėl stigmos, pririštos prie žodžių hipochandrozė ir hipochandrija. Išgirdus žodį hipochandriškas, dažnai yra klaidinga prielaida, kad asmuo, gyvenantis su liga, „suklastoja“, ir kiti kenksmingi neteisingi įsitikinimai, dėl kurių liga atmetama ar stigmatizuojama.

Ne „Faking It“

Nors asmeniui, patiriančiam ligos nerimo sutrikimą, nėra reikšmingų ligos simptomų, kurie, jų manymu, yra, jie netikrai serga. Jų įsitikinimai savo liga jiems yra labai realūs.

Tai, kas anksčiau buvo pažymėta hipocharoze DSM-4, DSM-5 buvo padalinta į dvi skirtingas sąlygas:

• Ligos nerimo sutrikimas
• Somatinių simptomų sutrikimas

Ligos nerimo sutrikimas

Ligos nerimo sutrikimo simptomai yra:

• Intensyvus nerimas, kad gali būti rimta, nenustatyta sveikatos būklė. Galite praleisti pernelyg daug laiko ir energijos sutelkdami dėmesį į sveikatos problemas, dažnai juos įkyriai tyrinėdami.
• Nelengva nuraminti, kai pateikiami įrodymai, kad neturite šios rimtos sveikatos būklės.
• Svarbus jūsų gyvenimo sutrikimas ir didelis psichinis išgyvenimas.
• Nėra jokių simptomų ar nereikšmingų ligos (-ų), kurias, jūsų manymu, turite.

Somatinių simptomų sutrikimas

Somatinių simptomų sutrikimas yra panašus į ligos nerimo sutrikimą, išskyrus tai, kad žmonėms, turintiems somatinių simptomų sutrikimą, pasireiškia bent vienas somatinis (susijęs su kūnu, o ne su protu) simptomas. Jie gali apsėsti šiais simptomais.

Kiti nerimo sutrikimai turi simptomų, kurie sutampa ar yra panašūs į ligos nerimo sutrikimus, tačiau turi tam tikrų pagrindinių skirtumų.

Simptomai

Žmonės, turintys ligos nerimo sutrikimą, gali patirti:

• Pernelyg nerimaujama, kad jie serga arba gali susirgti sunkia liga ar liga
• Didelis nerimas ir hipervigiliacija dėl jų sveikatos ir kūno ar sveikatos būklės pokyčių
• Pakartotinis, per didelis elgesys, pavyzdžiui, dažnai tikrinant kūną, ar nėra ligos požymių, dažnai matuojamas kraujospūdis arba per daug matuojama kūno temperatūra
• Vengimo elgesys, pavyzdžiui, vengimas paskirti gydytojus ir ligonines, arba per didelis / netinkamas medicinos pagalbos naudojimas
• Fizinių simptomų trūkumas, palaikantis jų baimę dėl ligos, arba lengvi simptomai, tokie kaip prakaitavimas ar nedidelis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas
• Neproporcingas susirūpinimas ir nerimas dėl esamos ligos ar realios rizikos susirgti liga
• Pernelyg kalbama apie jų sveikatą
• Dažnai tiria jų simptomus, ypač internete
• Tikėjimas, kad testai, atmetantys ligą, yra neteisingi ir praleido ligą, o ne jaučiasi nuraminti neigiamų testų
• Venkite vietų ar žmonių, bijodami užsikrėsti liga
• Nerimauti ir (arba) apsėsti artimųjų sveikata

Žmonės, turintys ligos nerimo sutrikimą, gali nerimauti, kad serga kokia nors liga, tačiau dažniausiai sutelkia dėmesį į vėžį, ŽIV / AIDS ir atminties praradimą.

Kuri būklė ar liga serga nerimo sutrikimu, tampa hipercentruota, laikui bėgant gali pasikeisti.

Diagnozė

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vaidina pagrindinį vaidmenį nustatant ligos nerimo sutrikimą. Laikui bėgant užmezgę santykius su tuo pačiu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, galima pastebėti įpročius, o vizitų, testų ir procedūrų įrašai laikomi toje pačioje vietoje.

Asmuo, turintis šią būklę, gali nesikreipti į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, norėdamas gydyti savo ligos nerimo sutrikimą, nes gali nežinoti, kad jį turi. Dažniausiai jie ieškos ligos ar būklės, kurią, jų manymu, turi diagnozuoti ir gydyti, paprastai iš pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo.

Ligos nerimo diagnozės nustatymo procesą paprastai pradeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, pastebėjęs simptomus ir įtaręs, kad yra sutrikimas.

Norėdami ištirti, ar asmuo turi ligos nerimo sutrikimą, paslaugų teikėjas gali:

• Peržiūrėkite asmens dabartinius ir ankstesnius medicininius skundus
• Paimkite ir peržiūrėkite asmens ligos istoriją, įskaitant psichinės sveikatos sutrikimus
• Atlikite fizinį egzaminą
• Atlikite tyrimus, tokius kaip kraujo laboratorijos, ir galbūt vaizdo tyrimus, tokius kaip MRT ar KT nuskaitymas, kad pašalintumėte fizinę asmens elgesio priežastį
• Išnagrinėkite galimybę, kad asmuo gali patirti kitokį psichinės sveikatos sutrikimą vietoj ligos nerimo sutrikimo arba šalia jo

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, įtariantis ligos nerimo sutrikimą, gali nukreipti asmenį pas psichikos sveikatos specialistą nuodugniau ištirti diagnozę ir gydyti. Žmonės, turintys ligos nerimo sutrikimą, dažnai atsisako eiti, manydami, kad jie turi tikrą fizinį, o ne psichinės sveikatos sutrikimą.

Diagnozė nustatoma remiantis DSM-5 nustatytais ligos nerimo sutrikimo kriterijais ir priežiūros paslaugų teikėjų, tiriančių asmenį ir kalbančio su juo, pastebėjimais.

Kad atitiktų ligos nerimo sutrikimo diagnozės kriterijus, asmuo turi:

• Užsiėmimas sunkia liga ar jos įgijimas.
• Somatinių simptomų nėra arba, jei yra, jie yra tik silpni. Jei yra kita sveikatos būklė arba yra didelė rizika susirgti sveikatos būkle (pvz., Yra stipri šeimos istorija), susirūpinimas yra aiškiai per didelis arba neproporcingas.
• Yra didelis nerimas dėl sveikatos, ir asmuo lengvai sunerimsta dėl asmeninės sveikatos būklės.
• Asmuo atlieka pernelyg didelį su sveikata susijusį elgesį (pvz., Pakartotinai tikrina savo kūną, ar nėra ligos požymių) arba vengia netinkamai prisitaikyti (pvz., Vengia paskirti gydytoją ir ligonines).
• Ligos susirūpinimas buvo mažiausiai 6 mėnesius, tačiau specifinė liga, kurios bijoma, per tą laikotarpį gali pasikeisti.
• Su liga susijusi rūpestis nėra geriau paaiškinamas kitu psichikos sutrikimu, tokiu kaip somatinių simptomų sutrikimas, panikos sutrikimas, generalizuoto nerimo sutrikimas, kūno dismorfinis sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas ar kliedesio sutrikimas.

Priežastys

Mokslininkai dar nenustatė tikslios nerimo sutrikimo priežasties, tačiau atrodo, kad kai kurie veiksniai kelia didesnę riziką susirgti žmogui.

Amžius

Ligos nerimo sutrikimas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, o simptomai gali atsirasti ir pasireikšti, tačiau dažniausiai jie pirmiausia pasireiškia ankstyvame ir viduriniame amžiuje, maždaug nuo 25 iki 35 metų.

Ligos nerimo sutrikimas gali pablogėti su amžiumi.

Stresas

Ligos nerimo sutrikimo simptomai gali pasireikšti arba pablogėti dėl didelio gyvenimo streso, pvz., Artimojo mirties.

Kitos būklės ar simptomai

Jei yra rimtų simptomų, tokių kaip krūtinės skausmas ar atminties praradimas, kuris, asmens manymu, gali kelti pavojų gyvybei, gali padidinti ligos nerimo sutrikimo riziką.

Turint kitą psichinės sveikatos sutrikimą, pvz., Depresiją, nerimo sutrikimus ar psichozinius sutrikimus, žmogui taip pat kyla didesnė rizika susirgti nerimo sutrikimu.

Vaikystės trauma

Ankstyvas fizinis, seksualinis, emocinis vaikų išnaudojimas ar nepriežiūra yra rizikos nerimo sutrikimo veiksnys, kaip ir dažnai ar sunkiai serganti vaikų liga.

Asmens ir šeimos sveikatos istorija

Pirmojo laipsnio šeimos nario, turinčio ligos nerimo sutrikimą, turėjimas gali būti rizikos veiksnys vystantis būklei. Manoma, kad tai stebėjimo mokymosi, ty elgesio stebėjimo, įsiminimo ir mėgdžiojimo rezultatas, kurį dažniausiai vaikai teikia artimiems suaugusiesiems.

Asmeninė ar šeiminė lėtinių ar sunkių ligų istorija taip pat gali sukelti riziką susirgti nerimo sutrikimu, taip pat asmeninę ar šeimyninę medicinos sistemos patirtį, dėl kurios sumažėjo pasitikėjimas sveikatos priežiūros ir (arba) sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.

Tipai

Ligos nerimo sutrikimą galima suskirstyti į dvi klasifikacijas:

• Priežiūros tipas
• Vengiančio priežiūros tipo

Priežiūros tipas

• Dažnas medicininės pagalbos ieškojimas
• Pernelyg didelis medicinos sistemos naudojimas, kartais laikomas piktnaudžiavimu sistema
• Prašymai atlikti dažnai atliekamus ir (arba) nereikalingus tyrimus ir diagnostines procedūras ir jiems atlikti
• Eina nuo gydytojo prie gydytojo, ieškodamas diagnozės, kai ankstesni gydytojai jos nerado
• Gali nerimą trumpam palengvinti nuraminimas, kad jie neturi tokios būklės, dėl kurios jaudinasi, tačiau nuraminimas nesitęsia ir nerimas grįžta
• Gali pripažinti, kad jų nerimas yra perdėtas, tačiau atsisako manyti, kad fiziškai nėra nieko blogo
• Gali būti atliekamos nereikalingos, pasirenkamos operacijos

Vengiančio priežiūros tipo

• Jaučia nerimą dėl suvokiamos ligos, bet taip pat jaučia nerimą dėl tos ligos patvirtinimo
• Vengia kreiptis į gydytoją ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėją
• Gali pasipriešinti diskusijoms apie jų rūpestį su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, artimaisiais ar kitais žmonėmis, bijodamas pajuokos ar atleidimo

Gretutinės ligos

Ligos nerimo sutrikimas dažnai egzistuoja kartu su kitomis psichinės sveikatos sąlygomis, tokiomis kaip:

• Obsesinis kompulsinis sutrikimas
• Nerimo sutrikimai
• Depresija

Gydymas

Ligos nerimo sutrikimo gydymo tikslai yra šie:

• Sugrąžinkite veikimą kaip įmanoma normalesnį ir palaikykite jį
• Palengvinkite psichinę kančią
• Nutraukti ir (arba) užkirsti kelią pernelyg dideliam medicinos sistemos ir išteklių naudojimui

Kaip ir diagnozės atveju, pagrindinį asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vaidina svarbų vaidmenį gydant.

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali:

• Suteikite „centrą“ žmonėms, turintiems nerimo dėl ligos, suteikdami nuolatinę, reguliarią priežiūrą ir atgrasydami nuo „gydytojo apsipirkimo“ (eikite nuo vieno gydytojo prie kito, ieškodami norimos diagnozės).
• Atlikite vartų srities specialistų vaidmenį nustatydami, kurie siuntimai reikalingi, o kurie ne, ir sumažindami nereikalingą medicininę priežiūrą.
• Nustatykite, ar psichinės sveikatos specialistas ar kiti psichinės sveikatos ištekliai reikalingi kaip gydymo plano dalis, ir susiekite asmenį su šiais ištekliais.
• Siūlykite reguliarias „patikras“, kad asmuo galėtų aptarti simptomus ir palengvinti nerimą - sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi rimtai atsižvelgti į asmens simptomus ir nebūti atmetantys, bet prireikus turėtų pasiūlyti tolesnius veiksmus, kaip tai darytų su bet kuriuo kitu pacientu. A

Kognityvinė elgesio terapija

Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra psichoterapijos rūšis, padedanti žmonėms išmokti atpažinti neigiamas, destruktyvias ir netinkamai prisitaikančias mintis ir elgesį. Kai tik nustatoma, CBT gydymas apima tokius metodus kaip blaškymasis, konfrontacija ir atsipalaidavimas, siekiant pakeisti šias nesveikas mintis ir elgesį produktyviais.

Žmonėms, sergantiems ligos nerimo sindromu, CPD ir kiti psichoterapiniai gydymo būdai gali sustiprinti nerimo mažinimo metodus, tokius kaip kūno tikrinimas ir gydytojo ieškojimas, paprastai nesugeba prasmingai sumažinti nerimo.

Pakeisdamas šias mintis ir elgesį (t. Y. Ligos nerimo sutrikimo simptomus) efektyvesnėmis streso valdymo metodikomis, asmuo, turintis ligos nerimo sutrikimą, išmoksta sutelkti dėmesį ir nukreipti savo nerimą, o ne jį nukreipti ar projektuoti.

Šiuos metodus galima pritaikyti viskam, dėl ko žmogus jaučia nerimą, be rūpesčio dėl konkrečios ligos. Tai ypač naudinga, jei asmuo kartu su ligos nerimo sutrikimu patiria ir kitų psichinės sveikatos sutrikimų.

Vaistas

Vaistai dažnai yra naudingi žmonėms, gyvenantiems su nerimo sutrikimu, ypač jei jie turi kitų psichinės sveikatos ligų, tokių kaip OKS, depresija ar generalizuotas nerimo sutrikimas.

Dažniausiai skiriamos vaistų rūšys nerimo sutrikimams gydyti yra:

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
• Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)

SSRI yra antidepresantų klasė. Jie veikia slopindami serotonino (neuromediatorių) reabsorbciją, taip padidindami serotonino kiekį smegenyse.

SSRI pavyzdžiai:

• Prozac (fluoksetinas)
• Celexa (citalopramas)
• „Lexapro“ (escitalopramas)
• Luvoksas (fluvoksaminas)
• Paxil (paroksetinas)
• „Zoloft“ (sertralinas)
• Trintellix (vortioksetinas)
• Viibrydas (vilazodonas)

Galimas SSRI šalutinis poveikis yra:

• Pykinimas
• Vėmimas
• Viduriavimas
• Svorio priaugimas
• Sausa burna
• Galvos skausmas
• Nerimas
• Mieguistumas
• Lytinio potraukio sumažėjimas
• Nervingas ar neramus jausmas
• Miego sunkumai

Šalutiniai poveikiai

Antidepresantų šalutinis poveikis gali svyruoti nuo lengvo ar jo visai nėra iki sunkaus. Jei antidepresanto šalutinis poveikis yra varginantis, pasitarkite su savo gydytoju paskirtu sveikatos priežiūros specialistu dėl vaistų pakeitimo ar naujo gydymo plano.

SNRI yra dar viena antidepresantų klasė. Jie veikia panašiai kaip SSRI, išskyrus tai, kad jie slopina tiek serotonino, tiek kito neuromediatoriaus, vadinamo norepinefrinu, reabsorbciją.

SNRI pavyzdžiai:

• Cymbalta (duloksetinas)
• Effexor (venlafaksinas)
• Fetzima (levomilnacipranas)
• Pristiq (desvenlafaksinas)
• Savella (milnacipranas)

Šalutinis SNRI poveikis yra:

• Pykinimas
• Mieguistumas
• Galvos svaigimas
• Nervingumas ar nerimas
• Nuovargis
• Apetito praradimas
• Seksualinės problemos
• Padidėjęs kraujospūdis (vartojant didesnes dozes)

Kuris vaistas skiriamas ar kokiais deriniais, priklauso nuo asmens simptomų, ligos istorijos, kartu egzistuojančių sąlygų (jei yra), tolerancijos šalutiniam poveikiui ir to, kas priimtina tiek asmeniui, tiek jo slaugytojui.

Niekada nesustabdykite antidepresanto „Šaltoji Turkija“

Staigus antidepresantų sustabdymas ar keitimas gali būti pavojingas ir sukelti abstinencijos simptomus.

Prieš nutraukdami bet kokius vaistus ar keisdami gydymo planus, visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Gyvenimo būdo medicina

Tyrimai rodo, kad gyvenimo būdo medicina yra veiksmingas gydymas kai kuriems žmonėms, sergantiems nerimo sutrikimais, ypač kai jie pradedami anksti.

Gyvenimo būdo medicina gali būti naudojama kartu su tradiciniais gydymo būdais ir bendradarbiaujant su jais.

Gyvenimo būdo medicinos metodas apima:

• Gydyti gyvenimo būdą, o ne individualius rizikos veiksnius, siekiant ligų prevencijos
• Gydomas asmuo yra aktyvus jų priežiūros dalyvis ir partneris, o ne pasyviai besirūpinantis
• Subtilių perėjimų ir pakeitimų atlikimas
• Dėmesys ilgalaikiam gydymui
• Motyvacijos akcentavimas ir atsakomybės laikymasis tenka gydomam asmeniui, o ne sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui
• Prireikus vartojami vaistai kartu su gyvenimo būdo vaistais

Galimos komplikacijos

Negydomas ligos nerimo sutrikimas gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

• Nereikalingos ir dažnai brangios medicinos išlaidos
• Nereikalingų bandymų ir procedūrų komplikacijos
• Santykių problemos
• Nebuvimas darbe ar mokykloje
• Našumo klausimai darbe ar mokykloje

Įveikti

Be oficialių gydymo planų, kasdieniame gyvenime gali būti praktikuojamos įveikimo strategijos, kurios gali padėti palengvinti ligos nerimo sutrikimo simptomus.

• Stebėkite savo nerimą, simptomus ir kitą elgesį, susijusį su ligos nerimo sutrikimu - atliekant šią užduotį gali būti naudingas žurnalas, dienoraštis ar programa.
• Siekite pakeisti savo minties modelius, išrašydami nerimastingas mintis ir šalia jų pateikdami sveikesnes alternatyvias mintis
• Neatsiribokite nuo įkyrių minčių ir ragina pasitikrinti kūną ar ieškoti simptomų internete, darant tai, kas jums patinka, pavyzdžiui, pasivaikščioti ar klausytis muzikos
• Praktikuokite kvėpavimo ir atsipalaidavimo pratimus
• Įtraukti streso valdymo metodus
• Venkite medicininių sąlygų ir simptomų tyrimo internete
• Nukreipkite dėmesį į pomėgius ir užsiėmimus, kurie jums patinka
• Praleiskite laiką lauke
• Venkite tokių medžiagų kaip alkoholis ir pramoginiai narkotikai
• Valgykite sveiką ir subalansuotą mitybą
• Dirbkite mokydamiesi, kaip jaučiasi įprasti kūno pojūčiai, ir paženklinkite juos, kai juos patiriate
• Daug mankštinkitės ir miegokite
• Prisijunkite prie paramos grupės žmonėms, turintiems nerimo sutrikimų, arba bendresnės grupės žmonėms, turintiems nerimo sutrikimų - jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra puikus šaltinis informacijai apie palaikymo grupes ir organizacijas tiek asmeniškai, tiek internete, kuri gali būti naudinga tu

Žodis iš „Wellwell“

Žodis hipochondrikas gali užburti stereotipą apie tai, kad žmogus klastoja ligą, arba sukelti atmestinę reakciją į žmogaus simptomus, tačiau, kaip rodo tinkamas būklės pavadinimas, ligos nerimo sutrikimas yra tinkama būklė, pripažinta DSM-5.

Baimės būti ar susirgti jaučiasi labai realios žmonėms, gyvenantiems su ligos nerimo sutrikimu, ir jie jokiu būdu to „neklastoja“.

Ligos nerimo sutrikimo simptomai gali būti labai įkyrūs ir apsunkinti kasdienį gyvenimą. Jie taip pat gali būti gana bauginantys ir nerimą keliantys su jais gyvenančiam asmeniui.

Jei atitinkate nerimo ligos sutrikimo kriterijus ir (arba) įtariate, kad galite susirgti šia liga, užsisakykite susitikimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir aptarkite tolesnius veiksmus. Gydant, ligos nerimo sutrikimą galima sėkmingai valdyti.

Pagalba yra prieinama

Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su nerimo sutrikimu, kreipkitės į Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionalinę pagalbos liniją telefonu 1-800-662-4357, jei norite gauti informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.