Vaistai nuo šizofrenijos

Pirmoji farmakologinio šizofrenijos gydymo linija yra vaistai nuo psichozės.

Šie vaistai yra trijų formų:

• Antrosios kartos antipsichotikai
• Pirmosios kartos antipsichotikai
• Ilgai veikiantys injekciniai antipsichotikai

Išskyrus ilgai veikiančius injekcinius vaistus, antipsichoziniai vaistai paprastai vartojami tablečių pavidalu, tačiau kai kurie jų yra ištirpstančių tablečių, žvakučių ar skysčių pavidalu.

Deanas Mitchellas / „Getty Images“

Kaip jie dirba

Antipsichoziniai vaistai padeda suvaldyti psichozės simptomus - būseną, kai žmogus praranda ryšį su tikrove ir tiki, girdi ar mato netikrus dalykus.

Jie yra pirmoji šizofrenijos gydymo linija, tačiau jie taip pat gali būti naudojami kitoms ligoms gydyti, tokioms kaip:

• Alzheimerio liga
• Bipolinis sutrikimas
• Depresija
• Nerimas
• Tourette sindromas

Nors nuo psichozės vaistai negydo ligos, jie padeda kontroliuoti simptomus ir, vartojami ilgai, gali padėti išvengti būsimų psichozės epizodų.

Antipsichoziniai vaistai blokuoja dopaminą smegenyse. Dopaminas yra smegenų cheminė medžiaga, kuri, kai yra pernelyg aktyvi, manoma, kad ji turi įtakos psichozei.

Atsiradus simptomams, antipsichotikus reikia pradėti vartoti kuo greičiau.

Antrosios kartos antipsichotikai

Antrosios kartos antipsichotikai (kartais vadinami netipiniais antipsichotikais) yra pirmasis gydymo pasirinkimas daugumai specialistų, gydančių šizofreniją.

Be dopamino blokavimo, antrosios kartos antipsichotikai taip pat veikia kitą smegenų cheminę medžiagą, vadinamą serotoninu.

Antros kartos antipsichotikai ir pirmosios kartos antipsichotikai

Nors antrosios ir pirmosios kartos antipsichotikai veikia vienodai gerai, antrosios kartos antipsichotikai paprastai turi silpnesnį su judesiu susijusį šalutinį poveikį nei pirmosios kartos antipsichotikai.

Tipai

Antrosios kartos antipsichotikų tipai yra šie:

• Abilify (aripiprazolas)
• Fanaptas (iloperidonas)
• Geodonas (ziprasidonas)
• „Invega“ (paliperidonas)
• Latuda (lurasidonas)
• Risperdal (risperidonas)
• Rexulti (brekspiprazolas)
• Saphris (asenapinas)
• Seroquel (kvetiapinas)
• Vraylar (kariprazinas)
• Zyprexa (olanzapinas)

Klorazilis (klozapinas) yra antrosios kartos antipsichozinis vaistas, tačiau jis paprastai vartojamas tik tada, kai kiti antipsichoziniai vaistai yra neveiksmingi arba kai žmogus galvoja apie savižudybę. Jam padidėja baltųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimo rizika, todėl žmonėms, vartojantiems Clorazil, paprastai bus stebimas baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Šalutiniai poveikiai

Antrosios kartos antipsichotikų šalutinis poveikis yra:

• Sausa burna
• Galvos svaigimas
• Neryškus matymas
• Traukuliai (retai)
• Svorio priaugimas
• Judėjimo efektai (pvz., Drebulys, sujaudinimas, sustingimas)
• Sedacija (mieguistumas, mažai energijos)
• Sumažėjęs lytinis potraukis ir funkcijos
• Praleisti laikotarpiai
• Išskyros iš krūtų
• Didesnė diabeto rizika

Pirmosios kartos antipsichotikai

Pirmosios kartos antipsichotikai (kartais vadinami tipiniais antipsichotikais) yra senesni vaistai, pirmą kartą pradėti kurti 1950-aisiais.

Nors jie gali gerai dirbti, jiems yra didesnė šalutinio poveikio rizika, įskaitant rimtą ilgalaikį šalutinį poveikį, vėlyvąją diskineziją (TD), nevalingą judėjimo sutrikimą, kai žmonės gali patirti atsitiktinius raumenų, akių, liežuvio judesius, žandikaulis ir lūpos.

Dėl šios priežasties pirmosios kartos antipsichotikai paprastai skiriami tik tada, kai antrosios kartos antipsichotikai nebuvo veiksmingi arba jų negalima vartoti.

Tipai

Pirmosios kartos antipsichotikų tipai yra šie:

• Haldolis (haloperidolis)
• Loksitanas (loksapinas)
• Navanas (tiotiksenas)
• Proliksinas (fluphenazinas)
• Torazinas (chlorpromazinas)
• Trilafonas (perfenazinas)
• Stelazinas (trifluoperazinas)

Šalutiniai poveikiai

Pirmosios kartos antipsichotikų šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo vaisto, tačiau gali apimti:

• Mieguistumas
• Agitacija
• Sausa burna
• Vidurių užkietėjimas
• Neryškus matymas
• Emocinis bukumas
• Galvos svaigimas
• Užgulta nosis
• Svorio priaugimas
• Krūtų jautrumas
• Skystos išskyros iš krūtų
• Praleisti laikotarpiai
• Raumenų sustingimas ar spazmai
• Vėlyvoji diskinezija (TD)

Naujam vaistui Caplyta (lumateperonas) neseniai buvo suteiktas FDA leidimas naudoti šizofreniją. Pasak gamintojų, jis sąveikauja su smegenų cheminėmis medžiagomis - dopaminu, serotoninu ir glutamatu.

Pastaba: jis nėra patvirtintas naudoti žmonėms, sergantiems su demencija susijusia psichoze.

Ilgai veikiantys injekciniai antipsichotikai

Ilgai veikiantys injekciniai antipsichotikai yra galimybė žmonėms, kurie kovoja su tablečių vartojimu ar laikosi įprasto vaistų vartojimo grafiko.

Šie vaistai gali padėti sumažinti:

• Recidyvai
• Hospitalizacijos
• Skubios pagalbos apsilankymai
• Tyčinis ar atsitiktinis perdozavimas

Dozavimas (įskaitant tai, kaip dažnai jis vartojamas) skiriasi priklausomai nuo vaisto. Jie paprastai vartojami kas dvi ar keturias savaites, tačiau gali būti skiriami kas šešias ar aštuonias savaites, priklausomai nuo vaisto ir asmens.

Kai kuriems injekciniams vaistams reikia pradėti gerti iš pradžių, kai pradedamas gydymas.

Kai kuriuos injekcinius preparatus reikia laikyti šaldytuve, kitus - ne.

Tipai

Ilgalaikio veikimo injekciniai antipsichotikai, patvirtinti naudoti JAV, yra šie:

• Risperdal Consta (risperidono mikrosferos)
• Invega Sustenna (paliperidono palmitatas)
• „Invega Trinza“ (paliperidono palmitatas)
• Zyprexa Relprevv (olanzapino pamoatas)
• Abilify Maintena (aripiprazolo monohidratas)
• Aristatas (aripiprazolo lauroksilas)

Šalutiniai poveikiai

Ilgalaikio veikimo injekcinių antipsichotikų šalutinis poveikis gali būti:

• Injekcijos vietos paraudimas, skausmas ar patinimas
• Galvos skausmas
• Svorio priaugimas
• Galvos svaigimas
• Greitas širdies ritmas
• Mieguistumas ar mieguistumas
• Neramumas
• Užsikimšusi nosis, gerklės skausmas

Per kiek laiko vaistai veikia?

Antipsichoziniai vaistai gali padėti per kelias dienas padėti žmonėms, sergantiems ūmine psichoze, nusiraminti ir išaiškinti sumišimą, tačiau norint, kad poveikis būtų visiškas, gali prireikti iki keturių iki šešių savaičių.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Be šalutinio poveikio, yra keletas dalykų, kurie turi įtakos antipsichozinių vaistų vartojimui.

Kiti vaistai

Kai kurie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, kai jie vartojami kartu su antipsichotikais, o kiti, kaip antacidiniai vaistai, gali paveikti absorbciją.

Rūkymas

Rūkymas gali priversti organizmą greičiau skaidyti antipsichotikus. Labai rūkantiems žmonėms gali prireikti daugiau vaistų.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasikeičia rūkymo kiekis.

Kava

Kava gali sulėtinti, per kiek laiko organizmas skaido antipsichotikus.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasikeis geriamos kavos kiekis.

Alkoholis

Antipsichoziniai vaistai gali sustiprinti alkoholio poveikį, todėl vienas gėrimas turi dviejų ar trijų gėrimų poveikį.

Nors retkarčiais išgerti ar du gėrimus tikriausiai neblogai, reikėtų būti atsargiems.

Gatvė / neteisėti narkotikai

Tokie narkotikai kaip marihuana, kokainas ir amfetaminai gali sukelti simptomų pasikartojimą ar pablogėjimą. Jie taip pat gali trukdyti vartoti vaistus ir pabloginti šalutinį poveikį.

Vairuoja

Kai kuriems žmonėms antipsichoziniai vaistai gali sukelti mieguistumą ar sedaciją. Geriausia vengti vairavimo ar bet ko kito, kas reikalauja budrumo, kol nežinote, kaip vaistai jus veikia.

Nėštumas ir žindymas

Antipsichotikai gali sukelti nereguliarius laikotarpius ir (arba) klaidingus nėštumo testus.

Antipsichoziniai vaistai laikomi santykinai saugiais nėštumo ir žindymo laikotarpiu, tačiau gali sukelti kūdikiui laikinų kvėpavimo sunkumų ir (arba) nutraukimo simptomų (pvz., Neramumas, maitinimo problemos), jei jie vartojami didelėmis dozėmis arti gimdymo.

Antipsichotikai patenka į motinos pieną ir gali sukelti mieguistumą, atsižvelgiant į dozę.

Ši rizika ir šalutinis poveikis dažnai yra valdomi ir gali būti geresnis pasirinkimas nei gyvenimas su nemedikuota šizofrenija / psichoze.

Žmonės, kurie yra ar planuoja būti nėščia ar žindo kūdikį, turėtų aptarti naudą ir riziką su savo priežiūros paslaugų teikėju.

Amžius

Amžius gali vaidinti svarbų vaidmenį vartojant antipsichozinius vaistus.

Vaikai ir paaugliai dažniau patiria šalutinį šių vaistų poveikį, kaip ir vyresni nei 60 metų žmonės.

Vyresni nei 60 metų žmonės taip pat gali būti jautresni vaistams ir reikalauti mažesnių dozių. Vyresni suaugusieji dažniau vartoja kitus vaistus, kurie gali sukelti sąveiką su antipsichotikais.

Antipsichoziniai vaistai taip pat gali sukelti didesnę kritimo riziką.

Antipsichoziniai vaistai vyresnio amžiaus žmonėms buvo siejami su padidėjusia insulto rizika, todėl juos vartoti galima tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai nėra išeitis.

Dieta

Kai kurie antipsichoziniai vaistai yra tokių formų, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios, kaip žinoma, veikia alergiškus ar su maistu susijusius apribojimus turinčius žmones, pavyzdžiui:

• Laktozė
• Želatina
• Kokosų aliejus
• Sezamų aliejus
• Daržovių aliejus

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite kokių nors alergijų, o ne tik vaistų alergiją.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju

Svarbu būti sąžiningam su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl visų vartojamų vaistų ar medžiagų. Tai įtraukia:

• Paskirti vaistai
• Nereceptiniai vaistai
• Vitaminai
• Žolelių / natūralūs papildai
• Rūkymas
• Alkoholis
• Gatvės / neteisėti narkotikai

Efektyvumas

Antipsichozinių vaistų veiksmingumas gydant šizofreniją priklauso nuo daugelio veiksnių ir skiriasi žmonėms.

Veiksmingiausias šizofrenijos gydymas yra daugiadisciplininis požiūris, apimantis:

• Vaistas
• Psichologinis gydymas
• Socialinė parama

Žmonės, sergantys šizofrenija ir vartojantys antipsichotikų, teigia apie aukštesnę gyvenimo kokybę nei tie, kurie nevartoja, tačiau taip pat patiria šalutinį poveikį. Tiems, kurie praneša apie simptomų palengvėjimą ir valdomą šalutinį poveikį, siūloma ilgalaikė palaikomoji terapija naudojant antipsichozinius vaistus.

Nors gali praeiti mėnesiai, kol antipsichoziniai vaistai pasieks maksimalų efektą, tai, kaip žmogus reaguoja per pirmąsias kelias savaites, laikomas labai nuspėjamu, kaip jis reaguos ilgai.

Norint nustatyti gydymo veiksmingumą, reikia mažiausiai keturių savaičių, kai skiriama terapinė dozė, ir, nebent asmeniui pasireiškia nevaldoma nepageidaujama reakcija ar šalutinis poveikis, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai siūlo keturių savaičių ar ilgesnį bandymą, prieš siūlydami kitą vaistą ar gydymą. .

Kartais šizofrenijai gydyti vartojamas vaistų derinys.

Šizofrenijos gydymas geriausiai veikia, kai pradedamas kuo anksčiau, ir yra atliekamas kaip komandos darbas tarp šizofrenija sergančio asmens, medicinos ir terapijos specialistų bei palaikančių žmonių.

Šizofrenija sergantiems žmonėms gali būti sunku laikytis gydymo (įskaitant vaistų vartojimą pagal paskirtį). Svarbu bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad surastumėte jums tinkamų gydymo strategijų ir būdų, kaip jas sėkmingai įgyvendinti.