Varfarino dozavimas

Jei gydėtės nuo giliųjų venų trombozės, išėję iš ligoninės galite tikėtis mažiausiai trijų mėnesių tęstinių antikoaguliantų ar kraują skystinančių vaistų vartojimo.

Giliųjų venų trombozė yra pavojinga būklė, kai jūsų kūnas susidaro krešulį, paprastai kojoje, kuris gali nulūžti ir nukeliauti į plaučius, kur užkimš kraujotaką. Šis mirtinas įvykis yra žinomas kaip plaučių embolija. Tęsdami antikoaguliantų terapiją, išėję iš ligoninės, sumažinsite tokių mirtinų kraujo krešulių susidarymo riziką. Atkreipkite dėmesį, kad antikoaguliantai skiriami ne tik esant giliųjų venų trombozei. Pavyzdžiui, jei šiuo metu esate gydomas dėl insulto ar hiperkoaguliacinės būklės, galite tikėtis antikoaguliacinės terapijos viso gyvenimo.

Jimas Varney / Mokslo nuotraukų biblioteka / „Getty Images“

Antikoaguliaciją galima palaikyti keliais vaistais, įskaitant mažos molekulinės masės hepariną (injekciją po oda), fondaparinuksą (injekciją po oda) arba geriamuosius Xa inhibitorius, tokius kaip dabigatranas. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skirsime varfarinui (Coumadin), kuris paprastai yra geriamasis vaistas. Renkantis antikoaguliantų terapiją, nepamirškite, kad galimybės yra, ir jūsų gydytojas gali toliau su jumis aptarti šias galimybes. Daugeliui varfarino klinikų vadovauja kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, pavyzdžiui, vaistininkai ir slaugytojos.

Kaip veikia varfarinas

Varfarinas trukdo krešėjimo faktorių, kurie priklauso nuo vitamino K, kepenyse sintezei, taip užkertant kelią krešėjimo procesui ir naujų krešulių susidarymui. Kol jis įsitvirtina, varfarinas yra suporuotas su parenteraliniu arba injekciniu antikoaguliantu, tokiu kaip Lovenox (enoksaparino injekcija).

Varfarinas yra tiek geriamasis, tiek intraveninis preparatai - dauguma žmonių geria varfariną. Pirmąsias dienas žmonėms pradedama vartoti apie 5 mg varfarino per dieną. Tada varfarino dozė koreguojama, kad būtų išlaikytas terapinis INR lygis, krešėjimo būklės matai, kuriuos šiek tiek paliesiu. Jei susidomėjote, svetainėje www.warfarindosing.org siūloma nemokama varfarino dozės skaičiuoklė.

Kam reikalingos didesnės dozės?

Didesnių varfarino dozių gali prireikti šioms populiacijoms:

• Afrikos amerikiečiai
• Nutukę žmonės
• Žmonės, sergantys hipotiroidinėmis ligomis
• Žmonės, kurie priklauso nuo alkoholio

Kam reikalingos mažesnės dozės?

Ir atvirkščiai, šios populiacijos turėtų gauti mažesnes varfarino dozes:

• Pagyvenę žmonės
• Azijos paveldo žmonės
• Žmonės su hiperaktyvia skydliaukės liga
• Žmonės, turintys širdies nepakankamumą
• Žmonės, sergantys kepenų liga
• Kiekvienas, kuriam yra buvę didelių operacijų
• Kiekvienas, turintis CYP2C9 arba VKORC1 genų polimorfizmą

Be pirmiau minėtų paciento savybių, varfarino dozė taip pat koreguojama atsižvelgiant į vartojamus vaistus. Pavyzdžiui, fenitoinas (vaistas nuo epilepsijos ar traukulių) padidina varfarino poveikį ir taip sumažina INR kiekį.

Laboratorinė priemonė INR (tarptautinis normalizuotas santykis) naudojama jūsų krešėjimo būklei nustatyti ir varfarino dozei koreguoti. Daugumai žmonių normalus INR lygis svyruoja nuo 0,8 iki 1,2. Žmonėms, vartojantiems varfariną, INR lygis paprastai būna 2–3, o tai reiškia, kad šie pacientai yra žymiai daugiau antikoaguliuojami (kraujyje yra plonesnis) nei vidutiniai žmonės. Gydant antikoaguliacijas, gydytojas turi reguliariai stebėti INR kiekį.

Kaip dieta veikia dozavimą

Kadangi varfarinas yra vitamino K antagonistas, dieta, kurioje gausu vitamino K, gali sumažinti jūsų INR lygį. Tiksliau, žaliosiose ir lapinėse daržovėse paprastai būna daug vitamino K. Kita vertus, bulvėse, vaisiuose ir kruopose yra mažai vitamino K. Vis tiek galite valgyti maistingas žalių ir lapinių daržovių porcijas; tačiau stenkitės, kad jūsų dienos suvartojimas būtų nuoseklus, kad INR lygis nesikeistų.

Rizika

Nepageidaujamas varfarino terapijos poveikis paprastai pasireiškia pykinimu, mėšlungiu ir kt. Tačiau varfarinas padidina kraujavimo ar kraujavimo riziką, o tai gali būti gana rimta. Dėl gydymo varfarinu rimto kraujavimo atveju gydytojai gali skirti vitamino K, kad padėtų krešėti ar krešėti kraujas.

Žmonės, kuriems anksčiau buvo kraujavimas, turėtų būti atsargūs vartodami varfariną. Be to, norint sumažinti kraujavimo riziką, geriausia naudoti elektrinį skustuvą ir elektrinį dantų šepetėlį. Be to, prieš atlikdami bet kokį odontologijos darbą, būtinai praneškite odontologui, kad vartojate varfariną.

Vartodami varfariną, venkite vaistažolių ir kitų papildų

Kadangi varfarinas gali sąveikauti su įvairiais vaistais ir išmesti INR lygį, geriausia vengti be recepto parduodamų vaistų ar vaistažolių papildų vartojant šį vaistą. Pavyzdžiui, nei ginkmedžio bilobą, nei kofermentą Q10 nėra saugu vartoti vartojant varfariną. Net kai kurios žolelių arbatos gali būti pakankamai stiprios, kad galėtų nesaugiai bendrauti su vaistais. Klysti dėl saugumo pusės: jei vartojate varfariną, prieš pradėdami vartoti bet kokį naują žolelių ar kitą papildą pasitarkite su savo gydytoju ir būtinai pasakykite jiems apie visas šiuo metu galimas vaistažolių arbatas ar papildus.

Žodis iš „Wellwell“

Jei jums ar artimam žmogui reikia vartoti varfariną dėl giliųjų venų trombozės, insulto ar hiperkoaguliacinės būklės, atminkite, kad antikoaguliantai su šiuo vaistu yra susijęs procesas. Norėdami nustatyti ir palaikyti tinkamą antikoaguliacijos būklę, turėsite glaudžiai bendradarbiauti su savo gydytoju, taip pat, pageidautina, su dietologu. Praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, ar jie keičia jūsų dietą. Pavyzdžiui, jei norite pradėti valgyti salotas, bet to dar neturėjote, dietologas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas bendradarbiaus su jumis užtikrindamas, kad jūsų kumadino dozė būtų koreguojama pagal poreikį. Laikytis dietos nuoseklumo yra labai svarbu. Nepamirškite būti budriems, reguliariai tikrinti INR lygį ir dirbti su savo sveikatos priežiūros komanda.