Priklausomybė nuo kokaino sudaro maždaug 6% visų priėmimo į narkotikus reabilitacijos JAV. Šią priklausomybę gali būti sunku gydyti, o dauguma besikreipiančių į gydymą nuo kokaino yra daug narkotikų vartojantys (daugiau nei vieną narkotiką vartoja rekreaciniu būdu).
Priklausomybė nuo kokaino nėra laikoma elgesio problema - ji klasifikuojama kaip narkotikų vartojimo sutrikimas, kai manoma, kad biologiniai, psichologiniai, aplinkos ir genetiniai veiksniai lemia vartotojo priklausomybę. priklausomybė, tie, kurie yra priklausomi, gali nustatyti problemą, kreiptis į profesionalų gydymą ir patirti ilgalaikį pasveikimą.
„SDI Productions“ / „Getty Images“
Kodėl kokainas sukelia tokią priklausomybę?
Kokainas, dar vadinamas koksu, yra galingas stimuliatorius, gaunamas iš kokos augalo. Tai labai priklausomybę sukeliantis narkotikas. Juo piktnaudžiaujama keliais būdais, įskaitant šniurkštimą per nosį, rūkymą ir injekciją į veną. Pasaulyje tai yra antras dažniausiai vartojamas neteisėtas narkotikas.
Kokainas veikia smegenų atlygio centrus, padidindamas natūraliai atsirandančių neuromediatorių (tokių kaip serotoninas ir dopaminas) poveikį, dėl kurio žmogus jaučiasi gerai. Vaistas blokuoja šių neuromediatorių reabsorbciją.
Reabsorbcija yra procesas, kuris paprastai moduliuoja neuromediatorių veikimą mažindamas jų koncentraciją smegenyse. Kai kokainas pernelyg padidina „gerai jaučiasi“ neuromediatorių koncentraciją smegenyse, vaistas prailgina ir sustiprina šių cheminių medžiagų poveikį.
Šniokščiant, rūkant ar švirkščiant kokainas sukelia stiprų euforijos jausmą. Tačiau laikui bėgant kūnas keičia savo natūralius modelius, susijusius su neuromediatorių gamyba ir reabsorbcija. Vystosi tolerancija narkotikams ir norint pasiekti norimą efektą reikia vis daugiau ir daugiau kokaino.
Kai individas vystosi tolerancija kokainui, jis taip pat tampa fiziškai nuo jo priklausomas. Nutraukus vaisto vartojimą, gali pasireikšti abstinencijos simptomai, turintys fizinį poveikį. Stiprus potraukis kokainui yra ryškiausias abstinencijos poveikis, tačiau dažniausiai pasireiškia ir kiti simptomai.
Kokaino nutraukimo simptomai yra šie:
- Depresija ir apatija
- Nerimas
- Sunku susikaupti
- Jaučiasi didžiulis fizinis ir psichinis išsekimas
- Neramumas ar sujaudinimas
- Fizinis diskomfortas, įskaitant skausmus, skausmą ar karščio ar šalčio pojūtį
- Apetitas keičiasi
- Ryškūs sapnai
Priklausomybė nuo kokaino gali išsivystyti greitai, dažnai per mėnesį. Kai žmogus yra priklausomas nuo kokaino, jis gali pradėti jį naudoti būdais, sukeliančiais intensyvesnį poveikį - pavyzdžiui, rūkyti ar švirkšti narkotikus, o ne knarkti. Kartais intensyvus poveikis pasiekiamas vartojant galingesnes vaisto formas, tokias kaip krekas, arba kartu su kokainu vartojant kitus narkotikus.
Kreko kokainas
Nacionalinio piktnaudžiavimo narkotikais instituto duomenimis, maždaug 68% žmonių, besikreipiančių į kokainą, reguliariai vartoja kreko kokainą.
Ženklai ir simptomai
Euforinį kokaino vartojimo poveikį lydi fiziniai padariniai, įskaitant greitą širdies ritmą, prakaitavimą ir vyzdžių išsiplėtimą (vyzdžių išsiplėtimą). Kokainas taip pat gali sukelti kitų neigiamų padarinių, tokių kaip nerimas, nuskaitymo pojūčiai ant odos, haliucinacijos ir paranoja. Kai kurie iš šių jausmų gali išlikti arba netgi sustiprėti per komediją („avariją“), kai euforija išnyksta.
Priklausomybės nuo kokaino požymiai apima ne tik fizinius simptomus, bet ir emocinius bei elgesio pokyčius.
Priklausomybės nuo kokaino požymių gali būti
- Dantų šlifavimas
- Sausa burna
- Išsiplėtę vyzdžiai
- Nuolatinė sloga ar kraujavimas iš nosies (be tokios priežasties kaip alergija ar sinusų infekcija)
- Hiperaktyvumas, per didelė ar neįprastai greita kalba
- Per didelis pasitikėjimas savimi
- Nerūpestingas elgesys
- Nuotaika ar elgesio pokyčiai
- Ant burnos, nosies ar rankų yra matomų baltų miltelių ar degimo žymių
- Apetito pokyčiai ir svorio kritimas
- Nauji, nepastovūs ar neįprasti miego įpročiai
- Vengti kitų, būti slaptu ar slėpti narkotikų vartojimą
- Sumažėjęs susidomėjimas ir dalyvavimas veikloje, kuri anksčiau buvo maloni - pavyzdžiui, bendravimas, darbas ar laisvalaikis
- Nepaaiškinamos išlaidų ar finansinės problemos
- Nepaisydamas asmeninės išvaizdos ar higienos
Narkotikų reikmenų ar kitų kokaino vartojimo reikmenų turėjimas namuose ar butuose taip pat gali būti priklausomybės ženklas.
Plyšių naudojimo simptomai
Šalutinis poveikis, kuris gali išsivystyti dėl rūkymo įtrūkimų, yra kraujo atsikosėjimas, užkimimas, nuolatinis gerklės skausmas ir dusulys.
Komplikacijos
Yra keletas priklausomybės nuo kokaino komplikacijų, kurios gali skirtis priklausomai nuo jūsų narkotikų vartojimo metodo.
Jei vartojate vaistą, galite išplisti arba pablogėti pertvaros nasi (nosies pertvaros kremzlės). Švirkščiant vaistą, gali padidėti rimtos odos infekcijos, pavyzdžiui, bakterinės stafilokoko infekcijos, rizika. Taip pat gali išsivystyti celiulitas (sunkus odos infekcijos tipas) ir nekrotizuojantis fascitas (užkrėsto audinio sunaikinimas) ir sisteminė infekcija. Dalijimasis adatomis gali padidinti ŽIV ir hepatito B riziką.
Kokaino vartojimas taip pat gali prisidėti prie inkstų pažeidimo ir yra susijęs su tam tikromis reumatologinėmis sąlygomis.
Pagrindinė priklausomybės nuo kokaino komplikacija yra perdozavimas, dėl kurio pasireiškia toksinis kokainas. Nors kokainas gali neigiamai paveikti kiekvieną kūno organą, jo pavojingiausias ir gyvybei pavojingiausias poveikis yra
širdies ir kraujagyslių sistema.
Tachikardija (greitas širdies ritmas), aritmija (nereguliarus širdies ritmas ar ritmas) ir piktybinė hipertenzija (stipriai padidėjęs kraujospūdis) gali sukelti širdies priepuolį, insultą ar mirtį. Ūminis inkstų nepakankamumas (o ne pamažu blogėjanti inkstų funkcija) yra gyvybei pavojinga ekstremali situacija, kuri būdinga ir perdozavus kokaino.
Kada skambinti 911
Kokaino perdozavimo požymiai yra šie:
- Drebulys
- Pykinimas Vėmimas
- Tachikardija
- Krūtinės skausmas
- Hipertermija (aukšta kūno temperatūra)
Kreipkitės į neatidėliotiną pagalbą, jei jaučiate bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų. Toksinis kokaino poveikis gali sukelti mirtį per kelias valandas.
Priežastys
Kai kurie žmonės yra labiau pažeidžiami priklausomybės nuo kokaino nei kiti. Jokiu būdu negalima numatyti, kas sukurs priklausomybę nuo kokaino. Tai pasakius, tyrimai parodė, kad kai kurioms grupėms kyla didžiausia rizika. Tai apima žmones, kurie taip pat piktnaudžiauja alkoholiu ir kanapėmis, taip pat asmenis, kurie serga depresija.
Nors priklausomybės nuo kokaino išsivystymo priežastys yra sudėtingos ir nėra iki galo suprastos, kokaino priklausomybė siejama su „DeltaFosB“ - baltymu, reguliuojančiu smegenų atlygio centrą. Lėtinis kokaino vartojimas daro įtaką genams, atsakingiems už šios medžiagos ekspresiją.
Toliau didėjant DeltaFosB lygiui, nuolatiniai smegenų pokyčiai veikia šias struktūras:
- Nucleus accumbens: smegenų regionas, kuris yra atlygio centras, kuriame sustiprinamas elgesys.
- Prefrontalinė žievė: smegenų sritis, kurioje reguliuojami sprendimai ir impulsų kontrolė.
Dėl šių pažinimo centrų pažeidimo gali būti priverstinai vartojamas kokainas - mažai atsižvelgiama į pasekmes. Sprendimo pablogėjimas ir impulsų kontrolės praradimas dar labiau skatina didelės rizikos elgesį, kartais padidindami nelaimingų atsitikimų ar infekcijų, tokių kaip ŽIV ir hepatitas C, riziką.
Statistika
Nacionalinis narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimas skelbia, kad šiuo metu Jungtinėse Valstijose yra apie 1,5 milijono kokaino vartotojų.
Diagnozė
Priklausomybė nuo kokaino yra vienas iš skirtingų stimuliatorių vartojimo sutrikimų. Stimuliuojantys vartojimo sutrikimai yra medžiagų vartojimo sutrikimų pakategorė. Kriterijai išdėstyti dokumentePsichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5 leidimas(DSM-5), vadovas, kurį psichiatrai ir kiti psichikos sveikatos specialistai naudoja psichinės sveikatos būklių diagnostikai ir gydymui.
Medžiagų vartojimo sutrikimas
Medžiagų vartojimo sutrikimas atsiranda, kai asmuo toliau vartoja medžiagą, nepaisant kliniškai reikšmingo sutrikimo, įskaitant sveikatos problemas, negalią ir pagrindinių įsipareigojimų nevykdymą darbe, mokykloje ar namuose.
Kad asmeniui būtų diagnozuotas stimuliatorių vartojimo sutrikimas, jis turi būti ne tik vartotojas. Norėdamas nustatyti šią diagnozę, asmuo turi atitikti bent du iš 11 kriterijų, nurodytų DSM-5 per praėjusius 12 mėnesių.
DSM-5 kriterijai, susiję su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis, yra šie:
- Naudojant daugiau medžiagos arba vartojant ją ilgiau, nei nustatyta ar numatyta
- Nesugebėjimas sumažinti ar nutraukti medžiagos vartojimą, nepaisant to, kad to nori ar bando
- Skirti per daug laiko, pinigų ar išteklių įsigijimui, naudojimui ar atsigavimui po naudojimo
- Trokšti medžiagos
- Pamiršote ar sunkiai vykdote pareigas darbe, mokykloje ar namuose dėl narkotinių medžiagų vartojimo
- Nuolatinis medžiagos naudojimas, nepaisant jos įtakos santykiams
- Praleisti veiklą (socialinę, poilsio, mokyklinę, darbo) dėl narkotinių medžiagų vartojimo
- Medžiagos naudojimas pavojingu ar žalingu būdu
- Medžiagos naudojimas nepaisant neigiamo emocinio ar fizinio poveikio
- Medžiagos tolerancijos ugdymas
- Patiriami nutraukimo simptomai, kai medžiaga sumažinama arba sustabdoma
Sutrikimo sunkumas gali būti klasifikuojamas kaip „lengvas“, jei tenkinami nuo dviejų iki trijų kriterijų, „vidutinio sunkumo“, jei tenkinami nuo keturių iki penkių, ir „sunkių“, jei įvykdyti šeši ar daugiau kriterijų. Šios klasifikacijos gali padėti nukreipti tinkamiausią gydymo kursą.
Detoksikacija ir gydymas
Skirtingai nuo heroino ir opioidinių vaistų, nėra vaistų, vartojamų priklausomybei nuo kokaino gydyti. Gydymas sutelktas į detoksikaciją (dar vadinamą detoksikacija) ir elgesio terapiją. Gydyti farmaciniu vaistu galite, jei turite priklausomybę, kurią galima gydyti farmakologiškai, pvz., Priklausomybę nuo alkoholio ar opioidų.
Gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, tačiau gydant priklausomybę nuo kokaino, dažnai prireikia stacionarinės pagalbos gydymo centre, juolab kad abstinencijos simptomai gali sukelti depresiją ir įvairius rimtus psichikos simptomus.
Detoksikacija
Kokaino atsisakymas yra procesas, kuris gali užtrukti kelias savaites. Kai kurie žmonės, bandantys nustoti vartoti kokainą, gali patirti geresnių reabilitacijos stacionare rezultatų, ypač todėl, kad atsisakant kokaino potraukis gali būti stiprus ir dažnai pasitaiko recidyvas.
Jei ieškosite stacionarinės programos, būtumėte prižiūrimoje aplinkoje, kur negalėtumėte įsigyti ar vartoti narkotiko. Nustojus vartoti kokainą, gali pasireikšti sunkūs abstinencijos simptomai, kuriuos reikia pašalinti.
Pavyzdžiui, jums gali prireikti vaistų staigiems ar sunkiems kraujospūdžio pokyčiams gydyti. Jums gali prireikti konsultacijos, priežiūros ir vaistų, jei atsiranda depresija ir mintys apie savižudybę.
Elgesio intervencijos
Elgesio gydymas apima psichoterapiją ir kitas psichosocialines intervencijas. Šie metodai padeda išlaikyti susilaikymą nuo kokaino po detoksikacijos. Dažnai elgesio terapija pradedama iškart, kai pradedate detoksikuoti arba net prieš nustodami vartoti vaistą. Jums gali tekti tęsti elgesį keletą mėnesių ar net metus po to, kai nustosite vartoti kokainą.
Elgesio terapijos tikslas - ateityje išvengti atsinaujinimo, piktnaudžiavimo ar priklausomybės nuo kito narkotiko ir išmokti gyventi sveiką ir blaivų gyvenimą. Įvairios elgesio intervencijos, kurios gali būti naudojamos gydant priklausomybę nuo kokaino, yra:
- Kognityvinė elgesio terapija (CBT): Šio tipo terapija būtų orientuota į tai, kaip išmokti valdyti savo mintis ir elgesį keičiant nesveiko mąstymo procesus.
- Nenumatytų atvejų valdymas (CM): tai procesas, kurio metu jūs ir jūsų terapeutas sukursite paskatas, kurios padėtų išvengti narkotikų vartojimo.
- Dialektinė elgesio terapija (DBT): tai procesas, kurio metu išmoktumėte įvairių emocijų valdymo strategijų.
- Racionali emocinė elgesio terapija (REBT): tokio tipo konsultavimas apima neracionalių ar netiesos įsitikinimų (pvz., Įsitikinimo, kad esate ydingas) pakeitimą tiksliomis ir racionaliomis mintimis.
Po pradinio gydymo kai kurie žmonės šešiems iki 18 mėnesių perkeliami į be narkotikų vartojamą bendruomenę (TC), kad sustiprintų įveikos įgūdžius bendruomenės atmosferoje. Vėliau daugelis pasikliauja blaivybės palaikymo 12 pakopų programomis .
Ateities terapijos
Nauji tiriami gydymo būdai gali parodyti pažadą gydant priklausomybę nuo kokaino:
- Dopamino D3 receptorių antagonistai: Šios medžiagos gali sumažinti tam tikrą priklausomybę sukeliantį elgesį, susijusį su narkotikų vartojimu.
- Antabuse (disulfiramas): Šiuo metu vartojami vaistai nuo alkoholio, šis gydymas sukelia nemalonų poveikį reaguojant į alkoholį. Yra keletas įrodymų, kad tai gali padėti gydyti ir priklausomybę nuo kokaino.
- Kokaino vakcina: Yra tyrimų, ar galima kokaino vakcina gali neutralizuoti kai kuriuos kokaino padarinius.
Kaip rasti pagalbą
Jei jūs ar kažkas jūsų pažįstamas kovoja su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis ar priklausomybe, susisiekite su Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija telefonu 1-800-662-4357. SAMHSA taip pat teikia internetinę gydymo centro vietą.
Jei jums ar jūsų pažįstamam kyla minčių apie savižudybę, susisiekite su Nacionaline savižudybių prevencijos pagalbos telefonu 800-273-8255 (800-273-TALK).
-method.jpg)
