Goiters apžvalga

Terminasstrumavartojamas nenormaliai padidėjusiai skydliaukei apibūdinti. Normali skydliaukė iš išorės nematoma. Sergant struma, skydliaukė padidėja tiek, kad kakle gali būti matomas guzas ar išsipūtimas. Sąlygos, susijusios su hipertiroidizmu ar hipotiroze, yra dažniausios priežastys, nors gūžys kartais atsiranda dėl priežasčių, nesusijusių su pagrindiniu skydliaukės sutrikimu.

Simptomai

Kai kuriais atvejais gūžys gali būti nematytas ir visai nesukelti jokių simptomų. Kai yra simptomų, jie gali apimti:

• Kaklo srityje matomas gumbas ar patinimas
• Vienkartinė, kuri yra švelni liesti
• Kaklo pilnumo jausmas
• Spaudimo jausmas ant jūsų vamzdžio ar stemplės
• Rijimo pasunkėjimas arba jausmas, kad maistas įstrigo gerklėje
• Dusulys ar pasunkėjęs kvėpavimas, ypač naktį
• Kosėjimas
• Užkimimas
• Diskomfortas dėvint aukštakulnius, kaklaraiščius ir šalikus

Goiterį taip pat gali lydėti hipotirozės ar hipertiroidizmo simptomai.

Priežastys

Struma gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant:

• Greivso liga: Dėl šios autoimuninės ligos jūsų skydliaukė gamina per daug skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), dėl kurio skydliaukė išbrinksta. Greivso liga yra dažniausia hipertirozės priežastis.
• Hashimoto tiroiditas: Hashimoto tiroiditas atsiranda dėl skydliaukės uždegimo. Paprastai tai yra laikina ir išnyksta, kai uždegimas išnyksta.
• Skydliaukės mazgai: Vienoje arba abiejose skydliaukės pusėse gali išsivystyti kieti arba skysčių pripildyti gumbai, vadinami mazgeliais, todėl bendras liauka padidėja.
• Skydliaukės vėžys: tam tikros rūšies skydliaukės vėžys gali sukelti generalizuotą liaukos patinimą. Tai apima įsiskverbiantį papiliarinį skydliaukės vėžį, limfomą ir anaplastinį skydliaukės vėžį.
• Nėštumas. Žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG), hormonas, gaminamas nėštumo metu, gali šiek tiek padidinti skydliaukę. Dažnai tai išsprendžiama savaime gimus kūdikiui.
• Skydliaukės uždegimas: skydliaukės uždegimas yra uždegiminė būklė, galinti sukelti skydliaukės skausmą ir patinimą bei pernelyg didelę ar nepakankamą tiroksino (hormono, kurio išsiskyrimą skatina TSH) gamybą. Skydliaukės uždegimas gali pasireikšti po gimdymo arba dėl virusinės infekcijos.
• Jodo trūkumas: Jodas yra būtinas skydliaukės hormonų gamybai, o dėl dietos trūkumo jodo gali padidėti skydliaukė. Jodo trūkumas dažnai nustatomas besivystančiose šalyse, tačiau tai nėra įprasta JAV ir kitose šalyse, kur jodo paprastai dedama į valgomąją druską ir kitus maisto produktus.

Struma yra žinoma kaip amazginis gūžyskai ją sukelia skydliaukės mazgai ir adifuzinis gūžyskai mazgų nėra.

Rizikos veiksniai

Moterys yra labiau linkusios į skydliaukės sutrikimus nei vyrai, todėl dažniau išsivysto gūžys. Gūžys taip pat dažniau pasitaiko po 40 metų.

Diagnozė

Klinikinio tyrimo metu gydytojas gali vizualiai arba rankiniu būdu nustatyti gūžį. Norint gauti tikslią diagnozę, taip pat gali prireikti:

• Kraujo tyrimai: Tai gali nustatyti jūsų skydliaukės ir hipofizės gaminamų hormonų kiekį. Jei skydliaukės veikla yra nepakankama, skydliaukės hormono lygis bus žemas, tuo tarpu TSH lygis bus padidėjęs.
• Antikūnų testas: Kai kurios strumos priežastys yra dėl nenormalių antikūnų.
• Vaizdo tyrimai: Ultragarsas gali parodyti jūsų skydliaukės dydį ir tai, ar liaukoje yra mazgų, kurių jūsų gydytojas galbūt negalėjo pajusti. Remiantis šiais rezultatais, gali prireikti tolesnių vaizdų, tokių kaip kompiuterinės tomografijos (CT) ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).
• Skydliaukės tyrimas: šiam tyrimui vartojate tabletę, kurioje yra radioaktyviojo jodo. Po kelių valandų grįšite ir speciali kamera sukuria skydliaukės vaizdą kompiuterio ekrane.
• Biopsija: jei gūžys turi mazgelių, galite atlikti smulkių adatų aspiracinę biopsiją. Šiuo atveju ultragarsas naudojamas adata nukreipti į skydliaukę, kad gautų audinių ar skysčių mėginį, kurį reikia tirti dėl skydliaukės vėžio.

Gydymas

Jei turite mažą gūžį be simptomų ir be jokios kitos pagrindinės skydliaukės ligos, gydytojas gali rekomenduoti periodiškai stebėti negydant. Tačiau daugeliu atvejų gydymas yra būtinas ir pritaikytas prie pagrindinės strumos priežasties.

Gydymai apima:

• Skydliaukės hormonų pakaitiniai vaistai: Jei jūsų gūžis yra susijęs su hipotiroze, gydymas skydliaukės hormonų pakaitiniais vaistais, tokiais kaip Synthroid (levotiroksinas), gali sulėtinti arba sustabdyti liaukos augimą. Tačiau tai gali nesumažinti jūsų gūžio.
• Antitiroidiniai vaistai: Jei jūsų struma yra susijusi su hipertiroidizmu dėl Greivso ligos, gydytojas gali paskirti propiltiouracilą arba Tapazolą (metimazolą). Šie vaistai sustabdo skydliaukės T3 ir T4 hormonų gamybą ir gali sulėtinti arba sustabdyti liaukos plėtrą ir sutraukti gūžį.
• Gydymas radioaktyviuoju jodu (RAI): taikant šį gydymą, jums skiriama radioaktyviojo jodo dozė, sutraukianti skydliaukę.
• Skydliaukės pašalinimas. Jei gydant skydliaukę struma ir toliau auga, simptomai silpnina arba manote, kad struma yra kosmetikos požiūriu nepageidaujama, gydytojai greičiausiai rekomenduos operaciją pašalinti dalį ar visą skydliaukę.

Skydliaukės pašalinimo istorijos iš 3 skirtingų pacientų

• Jodo pakaitalas: Jei jūsų gūžys atsirado dėl jodo trūkumo, jums bus suteiktas jodo papildas. Tai paprastai sulėtins arba sustabdys augimą, ir tai gali šiek tiek sumažinti gūžys, tačiau dažnai ne visiškai.

Žodis iš „Wellwell“

Nors strumos gali būti nemalonios ir, kai kuriais atvejais, gana pastebimos, jos pačios savaime nėra pavojingos. Tačiau kadangi jie dažniausiai yra pagrindinės skydliaukės būklės požymiai, svarbu paskambinti savo gydytojui, jei pastebėjote patinimą kaklo priekyje, kad jį būtų galima greitai įvertinti.