Enterinės nervų sistemos anatomija

Enterinė nervų sistema (ENS) yra virškinimo trakte. Tai jutiminių neuronų, motorinių neuronų ir interneuronų sistema, besitęsianti nuo stemplės iki tiesiosios žarnos. Tai yra autonominės nervų sistemos (ANS) dalis, kuriai priklauso ir simpatinė nervų sistema bei parasimpatinė nervų sistema.

ANS yra atsakinga už nevalingus procesus organizme. ENS yra ANS dalis, reguliuojanti virškinimo trakto virškinimo funkcijas. Jis gauna vidinį indėlį iš virškinamojo trakto ir išorinį iš smegenų bei kitų ANS dalių virškinimui reguliuoti.

KTS dizainas / mokslo nuotraukų biblioteka / „Getty Images“

Anatomija

Nors ENS yra virškinimo trakte, kartais ji vadinama „antrosiomis smegenimis“. Apskritai „enterinis“ reiškia žarnyną arba plonąją žarną.

ENS veikia padedant centrinei nervų sistemai (CNS), tačiau taip pat gali atlikti kai kurias savo funkcijas virškinimo procese, nebendraudamas su smegenimis.

Struktūra

ENS yra didelis, į tinklą panašus tinklas. Joje yra nuo 200 iki 600 milijonų neuronų. ENS yra trys skirtingi neuronų tipai: eferentiniai (motoriniai), aferentiniai (jutiminiai) ir tarpneuronai.

Eferentiniai nervai perduoda pranešimus iš CNS į kitus organus ir yra atsakingi už peristaltiką - virškinamojo trakto lygiųjų raumenų judesį, panašų į bangą, kuris kontroliuoja maisto varymą per visą jo ilgį.

Aferentiniai nervai reaguoja į tai, ką žmogus valgo ir geria, ir nešioja savo žinutes nuo virškinamojo trakto ir link CNS.

Vieta

Suaugusiesiems ENS gali būti apie 30 pėdų ilgio, nes jis tęsiasi per pilvą nuo stemplės iki tiesiosios žarnos. ENS neuronai yra sugrupuoti į tūkstančius grupių, vadinamų ganglijomis, kurios daugiausia yra dviejuose pagrindiniuose tinkluose: mielenterinis ir submucosalinis rezginys.

Mienteriniame rezginyje yra daugiausia eferentinių neuronų ir jis supa virškinimo organus tarp stemplės apatinės dalies ir išangės. Pogleivio gleivinėse daugiausia yra sensoriniai neuronai ir jie formuoja rezginius, esančius plonosios ir storosios žarnos viduje.

Anatominės variacijos

ENS veikia kelios skirtingos ligos ir būklės. Yra įgimtų sutrikimų (būklių, kuriomis gimstama), kurie veikia ENS dalis ir gali sukelti virškinimo sunkumų.

Šių būklių sunkumas yra labai įvairus, o tai gali būti bet kas, pradedant sporadiškai simptomais, ir baigiantis progresuojančiu pobūdžiu ir sukeliant sunkią negalią. ENS taip pat yra ligų ir traumų objektas. Ją gali paveikti virškinimo trakto sutrikimai, uždegimas ar kitos būklės, tokios kaip diabetas.

Funkcija

ENS yra atsakinga už įvairius virškinimo proceso aspektus stemplėje ir žarnyne. Tai sudėtinga reaguojant į besikeičiančius virškinimo poreikius, pavyzdžiui, pakeitus mitybą arba virškinimo traktą paveikus virusui ar bakterijoms.

Jis sujungia smegenis ir virškinimo sistemą per aferentinius ir eferentinius nervus, kurie perduoda pranešimus pirmyn ir atgal tarp CNS ir ENS. ENS kontroliuoja išskyras, kraujotaką, hormonų išsiskyrimą ir judrumą (maisto judėjimas virškinamuoju traktu), kurie visi yra virškinimo proceso dalis.

ENS elgiasi skirtingai, atsižvelgiant į dietą arba kai yra virškinimo trakto sutrikimų, pavyzdžiui, yra pašalinių bakterijų ar virusų, kurie gali sukelti ligą.

Ląstelės, vadinamos Cajal intersticinėmis ląstelėmis, yra ENS tarp virškinamojo trakto raumenų sluoksnių. Šios ląstelės koordinuoja peristaltiką: lėtas lygiųjų raumenų susitraukimas virškinamajame trakte, kuris kartu judina maistą ir atliekas.

ENS taip pat reguliuoja reakciją į vartojamą maistą ir gėrimus. Pavyzdžiui, ENS gali reaguoti vėmimu ir viduriavimu apsinuodijus maistu bakterijomis ar virusais.

Mikrobiota, kuri yra virškinimo trakte randamų bakterijų, virusų ir grybų grimas, taip pat gali turėti įtakos ENS. Mikrobiotos pokyčiai gali turėti įtakos ENS elgsenai reguliuoti virškinimą.

Tačiau CNS taip pat kontroliuoja įvairias virškinimo sistemos dalis ir jos funkcijas, įskaitant skrandžio sekreciją ir valingą tuštinimąsi.

Susijusios sąlygos

ENS kontroliuoja didelę virškinimo sistemos dalį. Dėl šios priežasties ten esančių neuronų sužalojimas ar sutrikimas gali turėti įtakos virškinimui. Buvo nustatytos kelios skirtingos sąlygos, kurias visiškai ar iš dalies sukėlė dėl ENS problemos.

Hirschsprungo liga

Hirschsprungo liga yra reta įgimta būklė, kai kai kurios ENS ganglijos nesivysto paskutinėje storosios žarnos dalyje. Dėl to žarnynas negali perkelti maisto per žarnyno dalį ir užbaigti tuštinimąsi. Dažniausiai gydoma pašalinama žarnyno dalis.

Stemplės Achalasija

Stemplės achalazija yra reta autoimuninė stemplės būklė. Mienterinių ganglijų nervai yra užpulti organizmo imuninės sistemos ir tampa mažiau pajėgūs veikti, todėl nesugebama lengvai nuryti maisto.

Šios ligos simptomai ir sunkumas yra labai įvairūs. Simptomai yra nesugebėjimas nuryti, kosulys, rėmuo, regurgitacija, krūtinės skausmas ir vėmimas.

Gydymas gali apimti baliono išsiplėtimą (kuris yra veiksmingas daugeliu atvejų), vaistus (pvz., Nitratus ar kalcio kanalų blokatorius) ir operaciją apatinio stemplės sfinkterio skaiduloms pjauti.

Gastroparezė

Gastroparezė reiškia „paralyžiuotą skrandį“. Tai apibūdina pagrindinį šios ligos požymį - maistas laiku neištuštėja iš skrandžio. Gastroparezės priežastis nežinoma beveik pusėje atvejų, tačiau ji taip pat gali būti siejama su diabetu. Yra keletas tyrimų, kad kita priežastis gali būti uždegimo pasekmė.

Manoma, kad ENS neuronų pokyčiai (dėl sutrikimų ar uždegimo vis dar tiriami) gali sukelti gastroparezės vystymąsi. Gydymas gali apimti diabeto valdymą (tais atvejais, kai tai yra veiksnys), dietos pokyčiai, vaistai, maitinimas mėgintuvėliu ir elektrinė stimuliacija.

Lėtinis idiopatinis žarnos pseudoakstrukcija (CIIP)

CIIP yra retas sutrikimas, kai žarnynas elgiasi taip, tarsi būtų užblokuotas, tačiau nėra jokių mechaninių kliūčių priežasčių. Ši būklė gali pasireikšti gimus, arba ji gali progresuoti laikui bėgant. Yra kelios skirtingos CIIP formos. Priežastis ne visada nustatoma. Kai kuriais atvejais CIIP gali sukelti žala ENS.

Nėra vieno konkretaus gydymo visiems asmenims, gyvenantiems su CIIP. Vietoj to, valdymas dažnai sutelktas į ligos simptomų, tokių kaip pykinimas, vėmimas, skausmas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas, palengvinimą.

Gydymas gali apimti bet kokios pagrindinės ligos ir vaistų, tokių kaip antibiotikai, antiemetikai, prokinetikai ir tricikliai antidepresantai, valdymą. Taip pat gali prireikti dalinės ar bendros parenteralinės mitybos. Prireikus taip pat gali būti naudojama žarnyno dekompresijos operacija, žarnos rezekcija arba (labai retai) žarnyno transplantacijos.

Reabilitacija

ENS yra gyvybiškai svarbus tinkamai virškinimo trakto veiklai. Kai yra jo įžeidimas ar sužalojimas, kenčia virškinimo procesas. Gebėjimas teigiamai paveikti ENS gydyti virškinimo sutrikimus yra nuolatinė tyrimų sritis.

Ypač tiriama kamieninių ląstelių terapija, siekiant atkurti ENS, kai ji pažeista. Taip pat yra įvairių vaistų, kurie veikia ENS, kad pakeistų jo veikimą, sukeldami, pavyzdžiui, skirtingą hormonų ar virškinimo išskyrų kiekį.