2015 m. Kovo 26 d. Tuometinis Indianos gubernatorius Mike'as Pence'as paskelbė nepaprastąją padėtį, kai visuomenės sveikatos pareigūnai patvirtino mažiausiai 79 naujus ŽIV atvejus tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų (ŠNV) Škotijos apygardoje. Dauguma atvejų buvo izoliuoti Ostino mieste ir jo apylinkėse (4 259 gyventojai), kur infekcijas pirmiausia sukėlė dalijimasis adatomis švirkščiant opioidinį skausmą malšinantį vaistą „Opana“ (oksimorfonas).
Towfiqu fotografija / „Getty Images“
Iki balandžio pradžios patvirtintų atvejų skaičius išaugo iki 190.
Paskelbęs naujienas, Pence'as įdiegė skubias sveikatos apsaugos priemones, įskaitant laikiną adatų mainų programą, kuriai konservatyvūs valstybės politikai ilgai priešinosi. Metų trukmės programa suteikė vartotojams Škotijos apygardoje konsultacijas dėl žalos mažinimo ir savaitę nemokamų švirkštų. Be to, registracija vietoje į valstijos naują sveikatos centrą Indianoje(HIP) planas suteikia mažas pajamas gaunantiems gyventojams skubią sveikatos priežiūrą.
Indiana yra tarp daugiau nei dviejų dešimčių JAV valstijų, kurios kriminalizuoja švirkštų platinimą ir laikymą be recepto, nes tai skatina vartoti narkotikus. Po Indianos protrūkio kulnų Masačusetso visuomenės sveikatos departamentas 2017 m. Lapkričio mėn. Pranešė apie panašų protrūkį pramoniniuose miestuose Lowell (111 000 gyventojų) ir Lawrence (80 000 gyventojų), kuriuose 129 švirkščiamieji narkotikai buvo užkrėsti tiesiogiai sintetinis opioidas, žinomas kaip fentanilis.
Kaip ir su Pence'u, kuris griežtai priešinosi adatų mainų programoms, pagrįstoms „moraliniais pagrindais“, įstatymų leidėjai Masačusetse ragino panaikinti adatų keitimo draudimą tik pranešus apie ŽIV protrūkį.
Kai kurie specialistai atmetė protrūkius kaip pavienius įvykius, kiti perspėja, kad jie numato sprogusį ŽIV infekcijos augimą visoje šalyje, kurį lemia didėjanti opioidų krizė ir nuolatinis JAV įstatymų leidėjų neveikimas.
Protrūkis atspindi Rusijos ir Vidurio Europos tendencijas
Nors seksas dažnai laikomas pagrindiniu ŽIV perdavimo būdu visame pasaulyje, epidemiologiniai tyrimai parodė, kad tai ne visada. Pastaraisiais metais pasaulio sveikatos apsaugos pareigūnai pastebėjo nerimą keliantį naujų ŽIV infekcijų šuolį Centrinėje Azijoje, Rytų Europoje ir Rusijoje.
Daugelyje šių rytų Europos, Vidurinės Azijos, Artimųjų Rytų ir Šiaurės Afrikos regionų švirkščiamųjų narkotikų vartojimas šiandien laikomas pagrindiniu ŽIV perdavimo būdu. Viskas pasakė, kad daugiau nei trečdalis visų naujų infekcijų regione tiesiogiai ar netiesiogiai atsiranda dėl dalijimosi ŽIV užkrėstomis adatomis ar jų naudojimo.
Nors iš pradžių Austino, Indianos ir Vidurinės Azijos panašumai gali pasirodyti ne visai akivaizdūs, infekcijų varomieji veiksniai yra beveik vadovėliai. Giliai įsišaknijęs skurdas, prevencinių paslaugų trūkumas ir žinomas prekybos narkotikais koridorius, kaip ir Austine, dažnai gali susidurti, kad sukeltų „tobulą audrą“ protrūkiui.
Pavyzdžiui, Indianoje 65-oji magistralė, supjaustoma tiesiai per Ostiną, yra gerai žinoma kaip pagrindinis narkotikų kelias tarp Indianapolio ir Luisvilio miestų Kentukyje. Žinoma, kad didelis skurdo lygis tokiose vietose kaip Ostinas yra susijęs su padidėjusiu švirkščiamųjų narkotikų vartojimu, o sukurti socialiniai tinklai skatina bendrą narkotikų, tokių kaip „Opana“, vartojimą.
Kadangi mieste yra tik vienas gydytojas ir giliai įsišakniję adatų mainų programos, piktnaudžiavimą skatina dar giliau, dauguma sutinka, kad nedaug kas iš tikrųjų užkirto kelią protrūkiui.
Palyginimui, švirkščiamųjų narkotikų vartotojų infekcijų padaugėjimą Centrinėje Azijoje, Rytų Europoje ir Rusijoje galima atsekti nuo 1990-ųjų vidurio po Sovietų Sąjungos iširimo. Prasidėjęs socialinis ir ekonominis žlugimas suteikė narkotikų prekeiviams galimybę padidinti heroino prekybą iš didžiausio pasaulyje opijaus gamintojo Afganistano į likusį regioną. Nedaug reaguojant į vyriausybę, be jokių prevencijos ir (arba) priklausomybės ligų paslaugų, epidemiologija tarp švirkščiamųjų narkotikų vartojančių asmenų galėjo išaugti iki dabartinės: vien šiuose trijuose regionuose daugiau nei 1,6 milijono ŽIV infekcijų.
Švirkščiamos narkotikų vartojimo tendencijos JAV
Panašios tendencijos pastebimos ne tik Šiaurės Afrikoje ir Viduriniuose Rytuose, bet ir kišenėse visoje Šiaurės Amerikoje. Iš tiesų, 2007 m. Švirkščiamųjų narkotikų vartojimas buvo trečias pagal dažnumą rizikos veiksnys JAV, po seksualinio kontakto tarp vyrų ir vyrų ir didelės rizikos heteroseksualių kontaktų.
Nuo 1990-ųjų pradžios iki vidurio buvo stengiamasi išplėsti legalias, konfidencialias adatų mainų programas, kad būtų galima geriau sumažinti ŽIV ir kitų užkrečiamųjų ligų paplitimą tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų. Šiandien JAV yra daugiau nei 200 tokių programų, kurios kasmet išdalija daugiau nei 36 milijonus švirkštų.
Niujorko valstijoje visuomenės sveikatos pareigūnai pranešė, kad ŽIV paplitimas tarp švirkščiamųjų narkotikų vartotojų sumažėjo nuo 50% 1992 m., Kai pirmą kartą buvo sukurta valstybės adatų mainų programa, iki 15% tik po 10 metų. taip pat manoma, kad prisidedama prie mažesnių tarifų.
