Tuščiosios žarnos anatomija

Tuščioji žarna yra antrasis plonosios žarnos segmentas. Jis yra tarp pirmosios dalies, dvylikapirštės žarnos ir paskutinės dalies, žarnos. Didžioji dalis maistinių medžiagų, esančių maiste, absorbuojama plonojoje žarnoje. Nors tai tik viena plonosios žarnos dalis, didžioji dalis šios absorbcijos vyksta tuščiojoje žarnoje.

ericsphotography / E + / Getty Images

Anatomija

Plonoji žarna yra ilgas, tuščiaviduris vamzdelis, kurio viduje yra tuščia vieta, vadinama liumeniu. Jis yra virškinimo sistemoje tarp skrandžio ir storosios žarnos. Maistas sukramtytas burnoje ir prarytas, jis patenka į stemplę, į skrandį, o tada į plonosios žarnos vidų.

Plonoji žarna susideda iš trijų sekcijų: dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos ir žarnos. Jis gali būti maždaug nuo 22 iki 25 pėdų (apie 6,5–7,5 metro) ilgio. Daugumos suaugusiųjų antroji dalis, tuščioji žaizda, yra apie 2,5 metro ilgio.

Plonojoje žarnoje yra keli sluoksniai. Išorinis sluoksnis vadinamas serozu ir jame yra mezotelis ir epitelis.

Kitas sluoksnis vadinamas muscularis, ir jis susideda iš dviejų raumenų sluoksnių. Šie raumenys kartu judina maistą žarnyne. Plonas išorinis raumens sluoksnis susitraukia taip, kad sutrumpėja žarnyno ilgis, o storesnis vidinis sluoksnis susitraukia į liumeną.

Kitas sluoksnis yra jungiamasis audinys, vadinamas submucosa, kuriame yra nervai, kraujas ir limfinės kraujagyslės. Vidinis sluoksnis, gleivinė, yra padengtas daugybe į pirštus panašių struktūrų, vadinamų villi.

Funkcija

Plonosios žarnos paskirtis yra suskaidyti ir absorbuoti maistines medžiagas ir mineralus iš maisto, o tai yra procesas, vykstantis visame plonajame žarnyne. Reikia didelio paviršiaus ploto, kad absorbuotų mažas molekules iš suvirškinto maisto, kai jis juda per spindį ir per plonosios žarnos ląsteles.

Tai pasiekiama per daugybę žarnų, dengiančių žarnyno sienelių vidų. Daugybė plonosios žarnos gleivinės sluoksnyje esančių gaurelių ląstelių palengvina maisto medžiagų pasisavinimą.

Tuščioji žarna turi ypatingą vaidmenį virškinant. Dvylikapirštėje žarnoje kompleksiniai baltymai, vadinami fermentais, pradeda skaidyti maistą. Išgaunamos mažos maistinių medžiagų molekulės. Procesas tęsiasi, kai maistas juda per dvylikapirštę žarną ir į tuščiąją žarną.

Mažąsias maistines medžiagas, įskaitant cukrų, amino rūgštis ir riebalų rūgštis, tuščiosios žarnos ląstelės gali absorbuoti. Maistas tęsiasi per tuščiąją žarną ir patenka į kitą (ir paskutinį) plonosios žarnos skyrių, vadinamą žarną. Ileum yra vieta, kur absorbuojamos likusios maistinės medžiagos, tokios kaip vitaminas B12.

Susijusios sąlygos

Krono liga yra uždegiminė žarnyno liga, galinti paveikti bet kurią virškinamojo trakto dalį, įskaitant tuščiąją žarną. Kai Krono liga pažeidžia tuščiąją žarną, ji vadinama jejunoileitu. Ši Krono ligos forma yra retesnė.

Tuščiosios žarnos uždegimas gali reikšti, kad žmonės, turintys tokią būklę, iš maisto nesugeria tiek maistinių medžiagų. Tai gali sukelti nepakankamą mitybą ir kitas komplikacijas.

Yra keletas virškinimo sąlygų, dėl kurių sunku valgyti ir virškinti maistą. Yra keletas skirtingų būdų, kaip žmonės, patiriantys šias problemas, gali gauti maistinių medžiagų.

Vienas iš būdų yra per vamzdelį, kuris dedamas per pilvo sienelę ir į tuščiąją žarną. Tai vadinama maitinimo jejunostomija. Maitinimo jejunostomija tam tikroms sąlygoms taikoma tam tikriems pacientams ir dažnai tai yra gelbėjimo procedūra.

Maitinimo tuštligė gali būti sukurta, jei virškinimo trakte yra užsikimšimas, o maistas negali judėti, kad pasiektų plonąją žarną. Tai gali sukelti vadinamoji skrandžio išleidimo angos obstrukcija. Skrandžio angos obstrukcija gali būti iš naviko, pepsinės opos, fistulės ar paveikto tulžies akmens.

Jejunostomija taip pat gali būti atliekama dėl būklės, vadinamos gastropareze. Gastroparezės metu nėra fizinio obstrukcijos virškinimo trakte. Vietoj to, raumenys neveikia taip, kaip turėtų judėti maistas. Tai kelia pacientų, sergančių šia liga, maitinimo problemas, o maitinimo jejunostomija padeda pristatyti maistines medžiagas.

Kita maitinimo jejunostomijos priežastis yra vaistų pristatymas. Tai gali būti naudojama tiems, kurie gyvena su Parkinsono liga, nes tai leidžia nuolat tiekti vaistus, kurie padeda pagerinti motorinę funkciją.

Trumpos žarnos sindromas (SBS) yra reta būklė, atsirandanti, kai trūksta didelės plonosios žarnos dalies. Tai gali atsirasti arba gimus (kaip įgimtas defektas), arba atlikus operaciją plonosios žarnos dalims pašalinti. Kai lieka mažiau nei apie 6 pėdas (2 metrai) plonosios žarnos, tai laikoma SBS.

Tuščioji žarna yra svarbi absorbuojant maistines medžiagas iš maisto, o pirmosios 3 pėdos (1 metras) atlieka didžiąją dalį darbo. SBS sergantiems žmonėms operacijos tipas ir jų tuščiosios žarnos bei storosios žarnos likimas yra svarbi dalis norint suprasti, kokio gydymo gali prireikti.

SBS dažnai sukelia nesugebėjimą absorbuoti iš maisto pakankamai skysčių ir maistinių medžiagų. SBS gydomas palaikant maistą, kad pacientai gautų pakankamai skysčių, vitaminų ir mineralų. Taip pat gali būti naudojami vaistai, kurie pagerina absorbciją, sumažina rūgštį ir kontroliuoja viduriavimą.

Jejunalinė atrezija yra retas apsigimimas, turintis įtakos mezenterijai. Mesenterija yra membrana, jungianti plonąją žarną su pilvo sienele. Jei trūksta dalies ar visos šios membranos, tuščioji žaizda gali pasisukti aplink arteriją, kuri į storąją žarną atneša kraujo. Jejunalinė atrezija dažniausiai gydoma operacija.

Testai

Dėl tuščiosios žarnos gali būti sunku patekti į jos vietą. Tačiau yra keletas testų, kurie gali būti naudojami norint įvertinti visas plonosios žarnos viduryje kylančias problemas.

Kapsulės endoskopija: atliekant šį testą, praryjama maža kamera, kuri yra kaip tabletė. Kamerai keliaujant per virškinamąjį traktą, ji fotografuoja. Tada nuotraukas galima naudoti norint pamatyti virškinamojo trakto vidų, įskaitant plonąją žarną, ir surasti uždegimą ar kitas problemas.

Kompiuterinės tomografijos (KT) enterografija: šio tipo KT tyrimas yra rentgeno spinduliai, galintys pateikti pilvo vaizdus. Pacientams prieš skenavimą bus suteikta geriamojo kontrasto, kad pilvo struktūros geriau pasirodytų.

Magnetinio rezonanso enterografija: Šis tyrimas, kuris yra nuskaitymo tipas, atliekamas naudojant magnetus, sukuria plonosios žarnos vaizdus. Prieš tyrimą pacientai išgers kontrastinį tirpalą, kad žarnynas geriau matytųsi vaizduose. Be to, kontrastas taip pat gali būti pateiktas per IV.

Viršutinė endoskopija: atliekant viršutinę endoskopiją, per burną ir žemyn į viršutines virškinamojo trakto dalis perduodamas plonas, siauras vamzdelis, kurio gale yra šviesa.

Atliekant šį bandymą, gali būti įmanoma paimti mažus audinių gabalėlius (biopsijas) iš plonosios žarnos dalių. Biopsijas galima patikrinti, ar nėra kokių nors ligų ar būklių, turinčių įtakos plonajai žarnai.