Diabetinė retinopatija, tiek 1, tiek 2 tipo diabeto komplikacija, turinti įtakos regėjimui, yra dažniausia regėjimo sutrikimo ir aklumo priežastis tarp suaugusiųjų JAV. Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, daugiau nei 7 milijonai žmonių serga diabetine retinopatija ir tikimasi, kad iki 2050 m. Jų paplitimas beveik padvigubės. Būklė atsiranda dėl tinklainės kraujagyslių pažeidimo - jautriai šviesai. audinio sluoksnis akies gale. Pagrindinis šios būklės rizikos veiksnys yra blogai kontroliuojamas gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje.
Diabetinė retinopatija atsiranda dėl tinklainės kraujagyslių pažeidimo.Diabetinė retinopatija paveikia abi akis, paprastai progresuoja per keturias skirtingas fazes. Ankstyvosiose stadijose ši būklė gali sukelti keletą simptomų, jei jų yra. Jai progresuojant gali išsivystyti tokie simptomai kaip plūduriuojantys ir neryškus matymas, kuriuos, užklupus anksti, galima gydyti kruopščiai gydant diabetą. Pažengusiai diabetinei retinopatijai gali prireikti gydymo lazeriu ar operacijos. Negydoma diabetinė retinopatija gali visiškai prarasti regėjimą.
Etapai ir simptomai
Diabetinė retinopatija progresuoja per keturias stadijas, kiekviena išskiriama pagal tinklainės pažeidimo laipsnį ir tipą.
Ankstyvojoje diabetinės retinopatijos stadijoje žmogus, kurio būklė vystosi, nesupras, kad jo akyse yra kažkas negerai. Tačiau jai progresuojant, simptomai prasidės:
- Plūdės (dėmės, dėmės, taškai ar kitos formos, kurios, atrodo, plaukioja regėjimo lauke)
- Neryškus matymas
- Dėmesys, kuris eina ir išeina
- Sutrikusi spalvų rega
- Regėjimo blokavimas (dažniausiai dėl didelio kraujavimo akies viduje)
- Sunku pamatyti naktį
- Regėjimo praradimas
Priežastis
Diabetinė retinopatija atsiranda, kai gliukozės kiekis kraujyje nėra tinkamai kontroliuojamas. Taip yra dėl to, kad sveika tinklainės funkcija - sugerianti šviesą ir per regos nervą siunčianti signalus į smegenis, kad ji būtų interpretuojama kaip tai, ką mes matome - priklauso nuo gausaus kraujagyslių tiekimo.Didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) susilpnina kraujagysles, dėl ko skystis nuteka į tinklainę ir stiklakūnį ir išauga naujos, silpnos kraujagyslės, kaip aprašyta aukščiau.
Kuo ilgiau žmogus serga nekontroliuojamu diabetu, tuo didesnė tikimybė susirgti diabetine retinopatija. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, kurios pastoja arba kurioms išsivysto gestacinis diabetas, yra didesnė rizika, kaip ir ispanų, indėnų ar afroamerikiečių paveldui. Rūkymas taip pat padidina diabetinės retinopatijos riziką.
Tam tikros diabeto komplikacijos yra susijusios ir su diabetinės retinopatijos išsivystymu - ypač aukštu kraujospūdžiu (hipertenzija) ir padidėjusiu cholesterolio kiekiu.
Ellen Lindner / VerywellDiagnozė
Vienintelis būdas diagnozuoti diabetinę retinopatiją yra išsamus akių tyrimas. Pasak Nacionalinio akių instituto, iš kelių standartinių testų, atliktų per akių egzaminą, tie, kurie padės diagnozuoti diabetinę retinopatiją, yra šie:
- Regėjimo aštrumas, kuris nustato, kaip gerai žmogus gali matyti įvairiais atstumais, naudodamasis akių diagrama
- Tonometrija - slėgis akies viduje
- Tinklainės tyrimas, kurio metu į akį lašinami lašai, kad vyzdžiai išsiplėstų, o gydytojas galėtų aiškiai matyti tinklainę. Jis matys kraujagyslių pokyčius ar nutekėjimą iš jų; įspėjamieji nesandarių kraujagyslių, pavyzdžiui, riebalų kaupimosi, požymiai geltonosios dėmės patinimas; akies lęšiuko pokyčiai; ir nervinio audinio pažeidimas.
Kiti tyrimai, kurie kartais atliekami, jei įtariama ar diagnozuojama diabetinė retinopatija, yra šie:
- Optinė koherentinė tomografija (OCT), neinvazinė vaizdo technologija, naudojama tinklainės didelės raiškos skerspjūvio vaizdams gauti
- Fluoresceino angiograma, kai į kraują (paprastai per rankos veną) įšvirkšti fluorescuojantys dažai per kraują keliauja į tinklainės indus. Tada galima padaryti tinklainės nuotraukas ir panaudoti tam tikrose probleminėse vietose.
Gydymas
Kaip gydoma diabetinė retinopatija, labai priklauso nuo to, kokį etapą ji pasiekė. Ankstyvas gydymas gali būti nereikalingas, išskyrus atidų akių sveikatos stebėjimą ir veiksmus, kurių tikslas - pagerinti diabeto valdymą. Geresnė cukraus kiekio kraujyje kontrolė dažnai gali sulėtinti tinklainės pažeidimo progresavimą.
Jei diabetinė retinopatija pasiekia pažengusią stadiją, tačiau iškart gali prireikti bet kurios iš daugelio chirurginių procedūrų. Pasak Mayo klinikos, tai yra:
- Fotokoaguliacija, dar žinoma kaip židinio gydymas lazeriu, kai lazeriai naudojami sustabdyti ar sulėtinti nutekėjimą iš nenormalių kraujagyslių. Šis gydymas, paprastai atliekamas gydytojo kabinete ar akių klinikoje, greičiausiai neryškų regėjimą normalizuos, tačiau padės išvengti jo pablogėjimo.
- Panretinalinė fotokoaguliacija - dar viena procedūra naudojant lazerius, kuri kartais vadinama sklaidos lazeriu. Tikslas yra sutrumpinti nenormalias kraujagysles. Jis taip pat gali būti atliekamas gydytojų kabinete ar akių klinikoje. Tai gali sukelti kai kurių periferinių ar naktinių matymų praradimą.
- Vitrektomija, kurios metu akyje padaromas nedidelis pjūvis, siekiant pašalinti kraują iš stiklakūnio, taip pat randinį audinį, kuris gali traukti tinklainę. Vitrektomija atliekama chirurgijos centre ar ligoninėje naudojant vietinę ar bendrąją nejautrą.
- Anti-VEGF terapija. Ši procedūra apima vaistų, vadinamų kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) inhibitoriais, injekciją į akies stiklakūnį, kad padėtų sustabdyti naujų kraujagyslių augimą. VEGF inhibitoriai blokuoja augimo signalų, kuriuos kūnas siunčia generuoti naujas kraujagysles, poveikį. Kartais kartu su panretinaline fotokoaguliacija taikoma anti-VEGF terapija. Nors anti-VEGF terapijos tyrimai gydant diabetinę retinopatiją yra daug žadantys, šis metodas dar nėra laikomas standartiniu.
Žodis iš „Wellwell“
Kaip ir daugelio diabeto komplikacijų atveju, prieš pradedant taikyti tokias priemones kaip chirurgija, visiškai įmanoma nutraukti diabetinę retinopatiją ir kitas su liga susijusias akių problemas. Veiksmingiausias dalykas, kurį galite padaryti, yra diabeto gydymas pagal gydytojo nurodymus. Tai reikš sveiką mitybą, ypatingą dėmesį skiriant mažai angliavandenių ir kalorijų turinčiam maistui maistui; būti fiziškai aktyviam; jei rūkote, atsisakote įpročio; reguliariai stebėkite cukraus kiekį kraujyje; ir vartojate insuliną ar bet kokius vaistus, kuriuos išrašėte tiksliai taip, kaip liepė gydytojas. Taip pat turėtumėte aktyviai žiūrėti į akių sveikatą: reguliariai egzaminuokite ir, jei pastebite regėjimo pokyčių, nedelsdami kreipkitės į savo akių gydytoją.
.jpg)
