Fibroidiniai navikai yra pagrindas pateikti daugiau kaip trečdalį 600 000 gimdos pašalinimo operacijų, kasmet atliekamų Jungtinėse Valstijose. Tačiau yra ir kita galimybė.
Pasirinkus miomektomiją, fibrominiai navikai gali būti chirurgiškai pašalinti, vis tiek išsaugant gimdą. Atliekant patyrusį gydytoją, miomektomija yra saugi ir veiksminga gimdos pašalinimo alternatyva.
„Science Picture Co“ / „Getty Images“
Paruošimas
Prieš operaciją dažnai atliekama mėnesinė Lupron injekcija per du ar keturis mėnesius iki procedūros. Lupronas sustabdo estrogeno gamybą, todėl miomos sumažėja. Per šį laiką mėnesinės dažniausiai nutrūksta.
Gydytojai konfliktuoja dėl Lupron vartojimo tiek dėl to, kad jis yra brangus, tiek dėl to, kad sukelia menopauzės simptomus, tokius kaip karščio bangos ir naktinis prakaitavimas. Kai kurie taip pat nerimauja dėl to, kad kai kurie labai maži miomai gali sumažėti iki vietos, kurioje operacijos metu gydytojas jų nematys, ir kad šios nematytos miomos vėl augs ir galbūt reikės papildomų operacijų.
Miomektomiją galima saugiai atlikti kelis kartus, tačiau kiekvieną kartą atliekant operaciją padidėja dubens sukibimo rizika.
Sėkminga miomektomija turėtų visiškai palengvinti visus simptomus, susijusius su miomos navikais. Tačiau miomos dažnai atauga, todėl vėliau reikia atlikti gimdos pašalinimą.
Susijusi rizika
Daugelis gydytojų, kurie nėra mokomi atlikti miomektomiją, pasirinks gimdos pašalinimą, nes jų patirties trūkumas padidina komplikacijų riziką.
Nors tinkamai atliekant miomektomiją, komplikacijos pasitaiko retai, šią procedūrą svarstančios moterys turėtų žinoti apie galimą riziką. Galimos komplikacijos yra kraujo netekimas, žarnų nepraeinamumas (žarnos nepraeinamumas), anemija, skausmas, vėlyvasis žarnų nepraeinamumas, nevaisingumas, galimas perėjimas į histerektomiją miomektomijos metu ir tolesnė operacija.
Nors po miomektomijos nėštumas vis dar įmanomas, moterys, pastojusios po miomektomijos, susiduria su galimu cezario pjūvio būtinumu dėl galimo gimdos sienelės susilpnėjimo.
Nors daugiau nei 99 procentai miomų yra gerybiniai, gydytojas taip pat turėtų aptarti retą vėžio galimybę prieš miomektomiją.
Tipai ir bendra tvarka
Yra keli būdai atlikti myomektomiją. Jis gali būti atliekamas makšties arba pilvo srityje, naudojant įvairius skirtingus metodus. Pasirinkta miomektomijos rūšis priklauso nuo miomos navikų dydžio ir vietos.
Moteriai anestezijos metu į šlapimo pūslę įvedamas kateteris, kad procedūros metu jis liktų tuščias. Tada į gimdą įvedamas dar vienas kateteris ir suleidžiami mėlyni dažai, kad nudažytų gimdos ertmę; šis gimdos ertmės dažymas yra būtinas, kad padėtų gydytojui nustatyti miomų vietą, kurios dažnai yra tokios didelės, kad jų negalima atskirti nuo gimdos audinio.
Mėlynas dažiklis taip pat patenka į kiaušintakius ir leidžia gydytojui nustatyti, ar jie yra užblokuoti, ar atidaryti. Šios procedūros metu taip pat galima atlikti kiaušintakių remontą.
Po to vaistas įšvirkščiamas į pirmą skydelį, kuris pašalinamas, todėl kraujo tiekimas nutrūksta 20 minučių ir gydytojas gali pašalinti miomą, taip rizikuodamas per daug kraujuoti ir perpylti.
Ypač atsargiai reikia uždaryti defektą (erdvę), likusį vietoje, kurioje buvo pašalinta mioma. Kiekvienas audinio sluoksnis turi būti siuvamas atskirai, kad būtų išvengta krešulių ir kitų komplikacijų. Pašalinus kiekvieną miomą, ši procedūra kartojama.
Visos moterys, kurioms taikoma minimaliai invazinė miomektomijos technika, turėtų žinoti apie galimą poreikį pereiti prie tradicinės pilvo procedūros, kol vyksta miomektomija.
Kaip minėta anksčiau, miomektomiją atlikti galima keliais būdais.
Trans-gimdos kaklelio miomektomija
Tai atliekama histeroskopijos metu, naudojant rezektoskopą, gydant pogleivio gleivinę. Šios procedūros metu gali būti atliekami kiti miomektomijos tipai, jei yra intramuralinių ar subserozinių miomų.
Laparoskopinė miomektomija
Tai yra procedūra, kurios metu pašalinamos miomos ir pašalinamas defektas, likęs ten, kur buvo mioma. Tinkamas defekto pašalinimas yra ypač svarbus komplikacijų prevencijai. Padaromas nedidelis pjūvis, dažniausiai bamboje, ir ten, kur atliekama miomektomija, įkišamas laparoskopas. Šio tipo miomektomija suteikia greičiausią atsigavimo laiką.
Laparoskopinė miomektomija su kolpotomija
Tai procedūra, kurios metu atliekamas įpjovimas makštyje, siekiant pašalinti didelius miomos gabalėlius. Ši procedūra neuždaro miomos palikto defekto ir turi būti atliekama kartu su kita procedūra.
Laparoskopinė minilapo myomektomija
Tai procedūra, apimanti ir nedidelį tradicinį pilvo pjūvį, kad būtų pašalintos miomos. Tokio tipo procedūras galima naudoti bet kokio dydžio miomai. Kadangi pjūvis yra tik 4–5 cm, sveikimas yra greitesnis nei įprastinės miomektomijos metu.
Įprasta miomektomija
Tai vis dar dažniausiai atliekama miomektomijos rūšis, nes laparoskopines miomektomijas atlikti yra sunkiau. Tradicinei miomektomijai reikia 5–7 colių pilvo pjūvio, trijų – penkių dienų hospitalizavimo ir šešių – aštuonių savaičių sveikimui.
Ko paklausti savo gydytojo
- Kodėl jūsų gydytojas dabar rekomenduoja myomectomy?
- Kokia rizika apsispręsti prieš miomektomiją?
- Kaip dažnai jūsų gydytojas atlieka miomektomijas?
- Ar galima miomektomiją atlikti neatsižvelgiant į miomų dydį ar vietą?
- Kokio tipo miomektomiją rekomenduoja gydytojas? Kodėl?
- Ar jums reikės perpilti kraują?
Atminkite, kad prieš priimdamas sprendimą gydytojas turėtų paaiškinti visas įmanomas galimybes. Jei jūsų gydytojas nesiūlo miomektomijos miomai ir reikalauja histerektomijos, tai greičiausiai dėl to, kad jis nėra pakankamai patyręs saugiai atlikti myomektomiją, todėl turėtumėte paprašyti jo siuntimo pas gydytoją, turintį patirties atliekant miomektomiją. Geras gydytojas mielai jums pateiks tokį siuntimą, o antroji nuomonė visada yra išmintingas pasirinkimas prieš bet kokią didesnę operaciją.
-after-job-loss.jpg)
