Išvaržos taisymo chirurgija: apžvalga

Išvarža atsiranda, kai organas ar audinys išsikiša per silpną kūno raumenų sritį, dažniausiai pilvo sieną. Išvaržos atstatymo operacija, dar vadinama herniorafija ar hernioplastika, apima pasislinkusio audinio grąžinimą atgal į kūną ir silpnosios vietos susiuvimą ar lopymą.

Nors išvaržos atstatymo operacija yra įprasta ir paprastai labai saugi ir veiksminga, svarbu žinoti apie jos galimą riziką ir pasveikimo procesą, jei jūs ar artimas žmogus tai svarsto.

Kas yra išvaržos taisymo chirurgija?

Išvaržos atstatymo operaciją bendrosios chirurgijos gydytojas atlieka ambulatoriniame chirurgijos centre arba ligoninėje. Operacija gali būti atliekama suaugusiesiems ir vaikams, ir paprastai ji baigiama greičiau nei per valandą ar dvi.

Atsižvelgiant į įvairius veiksnius, pvz., Chirurginę metodą, naudojamą išvaržai ištaisyti, ir tai, ar operacija yra pasirenkama, ar atsirandanti, jums gali būti skiriama viena iš šių trijų anestezijos rūšių:

• Bendroji nejautra
• Regioninė (stuburo) nejautra
• Vietinė nejautra su sedacija

Chirurginė technika

Išvaržos taisomos atliekant atvirą operaciją arba laparoskopiškai. Taikoma technika pagrįsta keliais kintamaisiais, tokiais kaip išvaržos dydis ir vieta, paciento amžius ir bendra jų sveikata.

• Atvira operacija: chirurgas prie išvaržos padaro pjūvį (pjūvį) ir išsipūtusį audinį grąžina atgal į kūną. Susilpnėjęs raumuo, dėl kurio išvaržai atsirado visų pirma, yra susiuvamas atgal arba, dažniausiai, užtaisomas sintetine medžiaga, vadinama tinkleliu.
• Laparoskopinė operacija: aplink išvaržos vietą padaromi keli, maži pjūviai, kad būtų galima įterpti ilgas, plonas chirurgines priemones. Prie vieno įrankio yra pritvirtinta kamera, todėl chirurgas gali peržiūrėti vaizdus, ​​projektuojamus ant televizoriaus ekrano. Tada išvaržai taisyti naudojami įrankiai taip pat, kaip ir atliekant atvirą operaciją.

Nors atvira chirurgija yra tradicinis išvaržos atstatymo būdas, laparoskopinė chirurgija dažnai leidžia pacientams pasveikti greičiau ir sukelia mažiau skausmo. Tai reiškia, kad laparoskopinės operacijos reikalauja, kad pacientui būtų atliekama bendra nejautra, o tradicinę išvaržą galima atlikti esant bendrai , regioninė ar vietinė anestezija.

Kontraindikacijos

Išvaržos atstatymo operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų. Santykinės kontraindikacijos arba aplinkybės, kuriomis pacientams gali prireikti papildomo pasirengimo prieš operaciją, apima:

• Kraujavimo sutrikimas
• Nutukimas
• Dabartinis tabako vartotojas
• Kraujo krešulių istorija

Išvaržos taisymo chirurgijos tikslas

Didžioji dauguma išvaržų atsiranda pilvo sienoje. Su pilvo sienos išvaržomis yra išorinių pilvo raumenų silpnumas arba plyšimas, kuris paprastai palaiko įvairius organus ar audinius, pavyzdžiui, žarnyną.

Pavyzdžiui, esant kirkšnies išvaržai (kuri sudaro 75% visų išvaržų ir dažniausiai būdinga vyrams), žarnos ar riebalinis audinys išsipūtė dėl pilvo raumenų silpnumo kirkšnies srityje.

Šlaunikaulio išvarža yra dar viena pilvo sienos išvaržos rūšis. Dažniau patelėms, kirkšnyje būna šiek tiek žemiau nei kirkšnies išvaržos.

Kiti pilvo sienos išvaržų tipai:

• Bambos išvarža
• Epigastrinė išvarža
• Pjūvis išvarža

Išvarža, išsipūtusi dėl pilvo spaudimo (pvz., Keliant ką nors sunkaus ar įtempiant tuštinimąsi), bet grįžtanti į kūno vidų, kai slėgis išnyksta arba švelniai spaudžiant iš išorės, vadinama mažinama. Šios išvaržos nelaikomos sunkiomis ar sunkiomis.

Išvaržos, kurios lieka įstrigusios „ne“ padėtyje ir kurių negalima įstumti atgal, laikomos įkalintomis. Įkalinta išvarža gali tapti kritine situacija, jei ji smaugia, o tai reiškia, kad išsipūtęs, įstrigęs audinys praranda kraujo tekėjimą. Tai gali kelti pavojų gyvybei ir reikalauti skubios operacijos.

Norėdami pagerinti simptomus ir užkirsti kelią nepageidaujamiems reiškiniams, tokiems kaip išvaržos įkalinimas, chirurgai rekomenduoja planinį chirurginį daugumos išvaržų taisymą.

Tai reiškia, kad akylas laukimas, o ne operacija, tam tikrais atvejais gali būti pagrįstas. Pavyzdžiui:

• Asimptominės kirkšnies išvaržos (kuri vis didėja) pacientas vyras, norintis išvengti operacijos
• Pacientas, turintis mažą besimptomę bambos išvaržą
• Pacientas, turintis slenkančią (1 tipo) hiatalinę išvaržą be refliukso ligos

Kaip pasiruošti

Suplanavęs išvaržos chirurgijos taisymą (darant prielaidą, kad jis pasirenkamas), chirurgas pateiks instrukcijas, kaip pasiruošti procedūrai.

Šiose instrukcijose gali būti:

• Operacijos dieną dėvėkite patogius, laisvus drabužius.
• Nustokite vartoti tam tikrus vaistus tam tikrą laiką prieš operaciją; pavyzdžiui, aspirinas ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) savaitę prieš operaciją.
• Nutraukite valgyti tam tikrą laiką prieš operaciją (priklauso nuo chirurginės technikos ir naudojamos anestezijos tipo).
• Susitarkite, kad po procedūros jus kas nors parvežtų namo.
• Pakuokite asmeninius daiktus, jei reikia būti ligoninėje (tai nėra būdinga).

Ko tikėtis operacijos dieną

Jūsų operacijos dienos eiga priklausys nuo tokių veiksnių kaip atliekamos operacijos tipas (atvira ir laparoskopinė) ir anestezija.

Norėdami ištaisyti laparoskopinę išvaržą, galite tikėtis šių veiksmų:

• Atvykę persirengsite chalatu, o chirurgijos ir anestezijos komandos nariai susitiks su jumis trumpai apžvelgti operaciją.
• Jūs būsite nuvežtas į operacinę, kur jums bus suteikta vaistų, kad jus užmigtų.
• Miegodamas chirurgas pripūs jūsų skrandį oru, kad būtų galima geriau vizualizuoti jūsų vidaus organus ir audinius.
• Prie bambos bus padarytas nedidelis pjūvis, per kurį įkišamas ilgas, plonas chirurginis įrankis, prie kurio pritvirtinta kamera (vadinamas laparoskopu).
• Tada pilve bus padaryti papildomi nedideli pjūviai, per kuriuos įkišamos kitos chirurginės priemonės.
• Naudodamas kamerą ir projektuojamus vaizdus televizoriaus ekrane, chirurgas chirurginėmis priemonėmis grąžins išsipūtusį audinį atgal į savo vietą.
• Tada pilvo sienos silpnumas bus susiūtas arba užtaisytas tinkleliu.
• Pilvas bus ištuštintas, o mažos pjūvio vietos bus uždarytos dygsniais ar chirurgine juosta.

Po operacijos kelioms valandoms būsite nuvežtas į sveikimo kambarį. Kai narkozė pasibaigs ir visi simptomai, tokie kaip skausmas, bus suvaldyti, galėsite grįžti namo.

Pasveikimas

Išvaržos atstatymo operacijos atsigauna paprastai nuo vienos iki dviejų savaičių atliekant laparoskopinę operaciją, o per tris savaites - dėl atviros remonto operacijos.

Norint optimizuoti gijimą ir padėti išvengti komplikacijų, svarbu atidžiai laikytis chirurgo instrukcijų po operacijos. Šiose instrukcijose gali būti:

• Norėdami sumažinti patinimą, kas porą valandų 15 minučių uždėkite ledo paketą arba šaltą kompresą (ne tiesiai ant odos).
• Norėdami sušvelninti skausmą, vartokite Tylenol (acetaminofenas) arba, jei svarbiau, paskirtą opioidą, kaip nurodyta.
• Kad išvengtumėte kraujo krešulio po operacijos, būtinai atsikelkite ir vaikščiokite penkis – šešis kartus per dieną.
• Norėdami išvengti infekcijos, nusiplaukite rankas prieš ir palietę pjūvio vietą (-as).
• Venkite sunkių fizinių pratimų keturias savaites laparoskopinėms operacijoms arba šešias savaites atviroms operacijoms.

Kada kreiptis į gydytoją

Atkūrimo metu būtinai kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų:

• Nuolatinis, stiprus ar blogėjantis skausmas
• Karščiavimas
• Infekcijos požymiai iš operacijos vietos - šiluma, paraudimas, padidėjęs patinimas ir (arba) nenormalus drenažas
• Nuolatinis vėmimas
• Antrą ar trečią dieną po operacijos tuštinimasis netaikomas

Ilgalaikė priežiūra

Kadangi išvaržos savaime neišgydys ir neišnyks, pagrindinė operacijos nauda yra ta, kad ji siūlo galutinį gydymą (daugeliu atvejų). Tai reiškia, kad atsigavę po operacijos, tikiuosi, galite grįžti į įprastą kasdienybę ir kasdienį gyvenimą be jokio skausmo, diskomforto ar matomo išsipūtimo.

Ilgainiui jūsų chirurgas norės, kad jūs išliktumėte sveiki ir neatsiliktumėte nuo nuolatinių simptomų, ypač skausmo. Deja, nedideliam pacientų pogrupiui po išvaržos atstatymo pasireiškia lėtinis, dažniausiai su nervais susijęs skausmas.

Galiausiai, nors išvaržos pasikartojimas po operacijos nedažnas, tai įmanoma. Norėdami išvengti pasikartojimo, chirurgas gali rekomenduoti numesti svorį, jei esate nutukęs.

Galima rizika

Pagrindinė rizika, susijusi su išvaržos taisymo operacija, yra:

• Kraujavimas ar hematoma (kai kraujas kaupiasi po operacijos vieta)
• Seroma (skysčių rinkimas po chirurgine vieta)
• Infekcija, potencialiai chirurginės vietos ar chirurginio tinklo, naudojamo taisymui, infekcija
• Lėtinis pooperacinis skausmas
• Žarnyno ar šlapinimosi problemos (pvz., Vidurių užkietėjimas ar šlapinimosi sunkumai)
• Nervų ar audinių (pvz., Žarnyno) pažeidimas ar pažeidimas
• Išvaržos pasikartojimas

Žodis iš „Wellwell“

Išvaržos atstatymo operacija nuėjo ilgą kelią. Chirurgai dabar gali rinktis iš dviejų skirtingų būdų, taikydami atvirą procedūrą, taip pat suteikdami keletą anestezijos galimybių.

Jei jums rekomenduojama išvaržos atstatymo operacija, chirurgas bus jūsų pagrindinis informacijos šaltinis, konkrečiai jūsų atvejis, padėsiantis suprasti, koks būdas jums tinkamiausias.