Natrio-gliukozės šalutinio nešiklio 2 (SGLT-2) inhibitoriai yra vaistų nuo diabeto klasė, kuri, vartojant kartu su dieta ir mankšta, parodė, kad sumažina cukraus kiekį kraujyje, išskirdamas jį su šlapimu.
Maskot / „Getty Images“Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino keturis SGLT-2 inhibitorius 2 tipo diabetui gydyti:
- Invokana (kanagliflozinas)
- Farxiga (dapagliflozinas)
- Jardiance (empagliflozinas)
- Steglatro (ertugliflozinas)
Šie vaistai buvo patvirtinti naudoti kaip monoterapiją arba kartu su kitais gliukozės kiekį mažinančiais vaistais.
Daugeliu atvejų SGLT-2 inhibitoriai bus įtraukti į diabeto režimą kaip antrą vaistą kartu su metforminu, nebent metforminas netoleruojamas, tokiu atveju jie bus skiriami kitaip. Tikslus jų skyrimo būdas priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip asmens diabeto kontrolė, kitos sveikatos būklės, ankstesnė ligos istorija ir dabartiniai vaistai.
Atnaujintose Amerikos diabeto asociacijos (ADA) klinikinės praktikos gairėse tam tikroms didelės rizikos pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, ypač tiems, kurie serga širdies ir kraujagyslių ar inkstų ligomis, rekomenduojama pradėti vartoti metforminą ir dar vieną vaistų klasę, pvz., SGLT-2, kad būtų galima pratęsti gydymo nesėkmę. A
Kaip SGLT-2 inhibitoriai veikia kontroliuodami cukraus kiekį kraujyje
SGLT-2 inhibitoriai veikia su jūsų inkstais, kad pašalintų gliukozės (cukraus) perteklių iš jūsų kūno, kai šlapinatės.
Inkstai yra iš dalies atsakingi už organizmo cukraus kiekio kraujyje reguliavimą gaminant ir naudojant gliukozę, taip pat filtruojant ir reabsorbuojant. Mažėjant inkstų funkcijai, šis procesas tampa ne toks efektyvus.
SGLT-2 inhibitoriai veikia slopindami gliukozės reabsorbciją; užuot siuntęs cukrų atgal į kraują, jis išsiskiria su šlapimu.
Kai organizmas pašalina cukraus perteklių iš kraujo į šlapimą, dažnai sumažėja svoris - dar vienas kritinis cukraus kiekio kraujyje reguliavimo komponentas, jei turite antsvorio.
Cukraus kiekio sumažėjimas kraujyje priklausys nuo to, kokio tipo SGLT-2 yra vartojamas, ir nuo dozės, nuo bet kokių papildomų vaistų, kuriuos vartoja diabetu sergantis asmuo, dietos ir mankštos.
ADA teigia: „Pagal 2013 m. Metaanalizę SGLT-2 gliukozės kiekį mažinantis veiksmingumas yra T2D (2 tipo cukriniu diabetu) sergantiems pacientams, kuriems nėra sunkaus inkstų funkcijos sutrikimo, o pradinis HbA1c yra 6,9–9,2%, kai vartojamas vidutiniškai 0,79%. kaip monoterapija ir 0,61%, kai naudojama kaip papildoma terapija “.
Tai reiškia, kad jei naudojamas vien SGLT-2, jis gali maždaug sumažinti 0,79% hemoglobino A1c; manoma, kad jei jis naudojamas kaip papildoma terapija, hemoglobino A1c kiekis sumažėja 0,61%.
Pavyzdžiui, jei esate asmuo, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu ir jau vartojantis metforminą, o jūsų hemoglobino A1c yra 8,0%, įtraukus SGLT-2 inhibitorių į gydymo schemą, jūsų A1c gali sumažėti iki maždaug 7,4%. Atminkite, kad tai skiriasi kiekvienam žmogui.
Be to, ADA teigia, kad kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje prieš pradedant vartoti vaistą, tuo labiau sumažės gliukozės kiekis. Asmens inkstų funkcija taip pat turi įtakos vaistų veiksmingumui, todėl į ją reikia atsižvelgti prieš pradedant.
SGLT-2 inhibitoriai ir kiti sveikatos rezultatai
Įrodyta, kad kai kurie SGLT-2 inhibitoriai turi naudos širdies ir kraujagyslių sistemai ir yra rekomenduojami kitų rūšių diabeto vaistams, sergantiems širdies ligomis.
ADAPriežiūros standartairekomenduojame 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems nusistovėjusia širdies ir kraujagyslių liga (ŠKL), kurie neatitinka glikemijos tikslų, modifikuodami gyvenimo būdą ir metforminą, antros eilės gydymui naudoti gliukozės kiekį mažinantį vaistą, turintį naudos širdies ir kraujagyslių sistemai. SGLT-2 inhibitoriai. Gairėse taip pat rekomenduojama specialistams apsvarstyti galimybę skirti SGLT-2 inhibitorių žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga, nes įrodyta, kad jie sumažina lėtinės inkstų ligos progresavimo riziką.
Pagal ADA: „Tarp pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, kuriems nustatyta aterosklerozinė širdies ir kraujagyslių liga arba nustatyta inkstų liga, natrio ir gliukozės kotransporterio 2 inhibitorius arba į gliukagoną panašaus 1 peptido receptoriaus agonistas, turintis naudos dėl širdies ir kraujagyslių ligų, rekomenduojamas kaip gliukozės dalis. mažesnis režimas “.
Moksliniais tyrimais įrodyta, kad kardiovaskulinė nauda sumažėja dėl kardiovaskulinių reiškinių, tokių kaip mirtingumas ir širdies nepakankamumas. Konkrečiai kalbant, empagliflozinas ir kanagliflozinas parodė kardiovaskulinę naudą didelių klinikinių tyrimų metu; EMPA-REG ir CANVAS parodė širdies nepakankamumo sumažėjimą ir lėtinės inkstų ligos (ŠKL) sumažėjimą.
Taip pat įrodyta, kad ypač empagliflozinas (Jardiance) mažina mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Tyrėjai post-hoc analizėje nustatė, kad dapagliflozino (Farxiga) vartojimas sumažino pagrindinius nepageidaujamus širdies ir kraujagyslių reiškinius, tokius kaip mirtingumas dėl visų priežasčių ir inkstų įvykius.
Kaip ir kada juos vartoti
Šios rūšies vaistai yra išrašomi tablečių pavidalu ir paprastai vartojami prieš pirmąjį dienos valgį. Jie gali būti vartojami su maistu arba be jo, atsižvelgiant į jums paskirtų vaistų markę ir cukraus kiekio kraujyje kontrolę; Jūsų dozė gali būti padidinta pagal poreikį pagal gydytojo nurodymus.
Jei praleidote dozę, išgerkite kitą dozę, kai prisiminsite, nebent tai yra įprastas įprasto dozavimo laikas, tokiu atveju praleistą dozę praleistumėte. Nevartokite dviejų dozių tuo pačiu metu, nes tai gali padidinti hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) riziką.
Be to, jei vartojate SGLT-2 inhibitorių kaip kombinuotą vaistą, tai reiškia, kad jis yra sumaišytas su kito tipo cukriniu diabetu, tokiu kaip metforminas ar DPP inhibitorius, jums gali būti nurodyta vartoti vaistą du kartus per parą.
Nesvarbu, ar vartojate SGLT-2 kaip vieną tabletę, ar kaip kombinuotą piliulę, visada svarbu laikytis atsargių dozavimo nurodymų pakuotės lapelyje ir, jei turite klausimų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Šalutiniai poveikiai
Dažnas SGLT-2 vaistų šalutinis poveikis yra:
- Padidėjęs šlapinimasis
- Hipotenzija
- Šlapimo takų infekcijos
- Genitalijų mikozės infekcijos
- Mielių infekcijos
- Hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje)
Be to, žmonėms, vartojantiems šį vaistą, padidėja dehidracijos ir elektrolitų disbalanso rizika.
Kiti rečiau pasitaikantys, bet galimi šalutiniai poveikiai yra šie:
- Inkstų trauma
- Kaulų lūžis
- Svorio metimas
- Padidėjusi apatinių galūnių amputacijų rizika (didesnė tikimybė vartojant kanaglifloziną ar ertuglifloziną)
- Nekrotizuojantis tarpvietės fascitas (Fournier's gangrena)
- Padidėjęs MTL cholesterolis
Atminkite, kad šie šalutiniai poveikiai skiriasi atsižvelgiant į SGLT-2 inhibitorių prekės ženklą.
Kontraindikacijos
Ši diabeto vaistų klasė draudžiama:
- Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu
- Sergantys diabetine ketoacidoze (DKA)
- Turintiems nustatytą inkstų ligą arba atliekantiems dializę
Be to, žmonės, kurie yra alergiški SGLT-2 inhibitorių ingredientams, turėtų vengti jų vartoti.
Žmonės, turintys specifinių sveikatos sutrikimų, neturėtų vartoti tam tikrų tipų SGLT-2 inhibitorių.
Pavyzdžiui, tie žmonės, kuriems anksčiau buvo periferinių arterijų liga - liga, dėl kurios sumažėja pėdų kraujotaka ir padidėja apatinių galūnių amputacijos rizika, neturėtų vartoti SGLT-2 inhibitorių, kurie, kaip įrodyta, padidina pirštų amputacijos riziką.
Nėščios moterys taip pat turėtų vengti šio vaisto.
Prieš pradedant bet kokius naujus vaistus, svarbu aptarti visas savo sveikatos sąlygas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Be to, tam tikrų vaistų negalima vartoti kartu su šios klasės vaistais. Pavyzdžiui, jei vartojate diuretiką, kuris padidina skysčių netekimo riziką, šis vaistas tikriausiai jums netinka. Prieš pradėdami vartoti šį vaistą, atidžiai peržiūrėkite vaistus su savo gydytoju.
Kaina
Ši vaistų klasė yra vienas iš brangesnių geriamųjų diabeto vaistų. Tačiau skirtingi draudimai turės skirtingus prekių ženklus, o tai sumažins išlaidas.
Siekdamos padengti jūsų gydymo išlaidas, farmacijos įmonės gali pasiūlyti nuolaidas ir planus sumažinti mokėjimą. Jei gydytojas paskyrė SGLT-2 inhibitorių, o kaina yra problema, svarbu apie tai pranešti.
Žodis iš „Wellwell“
Vaistai nuo diabeto skiriami kaip papildoma dieta ir mankšta, siekiant padėti 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
ADA rekomenduoja gydytojams laikytis paciento požiūrio, kai pasirenkami tinkami papildomi vaistai diabetu sergantiems pacientams. Svarbūs individualūs aspektai yra gretutinės ligos (aterosklerozinės širdies ir kraujagyslių ligos, širdies nepakankamumas, lėtinė inkstų liga), hipoglikemijos rizika, poveikis svoriui, kainai, šalutinio poveikio rizika ir paciento pageidavimai.
SGLT-2 inhibitoriai dažniausiai vartojami kaip antros ar trečios linijos vaistai gydant diabetą. Jie padeda organizmui su šlapimu išskirti gliukozės perteklių ir gali sumažinti svorį.
Tam tikri SGLT-2 inhibitorių tipai gali suteikti papildomos naudos širdies ir kraujagyslių sistemai, tačiau jie gali būti brangūs ir padidinti kitų šalutinių poveikių riziką. Todėl prieš pradedant bet kokio naujo tipo vaistą, svarbu, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai apsvarstytų jūsų bendrą ligos istoriją ir tikslus.
.jpg)
-side-effects.jpg)
