KATERYNA KON / MOKSLO NUOTRAUKŲ BIBLIOTEKA / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Nenustatyti židininiai priepuoliai 10 kartų dažniau sukelia autoįvykius nei motoriniai priepuoliai.
- Židininių priepuolių diagnozavimas gali užtrukti iki šešerių metų, tačiau nustačius, juos galima lengvai gydyti vaistais nuo prieštraukimo.
- Ekspertai teigia, kad išsilavinimas yra geriausias būdas pagerinti diagnozės laiką.
Naujasis Niujorko universiteto medicinos mokyklos tyrimas pabrėžia saugos problemas, susijusias su nediagnozuota židinine epilepsija.
Epilepsija yra neurologinė būklė, kuriai būdingi traukuliai. Tačiau priepuoliai ne visada pasireiškia kaip trūkčiojantys ar sustandinantys judesiai, apie kuriuos galvoja dauguma žmonių. Jie vadinami motoriniais priepuoliais ir veikia abi smegenų puses. Nemotoriniai priepuoliai arba židininiai priepuoliai atrodo labai skirtingi, nes jie apsiriboja viena smegenų sritimi ar šonu, todėl jų diagnozė yra sunki. Tyrėjai norėjo ištirti šios uždelstos diagnozės pasekmes.
Tyrimas, paskelbtasEpilepsija, dalyvavo 447 epilepsija sergantys pacientai iš JAV, Kanados, Australijos ir Europos, kurie buvo stebimi epilepsijos centruose visame pasaulyje.
Iš 447 tyrime dalyvavusių pacientų 246 pasireiškė ankstyvieji nemotorinių priepuolių požymiai. Nepaisant simptomų, šiems pacientams prireikė iki šešerių metų, kol jiems buvo diagnozuota epilepsija. Palyginimui, 201 pacientas, turintis motorinių priepuolių, diagnozę vėlavo tik du mėnesius.
Tyrėjai teigia, kad diagnozės skirtumai yra pavojingi: nepakankamas gydymas gali kelti pavojų pacientų ir plačiosios visuomenės saugumui, ypač kai prie automobilio vairo sėda pacientai, kuriems nėra židinių priepuolių ir kuriems dar nebuvo diagnozuota.
Tyrimo išvados patvirtina mokslininko susirūpinimą: 23 pacientai pranešė, kad prieš diagnozuojant epilepsiją įvyko viena ar daugiau automobilių avarijų. Devyniolikai pacientų buvo nemotoriniai priepuoliai, o tik keturiems - motoriniai.
Diagnozės ir gydymo vėlavimas reiškia, kad pacientai, turintys židinių priepuolių, 10 kartų dažniau patenka į motorinių transporto priemonių avariją (MVA), nei pacientai, kuriems pasireiškia motoriniai priepuoliai.
„Vairavimas yra pagrindinė mano pacientų, sergančių epilepsija, problema“, - „Verywell“ sako Robertas E. Hoganas, MD, Barneso-žydų ligoninės neurologas ir antrasis Amerikos epilepsijos draugijos viceprezidentas. „Pacientai, turintys židininių priepuolių, gali neprisiminti, kad buvo priepuoliai. Smegenys neišsijungia, tačiau gali būti trumpas laikotarpis, apie kurį jie nežino, ir, deja, automobilių avarija yra tai, kas daugelį žmonių atveda į mūsų centrą “.
Kas yra židinio priepuolis?
Remiantis Epilepsijos fondo duomenimis, židininiai priepuoliai apsiriboja viena smegenų sritimi ar šonu.Dažniausiai židininiai priepuoliai trunka ne ilgiau kaip 2 minutes. Židinio metu prasideda sąmoningi priepuoliai, žmonės išmano savo aplinką, tačiau gali jaustis sustingę arba nesugeba reaguoti į aplinką. Esant sutrikusiems židinio priepuoliams, žmogus praranda savo aplinkos supratimą.
Nemotoriniai ir motoriniai priepuoliai
Yra keli priepuolių tipai. Kiekvienas tipas klasifikuojamas pagal paveiktą smegenų plotą. Dažniausiai nurodomos ne motorinės (židinio traukuliai) ir motorinės (generalizuotos priepuoliai) klasės.
Nemotoriniai (židinio) priepuoliai gali būti:
- Širdies ritmo, kvėpavimo ar spalvos pokyčiai
- Tuščias žvilgsnis
- Nesugebėjimas reaguoti į aplinką
- Elgesio sulaikymas (kalbėjimo ar judėjimo sustabdymas)
- Sumišimas
- Lėtas mąstymas
- Problemos kalbant ir suprantant
- Staigi baimė, baimė, nerimas ar net malonumas
- Klausos, regos ar skonio pokyčiai
- Nutirpimo, dilgčiojimo ar skausmo jausmas
Motoriniai traukuliai gali apimti:
- Trūkčiojimas (kloninis)
- Standumas (tonikas)
- Raumenų netekimas (atoninis)
- Pakartotiniai arba automatiniai judesiai (automatizmai)
Vėlavimas diagnozuoti židinio traukulius
Vėlavimas diagnozuoti židininius priepuolius gali būti siejamas su tuo, kad eksponuojami požymiai ir simptomai yra labai nepastebimi. Jie gali būti supainioti su daugybe skirtingų sąlygų.
Robertas E. Hoganas, gyd
Židinio priepuoliai yra gydomi, tačiau didžiausia kliūtis yra diagnozė.
- Robertas E. Hoganas, medicinos mokslų daktaras„Priežastis, dėl kurios diagnozuojami židiniai priepuoliai, gali užtrukti ilgai, yra ta, kad jie yra subtilūs“, - „Verywell“ sako neurologas, Stanfordo epilepsijos centro direktorius Robertas Fisheris. „Daugeliui gydytojų paciento ligos istorija turi pasiekti tam tikrą ribą, kol ji nustato galimą židinio priepuolio diagnozę. Kai kurie gydytojai nemano, kad simptomai yra priepuolis, nebent jie krinta žemyn ir traukiasi “.
Tarptautinės lygos prieš epilepsiją (ILAE) duomenimis, židininiai priepuoliai apsiriboja vienu smegenų pusrutuliu ir turi keletą paklasių: židinį suvokiantis ir židinio supratimas. Pastarasis yra pavojingiausias, nes pacientas praranda sąmonę dėl trumpą laiką, paliekant jiems nežinoti apie savo aplinką.
Kita židinių priepuolių diagnozavimo komplikacija yra epilepsijos mėgdžiotojų atmetimas, įskaitant elgesio, psichosocialines, psichiatrines ir su miegu susijusias sąlygas, kurios gali sukelti klaidingą diagnozę.
„Kai kurie simptomai gali būti tai, kas atrodo kaip svajojimas ar dėmesio trūkumas, kuris gali būti laikomas nemandagiu. Bet iš tikrųjų [asmuo] patiria priepuolį “, - sako Fisheris.
Židinio priepuoliai gali pablogėti, jei jie nebus gydomi, o tai leis išsivystyti rimtesniems simptomams.
"Pagrindinė mūsų tyrimo išvada yra tai, kad jei židinio epilepsija negydoma, ji laikui bėgant dar labiau pablogėja", - el. Paštu Verywell pasakoja Jacobas Pellinen, MD, tyrimo vadovas tyrėjas ir Kolorado universiteto medicinos mokyklos docentas. „Daugelis mūsų tyrimo pacientų, kurie iš pradžių patyrė nemotorinius židinio priepuolius, patyrė traukulius, o daugelis - dėl to patyrė traumas. Šių traumų būtų galima išvengti, jei priepuoliai būtų pripažinti anksčiau “.
Ką tai reiškia tau
Jei jums ar artimam žmogui pasireiškia židininių priepuolių požymiai ir simptomai, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą. Jei jums reikia laukti paskyrimo ar siuntimo pas epilepsijos specialistus, venkite vairuoti, kad saugotumėte save ir kitus.
Diagnozė ir gydymas
Gali būti sunku diagnozuoti traukulių sutrikimą. Diagnozė priklauso nuo visos ligos istorijos ir tikslios požymių ir simptomų apskaitos.
Jei paslaugų teikėjas mano, kad asmuo gali sirgti epilepsija, diagnozei patvirtinti dažniausiai reikės užsisakyti tam tikrus tyrimus, įskaitant elektroencefalografiją (EEG), kompiuterinę tomografiją (CT), magnetinio rezonanso vaizdavimą (MRT) ir kraujo mėginį.
Epilepsijos fondas teigia, kad pagrindinis traukulių gydymo tikslas yra „Jokių priepuolių, jokio šalutinio poveikio“.
Labiausiai paplitęs epilepsijos gydymas yra antiseiziniai vaistai, tačiau yra ir kitų galimybių, įskaitant:
- Dietinė terapija
- Klinikiniai tyrimai
- Papildomi sveikatos metodai
- Neurostimuliacijos prietaisai
- Chirurgija
"Vienas iš puikiausių dalykų yra tai, kad mes galime gydyti traukulius", - sako Hoganas. „Židinio priepuoliai yra gydomi, tačiau didžiausia kliūtis yra diagnozė“.
Židinių traukulių diagnostikos laiko gerinimas
Nauji įrodymai, kad nenustatyti židinio sutrikę supratimo priepuoliai gali sukelti traumas, tikiuosi, paskatins medicinos bendruomenę ieškoti naujų būdų, kaip pagreitinti pacientų diagnozavimo laiką.
Daugelis neurologų, įskaitant Pellinen, mano, kad labai svarbu šviesti gydytojus ir plačią visuomenę apie ankstyvus židininių priepuolių požymius ir simptomus.
"Židininių nemotorinių priepuolių dažnai nepastebi ne tik visuomenė, bet ir pirminės sveikatos priežiūros bei skubios pagalbos teikėjai", - sako Pellinen. „Tai reiškia, kad neurologai ir epilepsijos specialistai turi geriau dirbti auklėdami visuomenę, sveikatos priežiūros praktikantus ir sveikatos priežiūros specialistus. Tai gali padėti pagerinti priepuolių atpažinimą ir padėti pagerinti šios pacientų populiacijos priežiūros kokybę “.
.jpg)
