Įgimta širdies liga yra medicininė problema, kylanti dėl įgimto širdies defekto, širdies apsigimimo, atsirandančio nuo gimimo. Priklausomai nuo konkrečių problemų, įgimta širdies liga gali sukelti tik nedideles problemas. Kita vertus, rimtesnės įgimtos širdies ligos gali sukelti gyvybei pavojingas problemas nuo pat kūdikystės.
Įgimti širdies defektai, kurie gali atsirasti atskirai arba su kitomis medicininėmis problemomis, yra viena iš labiausiai paplitusių apsigimimų rūšių. Jungtinėse Amerikos Valstijose apie 1% kūdikių gimsta turėdami įgimtą širdies ydą. Iš jų apie 25% serga kritinėmis, gyvybei pavojingomis įgimtomis širdies ligomis. Įgimta širdies liga vyrams pasireiškia šiek tiek dažniau nei moterims.
isayildiz / „Getty Images“Įgimtos širdies ligos rūšys
Įgimtiems širdies defektams būdingi specifiniai klausimai, kurie daro įtaką simptomams ir galimam gydymui.Problema gali paveikti kairįjį ar dešinįjį skilvelį (dideles širdies pumpavimo kameras) arba skilvelio sienelę, kuri padalija abi.
Kito tipo problemos gali paveikti prieširdžius (kairę ir dešinę širdies kameras, kuriose kraujas pirmiausia užpildomas) arba prieširdžių sienelę tarp jų. Kai kurios problemos veikia didelius indus, sujungtus su širdimi, pavyzdžiui, aortą.
Kitos problemos turi vieną ar daugiau iš keturių vožtuvų, kurie paprastai neleidžia kraujui tekėti atgal neteisinga kryptimi. Kai kuriais atvejais įgimta širdies liga sergantis asmuo turi įvairių rūšių širdies anatomijos problemų.
Apskritai įgimtos širdies ydos dažnai skirstomos į vieną iš dviejų kategorijų: cianozinius ir noncianozinius defektus.
Cianoziniai defektai
Įgimta širdies liga dėl cianozinio defekto yra sunkesnė. Šių asmenų organizmas negauna pakankamai kraujo, kuriame gausu deguonies. Dėl šios priežasties odai, lūpoms ir nagams gali atsirasti melsvas atspalvis (cianozė), bent jau esant tam tikroms aplinkybėms. Dėl rimto pobūdžio ji taip pat kartais vadinama kritine įgimta širdies liga.
Penki iš labiausiai paplitusių įgimtų širdies ligų tipų yra:
- Fallot tetralogija
- Truncus arteriosus
- Didžiųjų arterijų perkėlimas
- Trišakio vožtuvo atrezija
- Bendra anomalinė plaučių venų grąža (TAPVR)
Noncianoziniai defektai
Defektai, klasifikuojami kaip noncianoziniai (arba acianoziniai), yra ne tokie ryškūs, nors jie vis tiek gali turėti rimtų pasekmių sveikatai, ypač negydomi. Esant tokioms sąlygoms, į organizmą ištekantis kraujas bent jau dažniausiai gauna daug kraujo, kuriame gausu deguonies. Taigi melsvas odos atspalvis pastebimas rečiau.
Kai kurie paplitę noncianozinių defektų tipai yra šie:
- Skilvelio pertvaros defektas
- Prieširdžių pertvaros defektas
- Atrioventrikulinio pertvaros defektas
- Patentinis arterinis latakas
- Aortos koarktacija
- Aortos vožtuvo stenozė
- Plaučių vožtuvo stenozė
Įgimtos širdies ligos simptomai
Kai kurie galimi įgimtos širdies ligos simptomai kūdikystėje yra šie:
- Sumažėjęs aktyvumas ir vangumas
- Šėrimo metu prakaitas ir verkimas
- Blogas svorio padidėjimas
- Netaisyklingas ar greitas kvėpavimas
- Melsva odos spalva (cianozė)
- Širdies ūžesys, išgirstas medicininės apžiūros metu
Tačiau svarbu pažymėti, kad ne visi kūdikiai, sergantys įgimta širdies liga, turės šiuos simptomus. Kūdikiai, gimę mažiau sunkia liga, iš pradžių gali neturėti jokių simptomų. Simptomai gali išryškėti vėliau vaikystėje, tokie kaip dusulys ar širdies plakimas fizinio krūvio metu.
Dėl vaisiaus kraujo apytakos būdo įgimta širdies liga paprastai nesukelia problemų prieš gimimą.
Priežastys
Įgimta širdies liga atsiranda, kai nėštumo metu širdis ir susijusios struktūros nesudaro normaliai. Tai sukelia problemų, nes širdis negali išsiurbti deguonies turinčio kraujo į organizmą ir anglies dioksido pilną kraują atgal į plaučius taip, kaip įprasta.
Genetiniuose sindromuose
Kartais įgimta širdies liga pasireiškia kaip genetinių sindromų dalis. Pavyzdžiui, maždaug pusė žmonių, sergančių 21 trisomija (kuri sukelia Dauno sindromą), turi įgimtą širdies ligą. Įgimtą širdies ligą gali sukelti kiti genetiniai sindromai, tokie kaip trisomija 13, trisomija 18, Turnerio sindromas ir DiGeorge sindromas.
Šiais atvejais genetinės anomalijos tiesiogiai lemia širdies formavimosi problemas. Šie asmenys dažnai turi problemų, susijusių su kitomis kūno sistemomis, pavyzdžiui, nervų sistema.
Galimi rizikos veiksniai
Tačiau dažniausiai įgimta širdies liga neturi aiškios priežasties. Tai tikriausiai vyksta dėl genetinių ir aplinkos priežasčių derinio. Turėdami tam tikrų genų variantų, tam tikriems kūdikiams gali kilti pavojus įgimtai širdies ligai.
Taip pat tam tikros aplinkos situacijos gali šiek tiek padidinti riziką. Kai kurie iš šių galimų veiksnių yra:
- Motinos rūkymas
- Nutukimas
- Toksinų poveikis aplinkai
- Virusinė liga nėštumo metu
- Mažas folatų kiekis motinoje
Svarbu pažymėti, kad dauguma kūdikių, gimusių įgimta širdies liga, gimsta be jokių akivaizdžių rizikos veiksnių. Vis dėlto tėvams, turėjusiems vieną vaiką, gimusį įgimta širdies liga, gali būti naudinga susitikti su genetikos patarėju. Šis asmuo gali pateikti išsamesnę informaciją apie galimą riziką susilaukti kito vaiko, sergančio įgimta širdies liga.
Diagnozė
Kai kurie kūdikiai, sergantys įgimta širdies liga, iškart kreipiasi į medikus. Tai ypač pasakytina apie cianozine liga sergančius kūdikius, kuriems gali būti akivaizdesnių problemos požymių.
Šiuo atveju, norėdami nustatyti diagnozę, gydytojai pradeda dėlioti ligos istorijos, fizinio egzamino, laboratorinių tyrimų ir vaizdo tyrimų ženklus. Vykdydami šį procesą medicinos specialistai atmeta kitas galimas priežastis, tokias kaip plaučių liga, infekcija ar tam tikri reti genetiniai sindromai.
Tačiau kai kuriems kūdikiams, sergantiems įgimta širdies liga, simptomai gali nebūti iškart. JAV dauguma valstijų tikrina įgimtą širdies ligą, kai naujagimis yra ligoninėje. Tai dažniausiai daroma pulso oksimetru, kuris nustato deguonies kiekį kraujyje. Šis testas padeda nustatyti kūdikius, kurie gali sirgti įgimta širdies liga.
Jei gydytojas įtaria problemą dėl simptomų ar atlikus tokį atrankos testą, reikia atlikti papildomą medicininę priežiūrą. Elektrokardiograma (EKG) gali padėti nustatyti tam tikrus širdies sutrikimus, pavyzdžiui, širdies ritmo sutrikimus, kuriuos gali sukelti įgimta širdies liga.
Vaizdo testai yra labai svarbūs, jei įtariama dėl problemų. Ankstyvieji vizualizavimo testai gali apimti krūtinės ląstos rentgenogramą ir echokardiogramą. Jei nustatoma problema, gali prireikti papildomų, išsamesnių vaizdavimo tyrimų. Kai kurios galimybės yra:
- Širdies kateterizacija ir angiografija
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Kompiuterinė tomografija (KT)
Ypač svarbu, kad kūdikiai, turintys kritinių širdies ydų, būtų greitai diagnozuoti, nes ankstyva diagnozė gali sumažinti mirties ir komplikacijų riziką.
Vaisiaus diagnostika
Kartais pirmieji įgimtos širdies ligos požymiai atrandami prenatalinio ultragarso metu, pavyzdžiui, maždaug 20 savaičių. Vaisiaus echokardiograma gali suteikti daugiau informacijos apie problemos pobūdį.
Gydymas
Įgimtos širdies ligos gydymą galima atskirti pagal nukentėjusio asmens amžių.
Kūdikiai ir vaikai
Gydymas skirsis atsižvelgiant į įgimtos širdies problemos sunkumą. Vaikams, turintiems sunkių defektų, gali prireikti pradinio stabilizuojančio gydymo. Pavyzdžiui, tai gali apimti deguonies terapiją. Kitas įprastas gydymas yra prostaglandinas E1.
Skiriama netrukus po gimimo, ši terapija laikinai užkerta kelią normaliam vaisiaus kraujotakai svarbios kraujagyslės uždarymui. Kūdikiui, turinčiam įgimtą širdies ligą, šios kraujagyslės laikymasis gali padėti širdžiai į organizmą patekti daugiau deguonies turinčio kraujo.
Procedūros ir chirurgija
Kūdikiams, gimusiems sunkia įgimta širdies liga, galiausiai reikės tam tikros operacijos ar kitos medicininės procedūros, kartais daugiau nei vienos. Atliekant šias operacijas, širdis (ir paveikti indai ir (arba) vožtuvai) yra pertvarkomi taip, kad jie galėtų atlikti savo įprastą darbą - deguonimi prisotintą kraują pumpuoti į kūną ir pilną anglies dioksido į plaučius.
Svarbu pažymėti, kad net po sėkmingos operacijos gali būti neįmanoma atkurti širdies normalios funkcijos. Tikslus reikalingų operacijų ir procedūrų pobūdis skirsis atsižvelgiant į įgimtos širdies ligos sunkumą ir tipą.
Paprastai šios operacijos yra efektyviausios, jei jos atliekamos anksti vaikystėje, tačiau kartais jų nereikia tik vėliau gyvenime. Nors operacija dažnai gelbsti gyvybę, šiems mažiems vaikams operacija dažnai yra labai pavojinga, ir kai kurie iš jų miršta nuo chirurginių komplikacijų.
Širdies transplantacija
Chirurginė korekcija negalima dėl kai kurių labai retų ir sunkių įgimtų širdies ligų tipų. Šiais atvejais širdies persodinimas ankstyvoje vaikystėje gali būti vienintelis perspektyvus pasirinkimas.
Kai kuriuos įgimtų širdies ligų tipus galima gydyti kateterio tipo gydymo būdais. Šios procedūros nereikalauja, kad chirurgai atidarytų krūtinę, kad patektų į širdį. Vietoj to įrankiai įkišami per dideles kraujagysles, pavyzdžiui, į kojas, ir tada per indą suveriami į širdį. Naudojant labai mažus įrankius ir specialias kameras, tokiu būdu galima ištaisyti tam tikrus įgimtus širdies defektus.
Asmenims, sergantiems ne tokia sunkia liga, paprastai nereikia gydyti taip skubiai. Šio gydymo laikas ir tipas skirsis atsižvelgiant į sunkumą ir konkretų įgimtą defektą.
Po sėkmingos procedūros ar operacijos daugelis įgimta širdies liga sergančių žmonių gali gyventi beveik įprastą gyvenimą. Kai kurie žmonės vis dar patiria tam tikrų liekamųjų simptomų, tokių kaip sumažėjęs gebėjimas sportuoti, net ir po optimalaus gydymo.
Gydymas suaugusiems
Chirurginis gydymas bėgant metams labai pagerėjo. Taikant dabartinį gydymą, daugiau nei 90% vaikų, gimusių įgimta širdies liga, sulauks pilnametystės, o šiuo metu du iš trijų įgimta širdies liga sergančių žmonių yra suaugę.
Daugumai šių asmenų ir toliau teks kreiptis į kardiologą dėl specializuotos priežiūros. Taip yra todėl, kad jiems vis dar padidėja tam tikrų medicininių problemų rizika, net jei jie jau buvo operuoti.
Kartais širdies yda yra per sunki, kad ją būtų galima visiškai ištaisyti. Širdis gali patirti stresą ir žalą, kurios nepavyksta iki galo ištaisyti atlikus operaciją. Operacinis randinis audinys gali sukelti kitų problemų.
Nors dauguma šių vaikų auga be didelių fizinių apribojimų, jie niekada nėra visiškai „išgydyti“ nuo įgimtos širdies ligos. Kartais tai vadinama GUCH, užaugusiai įgimtai širdies ligai.
Suaugusių žmonių komplikacijos
Pagrindinis klausimas yra padidėjusi nenormalaus širdies ritmo rizika. Nors kai kurie iš šių ritmų nesukelia didelių problemų, kiti tipai kelia pavojų gyvybei ir gali sukelti staigią mirtį.
Širdies nepakankamumas yra dar vienas didelis rūpestis. Tai negydoma gali sukelti padidėjusias dusulio ir net mirties problemas. Taip pat galimos kitos problemos, įskaitant endokarditą (širdies vožtuvo infekciją), plaučių hipertenziją (padidėjusį slėgį plaučių kraujagyslėse) ir insultą.
Konkretus šių problemų pavojus skiriasi atsižvelgiant į konkretų įgimtos širdies ligos tipą ir gydymą. Gydymas skirsis priklausomai nuo iškylančių problemų tipo.
Kai kurie vaistai gali sumažinti širdies darbą ir sumažinti simptomus. Tai gali būti vaistai kraujospūdžiui mažinti ir vaistai, veikiantys kaip diuretikai.
Kai kurios kitos galimos intervencijos yra:
- Chirurginis širdies nepakankamumo taisymas
- Širdies transplantacija esant sunkiam širdies nepakankamumui
- Defibriliatoriai nenormaliems širdies ritmams koreguoti
- Antibiotikai nuo endokardito
Kai kuriems žmonėms, sergantiems įgimta širdies liga, prieš atliekant tam tikras medicinines ir odontologines procedūras taip pat reikia vartoti antibiotikus, kad sumažėtų endokardito rizika.
Nėštumo planavimas
Moterys, sergančios įgimta širdies liga, taip pat turėtų glaudžiai bendradarbiauti su savo gydytoju planuodamos nėštumą. Nėštumas kelia didelę širdies paklausą, todėl apie tai turi galvoti įgimta širdies liga sergančios moterys.
Kai kurioms moterims, sergančioms įgimta širdies liga, nėštumas gali būti sveikas be daugybės problemų, tačiau mažai moterų patiria didelę komplikacijų riziką. Idealiu atveju geriausia planuoti ir valdyti nėštumą kartu su įgimtų širdies ligų ekspertais. .
Įveikti
Dėl iki galo nesuprantamų priežasčių vaikams, sergantiems įgimta širdies liga, yra didesnė vystymosi vėlavimo rizika, palyginti su bendraamžiais. Kartais šie klausimai tęsiasi ir mokslo metais. Šiems vaikams gali prireikti didesnės švietimo pagalbos, kad jie galėtų būti geriausi akademiškai.
Žmonės, sergantys įgimta širdies liga, dažniau kenčia nuo nerimo, depresijos ir kitų psichinės sveikatos simptomų, palyginti su žmonėmis, kuriems ši liga nėra būdinga. Šie klausimai dažniausiai būna sunkesni žmonėms, turintiems sudėtingesnių įgimtų širdies ligų, ir tiems, kuriems kyla daug problemų dėl jų būklės, pavyzdžiui, fizinio krūvio apribojimai.
Gali būti naudinga bendradarbiauti su terapeutu, norint naršyti šias problemas. Daugeliui žmonių atrodo konstruktyvu užmegzti ryšį su kitomis šeimomis, kurios patyrė kažką panašaus. Vyresniems vaikams ir suaugusiems, sergantiems įgimta širdies liga, taip pat naudinga bendrauti su bendraamžiais, kurie supranta jų patirtį.
Žodis iš „Wellwell“
Įgimta širdies liga gali reikšti daug ką. Tai gali reikšti gyvybei pavojingą medicininę situaciją arba potencialią problemą, kuri atrasta tik vėliau gyvenime. Laimei, įgimtų širdies ligų gydymas per pastaruosius kelis dešimtmečius smarkiai pagerėjo. Sužinoję apie savo būklės ypatumus, galite jaustis įgalinti priimti kuo geresnius sveikatos sprendimus savo šeimai.
