Grace Cary / Getty
Pagrindiniai išsinešimai
- Žmonėms, sergantiems COVID-19, liepiama stebėti, ar veido ir lūpų spalva nepakinta. Bet juodaodžių pacientų rečiau pasireiškia šis simptomas nei baltųjų.
- Pulso oksimetrijos matavimo priemonės taip pat labiau tikėtina, kad juodaodžių pacientų rezultatai bus netikslūs, palyginti su baltaisiais.
- Ekspertai teigia, kad šie pavyzdžiai rodo, jog reikia didinti rasinę teisingumą medicinos simptomų ir technologijų srityje.
Ligų kontrolės ir prevencijos centre (CDC) „melsvos lūpos ar veidas“ (cianozė) nurodoma kaip „skubus įspėjamasis ženklas“ apie sunkią, potencialiai gyvybei pavojingą COVID-19 infekciją. Tačiau kai kurie socialinės žiniasklaidos vartotojai nurodė kad pacientams, turintiems tamsią odą, šis simptomas nebus toks didelis, kaip šviesesnės odos pacientams, net jei jiems rimtai trūktų deguonies.
Stebėjimas rodo, kad CDC COVID-19 įspėjamųjų ženklų sąrašo autorius galėjo manyti, kad skaitytojai bus balti. Stebėjimas ir kiti paskatino diskusiją apie rasinio šališkumo vaidmenį medicinoje ir sveikatos priežiūroje, ypač susijusį su COVID-19 pandemija.
Mažumų bendruomenės, kurias sunkiai paveikė COVID-19
Pasak APM tyrimų laboratorijos, COVID-19 kol kas nužudė vieną iš 1150 lotynų amerikiečių, vieną iš 800 juodaodžių amerikiečių ir vieną iš 750 vietinių amerikiečių. Palyginus, jis nužudė vieną iš 1 325 baltųjų amerikiečių ir 1 925 azijiečių. Amerikiečių.
Vienas iš galimų veiksnių yra tai, kad kai kurie medicininiai plaučių sveikatos rodikliai, taip pat priemonės, skirtos jiems matuoti, buvo kuriamos atsižvelgiant į baltus, o ne į juodus, lotyniškus ar vietinius pacientus.
Paslėpti COVID-19 simptomų šališkumai
Mičigano universiteto medicinos mokyklos plaučių ir kritinės priežiūros medicinos skyriaus vidaus ligų docentas Michaelas Sjodingas sako labai gerai, kad nors tam tikri COVID-19 simptomai „rasių metu yra vienodi“, kiti vizualiai labiau matomi vienos rasės žmonės nei kitos rasės žmonės.
Pavyzdžiui, Sjodingas sako, kad lūpų spalvą yra „sunkiau nustatyti tamsesnės odos asmenims“, nei šviesesnės odos. Vietoj to, žmonės su tamsesne oda turėtų ieškoti nagų, dantenų ir srities aplink akis spalvos pasikeitimo.
Michaelas Sjodingas, gyd
Manau, kad gydytojai turėtų žinoti, kad tamsesnės odos pacientams pulso oksimetras gali būti rodomas keliais taškais didesnis nei deguonies lygis iš tikrųjų, ir atitinkamai koreguoti savo gydymą.
- Michaelas Sjodingas, gydSjodingas taip pat sako, kad sveikatos priežiūros sistema gali įamžinti „melagingus įsitikinimus apie biologinius skirtumus tarp juodųjų ir baltųjų pacientų“, kurie gali neigiamai paveikti jų gydymo efektyvumą.
„Vienas iš to pavyzdžių yra tai, kad skausmo simptomas gali būti nepakankamai įvertintas arba gydomas nepakankamai dėl klaidingo įsitikinimo, kad juodaodžiai pacientai jaučia mažiau skausmo nei baltieji“, - sako Sjodingas ir priduria, kad šis klausimas „nėra būdingas COVID-19. “
Paslėpti šališkumai medicinos technologijose
Šių metų pradžioje Sjodingas ir keturi kolegos atliko tyrimą dėl rasinio šališkumo pulso oksimetrijoje - medicininės technikos, skirtos kraujo deguonies prisotinimo lygiams matuoti.
Pulso oksimetrija naudoja šviesos perdavimą per audinį, kad būtų galima išskirti kraujo spalvą kitoje pusėje. Jei jis yra ryškiai raudonas, pacientas yra pakankamai deguonies; jei jis tamsiai raudonas arba purpurinis, pacientas nėra pakankamai aprūpintas deguonimi.
Tyrimo rezultatai, paskelbtiNaujosios Anglijos medicinos žurnalas,rodo, kad pulso oksimetrijos klaidų skirtumas juodaodžiams pacientams yra didesnis nei baltųjų. Konkrečiai, ta pulso oksimetrija juodaodžiams pacientams duodavo netikslius rezultatus tris kartus dažniau nei baltaodžių pacientų - 12% laiko, palyginti su 4% laiko.
"Manau, kad gydytojai turėtų žinoti, kad tamsesnės odos pacientams pulso oksimetras gali būti rodomas keliais taškais didesnis nei deguonies lygis iš tikrųjų, ir atitinkamai pritaikyti savo gydymą", - sako Sjodingas.
Sjodingas sako, kad pulso oksimetrijos tikslumo rasiniai skirtumai greičiausiai yra susiję su skirtingu melanino arba pigmento kiekiu šviesoje ir tamsoje.
Melanino koncentracija yra atvirkščiai susijusi su sėkmingu pulso oksimetrų veikimu. Kuo oda šviesesnė, tuo mažesnė netikslaus rezultato tikimybė; kuo tamsesnė oda, tuo didesnė netikslaus rezultato tikimybė.
Tyrimo pabaigoje Sjodingas ir jo bendraautoriai rašė: „Mūsų išvados pabrėžia nuolatinį poreikį suprasti ir ištaisyti rasinį šališkumą pulso oksimetrijoje ir kitose medicinos technologijų formose“.
Kodėl svarbus skirtumas
Šie keli taškai gali reikšti skirtumą tarp tinkamo ir nepakankamo medicininio atsako į kvėpavimo sutrikimus. Pavyzdžiui, pulso oksimetrija gali parodyti, kad tamsesnio gymio paciento kraujo prisotinimo deguonimi lygis svyruoja apie 92%, kai jis iš tikrųjų yra mažesnis nei 88% - medicininės intervencijos riba.
„Atsižvelgiant į plačią pulso oksimetrijos naudojimą priimant medicininius sprendimus, šios išvados turi tam tikrų didelių pasekmių, ypač dabartinės 2019 metų koronaviruso ligos (COVID-19) pandemijos metu“, - rašė Sjodingas ir jo bendraautoriai savo tyrime. Mūsų rezultatai rodo, kad priklausomybė nuo pulso oksimetrijos nustatant pacientus ir koreguojant papildomą deguonies kiekį, juodaodžiams pacientams gali padidėti hipoksemijos rizika [neįprastai mažas kraujo prisotinimo deguonimi lygis].
„Sjoding“ rekomenduoja vietoj tamsios odos pacientų pulso oksimetrijos arba šalia jos atlikti arterinio kraujo dujų tyrimą - dar vieną būdą kraujo deguonies prisotinimo lygiui matuoti. Tačiau Sjodingas priduria, kad arterinio kraujo dujų tyrimas „yra daug invaziškesnis ir skausmingesnis“ nei pulso oksimetrija.
Ką tai reiškia tau
Jei turite tamsią odą, pulso oksimetrija greičiausiai neteisingai apskaičiuos jūsų kraujo prisotinimo deguonimi lygį. Jums gali tekti atlikti arterinio kraujo dujų tyrimą, kuris, nors ir labiau invazinis ir skausmingas, leistų tiksliau įvertinti jūsų deguonies kiekį kraujyje - o tai gali būti kritiškai svarbu, jei gausite COVID-19.
