Kas yra komorbidiškumas?

Komorbidiškumas yra dviejų ar daugiau sąlygų, atsirandančių pas žmogų, tuo pačiu metu arba iš eilės (viena būklė atsiranda iškart po kitos). Būklės, apibūdinamos kaip gretutinės ligos, dažnai būna ilgalaikės (lėtinės) būklės.

Kai tuo pačiu metu arba iš eilės įvyksta dvi ar daugiau ligų ar būklių, tai taip pat vadinama gretutine liga. Kiti gretutinių ligų pavadinimai yra gretutinės, kartu egzistuojančios būklės ir rečiau daugybinės lėtinės būklės, taip pat daugybinis sergamumas.

Remiantis tyrimo paskelbtuŠeimos medicinos metraščiai, "Komorbidiškumas siejamas su blogesniais sveikatos rezultatais, sudėtingesniu klinikiniu valdymu ir padidėjusiomis sveikatos priežiūros išlaidomis".

Gretutinių ligų pavyzdžiai

Yra daugybė įvairių gretutinių ligų galimybių, pradedant psichinėmis ligomis ir piktnaudžiavimu narkotikais, ir kartu pasireiškiant tokiomis ligomis kaip diabetas ir aukštas kraujospūdis. Komorbidinė būklė gali būti fizinė liga ir psichinė liga (pvz., Vėžys ir sunkus depresinis sutrikimas).

Yra daugybė ligų, kurios dėl įvairių priežasčių linkusios pasireikšti kartu su kitais. Gali būti, kad dviejų specifinių ligų rizikos veiksniai yra vienodi, todėl žmogus dažniau serga kiekviena iš jų.

Be to, vienos ligos simptomai gali nulemti kito žmogaus polinkį. Pavyzdžiui, turėdamas nerimą, žmogus tampa labiau linkęs į savigydą narkotikais ar alkoholiu.

Dažnos gretutinės ligos

Šios būklės dažniausiai pasireiškia gretutinėmis ligomis.

Nutukimas

Žinoma, kad nutukimas žmones linkęs į daugelį gretutinių ligų. Pasak Nutukimo medicinos asociacijos, iš tikrųjų yra maždaug 236 medicininės problemos (įskaitant 13 vėžio tipų), susijusios su nutukimu. Nutukusių žmonių bendri negalavimai yra šie:

• Atsparumas insulinui: būklė, kuri laikoma 2 tipo diabeto pirmtaku
• 2 tipo cukrinis diabetas
• Hipertenzija: aukštas kraujospūdis
• Dislipidemija: didelis lipidų kiekis kraujyje, pvz., Didelis cholesterolio kiekis
• Širdies ir kraujagyslių ligos
• Insultas
• Artritas
• Miego apnėja: miego sutrikimas, kai kvėpavimas pakartotinai trumpam sustoja
• Tulžies pūslės liga: pavyzdžiui, tulžies pūslės akmenys ar vėžys
• Hiperurikemija: didelis šlapimo rūgšties kiekis ir podagra
• Osteoartritas: degeneracinė sąnarių liga
• Tam tikros vėžio rūšys: tokios kaip krūties vėžys ir storosios žarnos vėžys, taip pat tulžies pūslės vėžys
• Depresija

Veiksnių, susijusių su gretutinių ligų, turinčių nutukimą, pavyzdžiai:

• Fizinis / metabolinis stresas, dėl kurio daugelis kūno organų (pvz., Širdies ir inkstų) gali būti neigiamai paveikti
• Biomechaninis stresas, kurį sukelia antsvorio nešiojimas, gali sukelti gretutines ligas, tokias kaip osteoartritas.
• Biomechaninės jėgos, dėl kurių gali padidėti krūtinės ir diafragmos svoris, gali sužlugdyti minkštus kaklo audinius (sukelti miego apnėją).
• Padidėjęs hormonų ir kitų riebalų (riebalinio) audinio išskiriamų medžiagų kiekis, turintis įtakos endokrininei sistemai, gali sukelti diabetą ir kitas medžiagų apykaitos sąlygas

Diabetas

Su cukriniu diabetu susijusios bendros būklės (gretutinės ligos) yra:

• Dislipidemija
• Nealkoholinė riebalų kepenų liga
• Širdies ir kraujagyslių ligos, tokios kaip stazinis širdies nepakankamumas ir vainikinių arterijų liga
• Inkstų liga
• Nutukimas

Psichinė liga

Remiantis Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) 2018 m. Nacionalinio narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrimo duomenimis, beveik 9,2 milijono suaugusiųjų JAV serga gretutine liga, įskaitant piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis ir psichinę ligą arba dviejų tipų psichines ligas, tokias kaip nerimas ir depresija.

Kartu atsirandantys sutrikimai

Medžiagų vartojimo sutrikimas gali būti susijęs su priklausomybe nuo alkoholio ar narkotikų (arba abiem). Dažnai pasitaiko gretutinių medžiagų vartojimo sutrikimas ir psichinės ligos (dar vadinamos gretutiniais sutrikimais, dviguba diagnozė ir rečiau vadinamos MICD (psichinė liga / cheminė priklausomybė).

Kalbant apie gretutinius narkotikų vartojimo sutrikimus ir psichines ligas, Nacionalinis piktnaudžiavimo narkotikais institutas praneša, kad beveik pusė tų, kurie serga viena liga - psichine liga ar piktnaudžiavimu narkotikais, taip pat turi ir kitą.

Devintajame dešimtmetyje iš pradžių buvo nustatyta dviguba diagnozė, tačiau laikui bėgant SAMSHA nusprendė kartu vartojamus sutrikimus psichinės sveikatos srityje vartoti kartu vartojamų sutrikimų (KŠL) terminu. Žmonės, turintys gretutinį sutrikimą, turi vieną ar daugiau su medžiaga susijusių sutrikimų kartu su vienu ar daugiau psichikos sutrikimų.

Tie, kuriems yra narkotikų vartojimo sutrikimas, dažniau serga psichine liga, o psichikos ligomis sergantys asmenys - narkotikų vartojimo sutrikimais. Tai nebūtinai dėl to, kad kiekvieno sutrikimo simptomai sukelia žmogui gretutinį susirgimą.

Atvirkščiai, piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos sutrikimų rizikos veiksniai yra vienodi, o tai lemia, kad asmuo, turintis bet kurią būklę, turi abu. Be to, kai kurie narkotikų vartojimo sutrikimo simptomai gali sukelti žmonių savigydą (narkotikų ar alkoholio vartojimą).

Trečias veiksnys, kodėl kartu pasireiškiantys sutrikimai yra tokie dažni, kalbant apie psichines ligas, yra tai, kad lėtinis (ilgalaikis) narkotikų ar alkoholio vartojimas gali neigiamai paveikti smegenis, todėl žmogus gali labiau susirgti psichine liga.

Depresija ir nerimas

Vienas dažniausių gretutinių ligų pavyzdžių psichinės sveikatos srityje yra depresija ir nerimo sutrikimas. Nacionalinio psichinės ligos aljanso (NAMI) duomenimis, kai kurie šaltiniai mano, kad beveik 60% nerimą turinčių žmonių taip pat turi depresijos simptomų ir atvirkščiai.

Kai kurie iš labiausiai paplitusių psichinės sveikatos sutrikimų žmonėms, turintiems narkotikų vartojimo sutrikimų, yra nuotaikos ir nerimo sutrikimai, tokie kaip:

Nuotaikos sutrikimai:

• Didelė depresija
• Dystimija
• Bipolinis sutrikimas

Nerimo sutrikimai:

• Potrauminio streso sutrikimas
• Panikos sutrikimas
• Socialinis nerimas
• Generalizuotas nerimo sutrikimas
• Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Tiems, kurių būklė laikoma sunkia ir nuolatine psichine liga (SPMI), yra didžiausia rizika kartu atsirasti psichinės sveikatos ir medžiagų vartojimo sutrikimams. SPMI diagnozės, kartais vadinamos minties sutrikimais, apima:

• Šizofrenija
• Šizoafektinis sutrikimas (lėtinis sutrikimas, apimantis haliucinacijas, kliedesius ir nuotaikos sutrikimo simptomus).

Gydymas

Svarbiausia nepamiršti apie gydymą, kalbant apie gretutinį sergamumą, yra tai, kad dažnai reikia konsultuotis ir planuoti įvairius sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus ir organizacijas. Tai taikoma tiems, kuriems yra daug psichinės sveikatos sutrikimų, taip pat tiems, kurie turi fizinę būklę. gretutinės ligos.

Po hospitalizavimo žmonėms, turintiems daugybę sveikatos problemų, dažnai reikia pagalbos ir paramos iš tokių organizacijų kaip namų sveikatos priežiūros agentūros ir socialinės tarnybos, kad patenkintų tokius poreikius kaip nedarbingumas dėl didelės negalios, būsto poreikiai, fizinė priežiūra ir kt.

Kalbant apie gretutinius sutrikimus tiems, kurie serga sunkiomis ir nuolatinėmis psichinėmis ligomis (SPMI), tai dažnai būna sukamosios durys tarp gydymo įstaigų, elgesio sveikatos hospitalizacijų, išrašymo į namus, po to vėl į gydymą ar vėl į ligoninę.

Žodis iš „Wellwell“

Komorbidiškumas apima daugiau nei vieną diagnozę vienu metu arba dvi ar daugiau ligų, kurios pasireiškia atgal. Yra daug įvairių gretutinių ligų priežasčių. Gali būti atsitiktinis atvejis, kai asmuo serga gretutine liga.

Tam tikrų tipų ligų rizikos veiksniai sutampa, ir šie nepriklausomi rizikos veiksniai dažnai daro įtaką kiekvienai būklei, kai asmuo serga gretutine liga. Tai vadinama „sutampančiais rizikos veiksniais“. Kita galimybė yra tada, kai vienas sutrikimas iš tikrųjų sukelia kitą.

Svarbu nepamiršti, kad nors jūs galite sirgti liga, kuri dažniausiai siejama su kitomis specifinėmis būklėmis ar simptomais (pvz., Padidėjusiu kraujospūdžiu), tai dar nereiškia, kad jums bus diagnozuotas gretutinis susirgimas.