Biopsija - įtartino audinio mėginio paėmimas laboratorinei analizei - paprastai reikalinga norint nustatyti pradinę limfomos diagnozę. Informacija iš biopsijoje esančio audinio leidžia onkologams atsižvelgti į vėžio molekulines ypatybes arba visus skirtingus vėžinių ląstelių genų ir baltymų niuansus ir pasinaudoti ta informacija gydymo optimizavimui. Taigi biopsijos suteikia gydytojams gyvybiškai svarbios informacijos, reikalingos diagnozei nustatyti ir gydymui. Nepaisant neabejotinos vertės, biopsijos nėra rizikos ir apribojimų.
TEK VAIZDAS / MOKSLO NUOTRAUKŲ BIBLIOTEKA / „Getty Images“
Be to, žmonėms, kuriems buvo diagnozuotos limfomos, liga taip pat turi būti „padidinta“ skirtingose vietose: iš pradžių norint pamatyti, kiek ji yra išplitusi inscenizacijos metu; vėliau, norėdamas įsitikinti, kad jis mažėja kaip atsakas į terapiją; ir daug vėliau stebint, ar jūsų gydytojai yra svarbiausi, jei vėžys kada nors atsinaujins po pirminio gydymo. Vėlgi, vaizdo vertybė yra neginčijama, tačiau vaizdavimas turi savo trūkumų, tokių kaip radiacijos poveikis. Štai kodėl šie testai naudojami konservatyviai, kad nauda būtų didesnė už poveikio riziką.
Ateitis: išsišakojimas iš biopsijų ir nuskaitymų
Šiandien auksinis standartinis vėžio dydžio metodas, aprašytas aukščiau, yra vaizdavimas. Konkrečiai, kompiuterinė tomografija (KT) ir fluorodeoksigliukozės (FDG) pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas dažnai naudojami nustatant ir nustatant vėžio reakciją į gydymą. Dažnai šie du metodai yra derinami, ir tai vadinama PET / CT. Nors šie pažangūs vaizdo tyrimai yra vertingi ir pagerina pacientų priežiūrą sergant limfoma, jie siejami su radiacijos poveikiu, sąnaudomis ir kai kuriais atvejais - su tikslumo stoka.
Visi šie dalykai paskatino tyrėjus domėtis ieškant naujesnių, tikslesnių, pigesnių ir mažiau invazinių būdų, kaip padidinti žmogaus vėžį. Vienas tikslas yra rasti specifinius žymenis, pvz., Genų sekas, kuriuos galima išmatuoti paprasčiausiai atlikus kraujo tyrimą, kad būtų laikomi vėžio skirtukai, kad, pavyzdžiui, ateityje stebint nereikėtų taip reguliariai tikrinti.
Mirus vėžinėms ląstelėms, dalis jų DNR patenka į kraują. Negyvų vėžio ląstelių DNR vadinama cirkuliuojančia naviko DNR arba ctDNR. Mokslininkai sukūrė testus šiai cirkuliuojančiai DNR aptikti. Toks požiūris kartais vadinamas „skysta biopsija“, o tyrėjai nurodo galimą naudą stebint ligą, taip pat anksti numatant asmens atsaką į terapiją.
Cirkuliuojančio naviko DNR tyrimas
Paskelbtame tyrime Nacionalinio vėžio instituto tyrėjai išanalizavo 126 žmonių, sergančių DLBCL, kraują dėl cirkuliuojančios naviko DNR. Difuzinė didelių B ląstelių limfoma arba DLBCL yra labiausiai paplitusi limfomos rūšis - kraujo vėžys, prasidedantis tam tikrose imuninės sistemos ląstelėse.
Nepaisant panašios išvaizdos mikroskopu, skirtingi DLBCL pogrupiai gali turėti skirtingas prognozes. Amerikos vėžio draugijos duomenimis, apskritai maždaug trims iš keturių žmonių po pradinio gydymo nebus jokių ligos požymių, ir daugelis jų išgydomi gydant.
Nacionalinis vėžio institutas teigia, kad vėžys pasikartoja iki 40% žmonių, ir tada jis dažnai būna neišgydomas, ypač kai jis grįžta anksti ir (arba) kai jų naviko ląstelių kiekis kraujyje yra didelis.
Klinikinių tyrimų metu nuo 1993 m. Gegužės mėn. Iki 2013 m. Gruodžio mėn. Visi šio tyrimo dalyviai buvo gydomi DLBCL pagal 3 skirtingus protokolus tokiais vaistais kaip etopozidas, prednizonas, vinkristinas, ciklofosfamidas ir doksorubicinas, žinomas kaip EPOCH, su rituksimabu arba be jo.
Kraujo tyrimai buvo atliekami prieš kiekvieną chemoterapijos ciklą, gydymo pabaigoje, ir kiekvieną kartą buvo vertinamas etapas. Žmonės po terapijos buvo stebimi daugelį metų, o KT tyrimai buvo atliekami tuo pačiu metu kaip ir kraujo tyrimas. Šio tyrimo žmonės po gydymo buvo stebimi vidutiniškai 11 metų - tai yra, vidurinis serijos skaičius buvo 11 metų, tačiau žmonės buvo stebimi ir trumpiau, ir ilgiau.
Kraujo tyrimas numato progresavimą, pasikartojimą
Iš 107 žmonių, kuriems įvyko visiška vėžio remisija, tiems, kuriems kraujo mėginiuose atsirado aptinkama ctDNR, liga progresavo daugiau nei 200 kartų dažniau nei tų, kurie neturėjo aptinkamos ctDNR.
Kraujo tyrimas sugebėjo numatyti, kurie žmonės neatsakys į terapiją jau antrojo priešvėžinio gydymo ciklo metu.
Kraujo tyrimas taip pat leido nustatyti vėžio pasikartojimo vidurkį 3,4 mėnesio, kol nebuvo jokių klinikinių ligos požymių, prieš nustatant KT.
Šiuo metu DLBCL skystos biopsijos yra tiriamosios ir nėra FDA patvirtintos ar rekomenduojamos NCCN gairėse. Skystos biopsijos pateikta informacija neturėtų būti naudojama gydant DLBCL.
Ateities kryptys
Vis dar yra neatsakytų klausimų ir iššūkių, susijusių su vėžio skirtukų naudojimu naudojant kraujo tyrimų molekulinius žymenis, tačiau žinių bazė nuolat auga ir tobulėja.
Limfomos ir ypač visų skirtingų ne Hodžkino limfomos rūšių atveju dėl šių piktybinių navikų įvairovės kyla sunkumų. Net atsižvelgiant į tą patį piktybinį naviką, pvz., DLBCL, gali būti, kad vienas žymuo gali neveikti visais atvejais.
Tačiau galiausiai tikimasi, kad kai kurių šiandieniniams vėžiu sergančių pacientų taip gerai pažįstamų iškirpimų, adatų ir nuskaitymų galima išvengti ir pakeisti bandymais, kurie aptiks šiuos žymenis ir pamatuos jų lygį organizme.
-in-cancer.jpg)
.jpg)
