Šlapimo pūslės vėžys yra šeštas pagal dažnumą vėžys Jungtinėse Amerikos Valstijose - 4,5 proc. Visų naujų vėžio atvejų šalyje. Apskaičiuota, kad 2020 m. Naujų šlapimo pūslės vėžio atvejų buvo 81 400. Ši vėžio forma tais pačiais metais sukėlė apie 17 980 mirčių. Šlapimo pūslės vėžys yra gana dažnas, tačiau vidutinis išgyvenamumas per penkerius metus yra gana aukštas - 76,9%. Šis rodiklis per pastaruosius kelerius metus pagerėjo, o žmogaus išgyvenimo galimybes įtakoja daugybė veiksnių.
Kas yra šlapimo pūslė?
Šlapimo pūslė yra lanksti, pagaminta iš lygiųjų raumenų. Tai padeda surinkti ir pašalinti šlapimą iš jūsų kūno. Šlapimo pūslės lanksčios sienos yra tobulos, kad išsiplėstų ir prireikus susitrauktų, kad sulaikytų šlapimą, kol jis neišstums iš kūno.
„FatCamera“ / „Getty Images“
Išgyvenimo rodikliai
Santykinis išgyvenamumas yra žmonių, kurie turėtų išgyventi dėl savo vėžio, procentinės dalies įvertinimas. Penkerių metų santykinis išgyvenamumas rodo, kiek žmonių išgyvena po penkerių ar daugiau metų po diagnozės. Jis apskaičiuotas remiantis epidemiologiniais duomenimis, surinktais Nacionalinio vėžio instituto SEER programoje.
Šie rodikliai skirstomi pagal etapus: lokalizuotas, regioninis ir tolimas. Vėžys laikomas lokalizuotu, kai jis randamas tik toje kūno dalyje, kurioje jis prasidėjo. Regioninės reiškia, kad vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius arba organus ir audinius, o tolimas reiškia vėžį, kuris metastazavo į tolimus organus ar limfmazgius.
Kuo anksčiau nustatomas vėžys, tuo didesnė tikimybė išgyventi. Šlapimo pūslės vėžio atveju santykinis išgyvenamumas per penkerius metus, kai vėžys yra lokalizuotoje stadijoje, yra 69,2%.
Išgyvenimo statistika remiasi didelėmis žmonių grupėmis, todėl pagal jas negalima tiksliai numatyti, kas nutiks atskiram asmeniui. Nėra dviejų vienodų žmonių, gydymas ir atsakas į gydymą gali labai skirtis.
Veiksniai, turintys įtakos išlikimui
Prognozė apibūdina, koks sunkus yra žmogaus vėžys ir kokias galimybes išgyventi. Tam įtakos turi veiksniai, kurie neatsispindi SEER išgyvenamumo statistikoje. Tarp jų yra šlapimo pūslės vėžio tipas, stadija ir laipsnis. Prisideda ir kiti veiksniai.
Vėžio tipas
Du dažniausiai pasitaikantys vėžio tipai, turintys įtakos šlapimo pūslei, yra šie:
- Pereinamoji ląstelių karcinoma (TCC): pereinamoji šlapimo pūslės ląstelių karcinoma prasideda šlapimo pūslėje. Norvegijoje atlikus 33 761 paciento tyrimą, pereinamoji ląstelių karcinoma sudarė 95% šlapimo pūslės vėžio atvejų.
- Nepereinamoji ląstelių karcinoma: tai yra retesnė šlapimo pūslės vėžio forma, apimanti adenokarcinomą, plokščialąstelinę karcinomą, sarkomą ir smulkiųjų ląstelių karcinomą. Tyrimo metu, kuriame buvo tiriami 125 pacientai, sergantys nepereinamuoju ląstelių šlapimo pūslės vėžiu, tiems, kurie buvo gydomi radikalia cistektomija ir adjuvantiniu gydymu, prognozė buvo žymiai pagerėjusi, tai buvo tiesa visiems histologiniams tipams.
Papiliarinė TCC (papiliarinė karcinoma) ir ne papiliarinė TCC (plokščioji karcinoma) skiriasi tuo, kad pirmasis yra lėtai augantis ir neinvazinis, o antrasis yra labiau invazinis ir greičiausiai pasikartos.
Vėžio paplitimas
Šlapimo pūslės vėžį taip pat galima suskirstyti pagal tai, kiek jie išplito:
- Raumenų invazinis šlapimo pūslės vėžys: Šio tipo šlapimo pūslės vėžys išplito į šlapimo pūslės sienelės detrusorinį raumenį, taip pat yra labiau linkęs išplisti į kitas kūno dalis. Maždaug 20% naujai diagnozuotų šlapimo pūslės vėžio atvejų yra invaziniai.
- Neinvazinis šlapimo pūslės vėžys: šiuo atveju vėžys apsiriboja vidiniu šlapimo pūslės paviršiumi ir neapima šlapimo pūslės raumens. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti į raumenis invazinis šlapimo pūslės vėžys.
Šis kritinis šių dviejų šlapimo pūslės vėžio tipų skirtumas turi didelę įtaką chirurginiam gydymui, nesvarbu, ar rekomenduojama chemoterapija, ar pasikartojimo tikimybė po gydymo, ir bendrai prognozei.
Gerai gyventi su šlapimo pūslės vėžiu
Vėžio stadija
TNM nustatymas yra dar viena sistema, naudojama klasifikuojant vėžio stadijas. Atsižvelgiama į naviko dydį, išplitimą į netoliese esančius limfmazgius ir tolimą metastazę. Jo tikslas yra išmatuoti ir pranešti naviko augimo mastą. Yra penki TNM etapai, nuo 0 iki 4. Kuo mažesnis stadijos skaičius, tuo mažesnis vėžio išplitimas.
SEER stadijas dažnai naudoja naviko registrai, bet gydytojai ne visada supranta. Gydytojai vietoj to suskirsto vėžio stadijas pagal TNM sistemą.
Naviko gylis vaidina pagrindinį vaidmenį, o tie, kurie išaugo į šlapimo pūslės sienelę (raumenų invaziniai navikai), paprastai turi prastesnius rezultatus. Tas pats pasakytina ir apie didesnius navikus ar daugybę navikų.
Naviko klasifikavimas
Naviko laipsnis yra naviko apibūdinimas pagal tai, kaip nenormaliai naviko ląstelės ir naviko audinys atrodo mikroskopu. Tai rodo, kaip greitai navikas greičiausiai auga ir plinta. Kai naviko ląstelės ir naviko audinio organizacija yra artimi normalių ląstelių ir audinių ląstelėms, navikas laikomas gerai diferencijuotu. Šie navikai linkę augti ir plisti lėčiau nei nediferencijuoti arba blogai diferencijuoti navikai, turintys nenormaliai atrodančių ląstelių ir gali neturėti normalių audinių struktūrų.
Remdamiesi šiais ir kitais mikroskopinės išvaizdos skirtumais, gydytojai daugumai vėžių, įskaitant šlapimo pūslės vėžį, skiria skaitinį laipsnį. Veiksniai, naudojami nustatant naviko laipsnį ir vertinimo sistemą, gali skirtis nuo skirtingų vėžio rūšių. Šlapimo pūslės vėžio klasifikacija pagal naviką klasifikuoja navikus kaip aukštą ir žemą. Aukšto laipsnio navikas auga ir plinta greičiau nei žemos klasės navikas.
Kiti veiksniai
Šlapimo pūslės vėžio prognozę taip pat gali paveikti modifikuojami ir nemodifikuojami veiksniai. Keičiami veiksniai, tokie kaip gyvenimo būdo veiksniai, gali būti pakeisti, o nekeistini veiksniai, tokie kaip amžius ir lytis, negali.
Veiksniai, turintys įtakos išgyvenimui, yra šie:
- Amžius: didėjantis amžius buvo susijęs su mažesniu žmonių, sergančių šlapimo pūslės vėžiu, išgyvenamumu
- Lytis: 27 tyrimų ir 23 754 pacientų literatūros apžvalgoje nustatyta, kad moterims buvo didesnė ligos pasikartojimo rizika po lokalaus ne raumenų invazinio šlapimo pūslės vėžio gydymo.
- Rūkymas: rūkymas padidina šlapimo pūslės vėžiu sergančių žmonių pasikartojimo ir mirtingumo riziką.
- Pasikartojimas: pasikartojus šlapimo pūslės vėžiui, prognozuojama bloga prognozė, vidutinis išgyvenamumas yra šeši mėnesiai po pasikartojimo. Nors žmonėms, turintiems vietinį atsinaujinimą, yra šiek tiek geresnė prognozė, tie, kuriems liga pasikartoja vietinėse ir tolimose vietose, veikia labai prastai.
Jei esate susirgęs šlapimo pūslės vėžiu, rekomenduojama mesti rūkyti ir ji yra taikoma kaip prevencinė paslauga be jokių kopijų pagal esminius Įperkamos priežiūros įstatymo privalumus sveikatai.
Vėžio atleidimas
Remisija reiškia, kad sumažėja vėžio požymiai ir simptomai. Yra visiška remisija arba atsakas (CR) ir dalinė remisija arba atsakas (PR). Visiška remisija reiškia, kad visi vėžio požymiai išnyko, o dalinė remisija reiškia naviko dydžio arba vėžio apimties sumažėjimą organizme, atsižvelgiant į gydymą.
Žodis iš „Wellwell“
Dauguma šlapimo pūslės vėžio yra labai gydomos. Daugelis šlapimo pūslės vėžio atvejų taip pat užklumpa anksti, o tai padidina žmogaus galimybes išgyventi. Nepaisant to, kai kurie ankstyvos stadijos šlapimo pūslės vėžiai gali pasikartoti, todėl būtina nuolatinė stebėsena, net jei pasiekta visiška remisija. Dauguma rekomenduoja tolesnius apsilankymus kas tris ar šešis mėnesius. Jei praėjo keleri metai be vėžio pasikartojimo, gali prireikti tik apsilankymų kasmet.
