Antihistamininiai vaistai gali vaidinti pagrindinį vaidmenį gydant alerginę astmą - dažniausiai pasitaikančią astmos rūšį, kuria serga apie 60% žmonių, sergančių šia liga. Taip pat žinomas kaip atopinė ar alergijos sukelta astma, alerginę astmą sukelia poveikis alergenas, kuris savo ruožtu sukelia pernelyg didelę imuninės sistemos reakciją. Kai taip atsitinka, išsiskiria cheminė medžiaga, vadinama histaminu, kuri sukelia bronchų susitraukimą - plaučių bronchiolių (kvėpavimo takų) susiaurėjimą - ir gleivių kaupimąsi tuose kvėpavimo takuose. Antihistamininiai vaistai daro tiksliai tai, ką rodo pavadinimas - blokuoja histamino išsiskyrimą ir jo poveikį kvėpavimo takams.
Antihistamininiai vaistai yra prieinami be recepto ir išrašomi tabletėmis, kapsulėmis, skystu geliu, akių lašais ir nosies purškalu. Įprastiniai be recepto (OTC) antihistamininiai prekių ženklai yra Allegra (feksofenadinas), Benadrilas (difenhidraminas), Claritinas (loratadinas), Xyzalas (levocetirizinas) ir Zyrtec (cetirizinas). Clarinex (desloratadinas) yra receptinis prekės ženklas. Taip pat yra bendrų kai kurių antihistamininių vaistų formų.
„GIPhotoStock“ / „Getty Images“
Naudoja
Antihistamininiai vaistai pirmiausia vartojami alergijai nosyje, įskaitant čiaudulį, slogą, niežtinčias ar ašarojančias akis ir niežulį nosyje ar gerklėje, gydyti ar užkirsti kelią. Jie veiksmingi sezoninėms ir ištisus metus trunkančioms alergijoms bei kitoms priežastims. niežulys ir dilgėlinė (dilgėlinė).
Antihistamininiai vaistai nelaikomi pagrindiniu alerginės astmos gydymu, nes ši būklė apima ne tik histaminą, bet ir kitus mediatorius, sukeliančius uždegimą ir bronchų susitraukimą. Tačiau kai jie vartojami alergijos simptomams kontroliuoti, alerginė astma kartais gali šiek tiek pagerėti.
Histaminas gali vaidinti svarbesnį vaidmenį tam tikruose alerginės astmos potipiuose, tačiau tai nėra gerai suprantama. Todėl antihistamininiai vaistai dažniausiai skiriami nuo alergijos simptomų, tikimasi pagerinti alerginę astmą.
Antihistamininiai vaistai yraneveiksmingas esant ūmiems astmos simptomams ir niekada neturėtų būti vartojamas astmos priepuoliui gydyti.
Gydytojas gali rekomenduoti antihistamininius vaistus kartu su vienu ar daugiau vaistų nuo astmos, jei sergate alergine astma. Jie apima:
- Inhaliatoriai: Greitai veikiantys, trumpalaikiai astmos vaistai, tokie kaip trumpo veikimo beta agonistai (SABA), žinomi kaip gelbėjimo inhaliatoriai, ir ilgalaikis inhaliacinių kortikosteroidų vartojimas yra pagrindinis astmos gydymas.
- Leukotrieno modifikatoriai: veiksminga alternatyva įkvepiamiems kortikosteroidams, šie vaistai nukreipti į molekules, kurios prisideda prie gleivių ir kvėpavimo takų susiaurėjimo bei astmos uždegimo.
- Monokloniniai antikūnų vaistai, tokie kaip Xolair (omalizumabas), nukreipia ir blokuoja imunoglobulino E (IgE) antikūnus, kurie yra atsakingi už alerginį atsaką.
Antihistamininiai vaistai ir leukotrieno modifikatoriai, pvz., „Accolate“ (zafirlukastas), „Singulair“ (montelukastas) ir „Zyflo“ (zileutonas), dažniausiai vartojami kaip kompleksinė alergijos terapija, tačiau jie gali sustiprinti lengvą ar vidutinio sunkumo nuolatinę astmą. A
Prieš imdamas
Gydytojas paklaus jūsų simptomų ir jų dažnio, ir jie gali norėti atlikti kraujo ar odos tyrimą, kad patvirtintų alergiją. Dažni alergenai yra žiedadulkės (medžių, žolių, piktžolių), pelėsiai, dulkių erkutės, naminiai gyvūnai (katės, šunys) ir kenkėjai (tarakonai).
Jei įmanoma išvengti alergeno, pavyzdžiui, šalinant pelėsį ar kovojant su kenkėjais, galbūt pavyks pašalinti alergijos simptomus nenaudojant vaistų arba reikės juos vartoti tik trumpą laiką. Gydytojas taip pat gali aptarti alternatyvius gydymo būdus, tokius kaip imunoterapija (alerginiai šūviai ar tabletės).
Jie taip pat gali norėti išmatuoti jūsų plaučių funkciją, pavyzdžiui, naudojant spirometrą, kad įvertintų jūsų kvėpavimo takų susiaurėjimo laipsnį prieš ir po inhaliatoriaus naudojimo. Jūsų astma taip pat bus klasifikuojama pagal sunkumą, o tai turės įtakos jūsų gydymo planui ir jums skiriamų vaistų deriniui.
Pasitarkite su savo gydytoju apie visus šiuo metu vartojamus vaistus, papildus ir vitaminus. Nors kai kurie vaistai kelia nedidelę sąveikos riziką, kiti gali visiškai kontraindikuoti vartoti arba paskatinti atidžiai apsvarstyti, ar gydymo pliusai nusveria jūsų minusus.
Gelbėjimo inhaliatorius yra svarbus, jei sergate astma. Priklausomai nuo astmos dažnio ir sunkumo, gydytojas toliau gali rekomenduoti vieną ar daugiau ilgalaikių kontroliuojamų vaistų, tokių kaip inhaliuojami kortikosteroidai ir (arba) leukotrieno modifikatoriai. Atkreipkite dėmesį, kad nors tokie inhaliaciniai vaistai paprastai buvo skiriami vartoti kasdien, pagal Nacionalinių sveikatos institutų atnaujintas astmos valdymo rekomendacijas, paskelbtas 2020 m. Gruodžio mėn., Tai nebelaikoma reikalinga tiems, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo patvarumas. Jei astmai gydyti kasdien naudojate inhaliatorių, pasitarkite su savo gydytoju, kaip naujos gairės gali paveikti jūsų gydymą.
Norint pašalinti alergijos simptomus, tokius kaip sloga, čiaudulys ir niežtinčios, ašarojančios akys, pirmiausia galima vartoti nebiržinius antihistamininius vaistus. Jei negalite kontroliuoti šių alergijos simptomų, naudodamas ne biržos antihistamininį vaistą, gydytojas gali rekomenduoti receptinius antihistamininius vaistus kartu su vaistais nuo astmos.
Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos
Dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų nereceptinių ar receptinių antihistamininių vaistų vartojimas gali būti rizikingas ar net uždrausti juos vartoti.
- Alergija ar padidėjęs jautrumas antihistamininiams vaistams: Nevartokite antihistamininių vaistų, jei yra žinoma alergija ar padidėjęs jautrumas jam ar kitų rūšių antihistamininiams vaistams.
- Nėštumas: Jei esate nėščia, aptarkite gydymo galimybes su savo gydytoju. Tyrimai rodo, kad daugumos antihistamininių vaistų vartojimas nėštumo metu nėra susijęs su apsigimimais, tačiau reikalingi papildomi tyrimai. Pažymėtina, kad nėra tinkamų ar kontroliuojamų Clarinex tyrimų su žmonėmis, kurie, kaip rodo tyrimai su gyvūnais, gali pakenkti vaisiui. Paprastai nėštumo metu jis nėra skiriamas.
- Slauga: Daugelį antihistamininių vaistų galima perduoti motinos piene esančiam kūdikiui, todėl šioje situacijoje jie paprastai nerekomenduojami.
- Galutinės stadijos inkstų nepakankamumas arba dializė. Nevartokite Xyzal, jei sergate paskutinės stadijos inkstų liga arba jums atliekama dializė. Tiems, kuriems yra lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų funkcijos sutrikimas ar kepenų liga, paprastai skiriamos mažesnės pradinės antihistamininių vaistų dozės dėl padidėjusios toksiškumo rizikos.
- Fenilketonurija (PKU): kai kuriose greitai ištirpstančiose antihistamininėse tabletėse yra aspartamo, kuris yra pavojingas žmonėms, turintiems PKU.
Įspėjimas: kombinuoti vaistai nuo alergijos
Antihistamininiai vaistai taip pat yra kartu su alergiją mažinančiais vaistais su dekongestantais, pavyzdžiui, pseudoefedrinu, kurie gali sąveikauti su keliais vaistais ir padidinti šalutinio poveikio riziką. Prieš pradėdami vartoti derinį, pasitarkite su gydytoju.
Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai (pvz., Benadryl, Ala-Hist IR) laikomi anticholinerginiais vaistais, nes jie blokuoja cetilcholino, neuromediatoriaus, perduodančio pranešimus smegenyse ir visoje centrinėje nervų sistemoje, aktyvumą.
Anticholinerginiai vaistai gali pabloginti tam tikras sąlygas arba sukelti rimtų komplikacijų. Prieš vartodami vieną iš šių vaistų, pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių sąlygų, kurios gali uždrausti jų vartojimą:
- Šlapimo obstrukcija
- Gerybinė prostatos hipertrofija (padidėjusi prostata)
- Glaukoma
- Virškinimo trakto obstrukciniai sutrikimai
- Hipertirozė
- Širdies problemos
- Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
- Epilepsija
Tyrimai taip pat nustatė ryšį tarp anticholinerginių vaistų ir padidėjusios demencijos bei Alzheimerio ligos rizikos. Kadangi nė vienas iš antrosios kartos antihistamininių vaistų nėra anticholinerginis, tiems, kurių šeimos istorija yra Alzheimerio liga arba kurie dažnai vartoja Benadryl, gali tekti pereiti prie vienas iš šių vaistų.
Dozavimas
Antihistamininio preparato dozė priklauso nuo vaisto ir gali skirtis priklausomai nuo bendro gydymo režimo ir bet kokio derinio terapijos. Kai kurie alergiški žmonės gali vartoti antihistamininius preparatus ištisus metus, o kiti - tik sezoniškai arba pagal poreikį.
Claritin ir Zyrtec yra tabletės arba sirupas. „Allegra“ yra 30, 60 ir 180 miligramų (mg) tablečių. Benadrilas yra tablečių, kapsulių arba geriamojo tirpalo pavidalu.
Receptiniai vaistai „Clarinex“ ir „Xyzal“ yra tabletės arba geriamasis tirpalas.
6–11 metų vaikai: 12,5–25 mg (5–10 ml) kas 4–6 valandas, jei reikia (bet ne daugiau kaip šešias dozes per 24 valandas)
6–11 metų vaikai: 60 mg (30 mg du kartus per parą)
6–11 metų vaikai: 2,5 mg vieną kartą per parą
Vaikai nuo 1 iki 5 metų: 1,25 mg (1/2 šaukštelio geriamojo tirpalo) kartą per dieną
6–11 mėnesių vaikai: 1 mg vieną kartą per parą
6–11 metų vaikai: 2,5 mg (1/2 tabletės arba 1 arbatinis šaukštelis geriamojo tirpalo), vartojamas kartą per dieną vakare.
Modifikacijos
Gydytojas gali rekomenduoti mažesnę pradinę antihistamininių vaistų dozę, jei turite kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimų, nes negalite išvalyti antihistamininių vaistų taip efektyviai, padidindami toksiškumo riziką. Pavyzdžiui, pradinės dozės gali būti koreguojamos iki 10 mg kas antrą dieną vartojant Claritin, 5 mg kas antrą dieną vartojant Clarinex, 5 mg per parą vartojant Zyrtec ir nuo 30 iki 60 mg vieną kartą per parą vartojant Allegra.
Senyviems pacientams yra didesnė kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimo tikimybė, todėl gali tekti juos įvertinti ir pradėti vartoti šias sumažintas dozes, kad jie galėtų vartoti mažiausią veiksmingą dozę.
Kaip vartoti ir laikyti
Daugumą antihistamininių vaistų galima vartoti valgant arba nevalgius.
Antros kartos antihistamininiai vaistai paprastai vartojami ryte. Jei gydytojas skiria antihistamininį vaistą ir leukotrieno modifikatorių alerginei astmai gydyti, antihistamininį vaistą įprasta vartoti ryte, o leukotrieno modifikatorių - vakare.
Laikymo rekomendacijos skiriasi priklausomai nuo vaisto:
- Tiek „Zyrtec“, tiek „Xyzal“ turėtų būti laikomi kambario temperatūroje, kuri idealiai tinka nuo 68 iki 77 laipsnių F, ir gali būti naudojami ekskursijose esant temperatūrai nuo 59 iki 86 laipsnių F. („Zyrtec“ taip pat galima laikyti šaldytuve.)
- Klaritinas turėtų būti laikomas vėsioje, sausoje vietoje, idealioje vietoje tarp 36 ir 77 laipsnių F. Clarinex turėtų būti laikomas 77 laipsnių F temperatūroje, esant ekskursijoms, kurios gali svyruoti nuo 59 iki 86 laipsnių, ir turėtų būti apsaugotos nuo per didelio karščio ar šviesos.
- Benadrilas turėtų būti laikomas kambario temperatūroje, kuri idealiai tinka nuo 68 iki 77 laipsnių F.
Šalutiniai poveikiai
Antihistamininiai vaistai paprastai yra gerai toleruojami, tačiau jie gali sukelti šalutinį poveikį, ypač pirmosios kartos antihistamininiai vaistai ir vartojami didelėmis dozėmis.
Dažnas
Dažnas šalutinis poveikis yra:
- Mieguistumas
- Galvos svaigimas
- Sausa burna
- Užkimimas
- Pykinimas
Pirmą kartą vartodami antihistamininį vaistą nevairuokite ir nedarykite veiklos, kuriai reikia budrumo, kol nežinote, kaip tai jus veikia. Astmos vaistai, ypač gelbėjimo inhaliatoriai, taip pat gali sukelti galvos svaigimą ir gali sustiprinti šį antihistamininį šalutinį poveikį.
Praneškite savo gydytojui, jei vartodami antihistamininį vaistą jaučiate svaigulį. Jūsų vaistą gali tekti koreguoti ar pakeisti, jei sergate alergine astma.
Jei esate vyresnis nei 60 metų, rizikuojate apsimiegoti vartodami antihistamininį vaistą, taip pat gali padidėti kritimo rizika. Mieguistumas taip pat yra ryškesnis ir labiau tikėtinas vartojant pirmosios kartos antihistamininius vaistus nei antros kartos antihistamininius vaistus bet kokio amžiaus žmonėms.
Sunkus
Jei vartojant antihistamininį vaistą pasireiškia bet kuris iš šių šalutinių reiškinių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- Regėjimo pokyčiai
- Didelis nervingumas
- Lenktyninis širdies plakimas
- Skrandžio skausmas
- Sustokite ar sunku šlapintis
- Odos pageltimas
- Silpnumas
Įspėjimai ir sąveika
Nors jūsų gydytojas turėtų patikrinti, ar antihistamininiai vaistai gali sąveikauti su kitais vartojamais vaistais, visada verta pasikonsultuoti su vaistininku ir dėl to.
Ypač atkreiptinas dėmesys į tuos, kurie gydomi nuo astmos:
- Eliksofilinas arba Unifilas (teofilinas): Šis vaistas, vartojamas astmai, emfizemai ir kitoms plaučių ligoms gydyti, gali šiek tiek sumažinti Zyrtec klirensą iš organizmo.
- Antibiotikai ar priešgrybeliniai vaistai: derinant Allegra arba Clarinex su ketokonazolu ar eritromicinu, kraujyje gali padidėti antihistamininiai vaistai. Sumaišius Clarinex su azitromicinu, Clarinex kiekis taip pat gali padidėti.
Kiti vaistai, galintys sąveikauti su antihistamininiais vaistais, yra šie:
- Centrinę nervų sistemą (CNS) slopinantys vaistai: antihistamininiai vaistai turi papildomą šalutinį poveikį vartojant alkoholį ir kitus raminamuosius vaistus, migdomuosius (migdomuosius) vaistus nuo skausmo ar raminamuosius vaistus, kurie gali sumažinti budrumą ir tapti pavojingi. Daugeliu atvejų geriausia šių vaistų nederinti.
- Prozac (fluoksetinas): Šis selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) gali šiek tiek padidinti Clarinex koncentraciją kraujyje.
- Tagametas (cimetidinas): Šis vaistas nuo gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) taip pat turi antihistamininį vaistą ir gali šiek tiek padidinti Clarinex kiekį kraujyje.
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai: vyresniems suaugusiesiems gali padidėti kritimo ir hospitalizavimo rizika vartojant šiuos vaistus ir jei jie vartojami kartu su antihistamininiais vaistais.
Žodis iš „Wellwell“
Tyrimai rodo, kad histaminai gali vaidinti lemiamą vaidmenį vystantis tam tikriems alerginės astmos potipiams, tačiau norint išsiaiškinti šią sąsają, reikia atlikti daugiau tyrimų ir sužinoti, ar antihistamininiai vaistai gali būti veiksmingas gydymas visiems. ir tai nepakankamai kontroliuoja jūsų alergijos simptomus ir alerginę astmą (arba laikui bėgant nustoja veikti), pasitarkite su savo gydytoju. Yra daugybė kitų gydymo būdų, kuriuos galite išbandyti.
.jpg)
.jpg)
