„Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Po operacijos daugeliui žmonių per daug skiriami opioidai.
- Naujuoju algoritmu siekiama nustatyti, kuriems pacientams bus didžiausia skausmas po operacijos, kad pacientams, turintiems valdomą skausmą, būtų suteiktos ne opioidų gydymo galimybės.
- Algoritmas 80% efektyviai prognozuoja stiprų skausmą po operacijos.
Naujas tyrimas rodo, kad dirbtinis intelektas (AI) gali padėti nustatyti, kuriems pacientams yra didelė rizika patirti stiprų skausmą po operacijos, taip pat kurie pacientai gali turėti naudos dėl su opioidais nesusijusio skausmo valdymo.
Tyrimu, kuris pristatomas Amerikos anesteziologų asociacijos metiniame susitikime, siekiama sumažinti opioidų veikiamų žmonių skaičių, siekiant sumažinti opioidų vartojimo sutrikimo riziką.
JAV šiuo metu yra opioidų krizės vidurys. Pasak JAV sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamento (HHS), 2016 m. Opioidų perdozavimas sukėlė daugiau nei 42 000 mirčių, o maždaug 40% mirčių nuo opioidų perdozavimo buvo receptinis opioidas. Nauji tyrimai verčia medicinos specialistus skirti opioidus. ne taip dažnai.
Tyrimas buvo padalintas į dvi dalis. Pirmajame tyrėjai analizavo 5944 pacientų, kuriems buvo atliktos skirtingos operacijos, įskaitant tulžies pūslės pašalinimą, gimdos pašalinimą, klubo sąnario pakeitimą ir prostatos operacijas, duomenis. Iš šių pacientų 1 287 (22%) per pirmąsias 24 valandas po operacijos išgėrė didelę 90 morfino miligramų (mg) ekvivalento dozę.
Mokslininkai naudojo 163 galimus veiksnius, norėdami numatyti, kam po operacijos bus didelis skausmas, ir sukūrė tris skirtingus mašininio mokymosi algoritmų modelius, kurie analizavo pacientų medicininius įrašus. Tada veiksniai buvo susiaurinti iki tų, kurie tiksliausiai numatė paciento skausmo sunkumą ir galimą opioidų vartojimo poreikį po jų operacijų.
Keletas labiausiai nuspėjamų skausmo po operacijos veiksnių buvo:
- Jaunesnis amžius
- Aukštesnis kūno masės indeksas
- Moterų lytis
- Ankstesnis skausmas
- Ankstesnis opioidų vartojimas
Antroje tyrimo dalyje mokslininkai palygino tai, ką prognozavo jų modeliai, atsižvelgiant į tai, kam iš tikrųjų reikėjo naudoti opioidus po op. Tyrėjai nustatė, kad visi trys modeliai tiksliai nustatė, kurie pacientai labiau linkę skaudėti maždaug 80% laiko.
„Ši nauja priemonė gali padėti sumažinti nereikalingą opioidų skyrimą tiems, kuriems jų nereikia, ir padėti žmonėms po operacijos gauti opioidų neturinčius gydymo būdus, kurie gali būti naudingesni“, - pagrindinio tyrimo autorė anesteziologė Mieke A. Soens. Brighamo ir moterų ligoninėje ir anesteziologijos instruktorius Harvardo medicinos mokykloje Bostone, pasakoja Verywellas.
Ką tai reiškia tau
Skausmo valdymui po operacijos opioidams yra alternatyvų. Jei atliksite būsimą procedūrą ir norite sumažinti opioidų vartojimą skausmui arba jo atsisakyti, kreipkitės į gydytoją.
Kaip paprastai skiriami opioidai
"Šiuo metu gydytojai paprastai nenustato pacientų, kuriems yra didesnė stiprių skausmų rizika ir dideli opioidų poreikiai po operacijos", - sako Soensas. Daugelis gydytojų užpildo klausimynus, norėdami nustatyti, kam labiausiai skaudės po operacijos, tačiau praktika yra „labai daug laiko reikalaujanti, sudėtinga ir nepraktiška naudoti kasdienėje praktikoje“, - sako Soensas.
Kas yra opioidai?
Opioidai yra vaistų klasė, apimanti skausmo malšintuvus, kuriuos galima įsigyti pagal receptą, tokius kaip oksikodonas (OxyContin), hidrokodonas (Vicodin), kodeinas, morfinas ir kt., Nacionaliniame narkotikų vartojimo institute (NIDA). Nors jie paprastai yra saugu vartojant trumpą laiką ir kaip nurodė gydytojas, opioidai taip pat gali būti netinkamai naudojami ir sukelti priklausomybę bei priklausomybę.
Asmeninė asmens istorija taip pat gali būti veiksnys, - labai gerai pasakoja skausmo gydymo specialistas Vernonas Williamsas, MD, Los Andželo Cedars-Sinai Kerlan-Jobe instituto Sporto neurologijos ir skausmo medicinos centro įkūrėjas. "Jei pacientui buvo atliktos ankstesnės operacijos, daug kartų jis pasakys gydytojui, kad anksčiau jiems buvo sunku", - sako jis. "Kartais diagramoje yra informacijos, kuri sako gydytojui, kad tai gali būti sunkiau".
Svarbus ir procedūros tipas. „Tam tikros rūšies procedūroms galime numatyti, kad kelioms dienoms gali kilti nemalonių pojūčių ir prireikus kelias dienas bus skiriami vaistai“, - sako Williamsas. "Tačiau klausimas yra, ar yra tikslus būdas nuspėti, kur pacientui gali būti daug stipresnis ar ilgesnis skausmas, ir kaip jūs galite tai numatyti".
Soens tikisi, kad jos algoritmas gali padėti užpildyti šią spragą."Mūsų sukurtas modelis naudoja duomenis, kurie jau yra paciento medicininėje knygoje ir mašininio mokymosi algoritmuose, ir gali greitai ir realiu laiku numatyti didelius opioidų poreikius po operacijos", - sako Soensas.
Jos teigimu, tikslas yra sugebėti nustatyti pacientus, kuriems po operacijos greičiausiai prireiks didelės opioidų dozės, ir tada stengtis maksimaliai padidinti opioidų neturinčių galimybių pasirinkimą, taip pat kiekvienam pacientui pritaikyti „pritaikytą skausmo valdymo metodą“.
Gydymo ne opioidais galimybės
Opioidai nėra vieninteliai pacientams prieinami skausmo malšinimo variantai. „Viena strategija yra kaitalioti acetaminofeną ir ibuprofeną. Tai yra gana įprasta “, -„ Verywell “sako daktaras Jamie Alanas, Mičigano valstijos universiteto farmakologijos ir toksikologijos docentas.
Gali būti naudinga nuraminti pacientą ir suteikti sveikimo laiką. „Pacientų informavimas, kiek laiko reikia numatyti skausmą, gali būti tikrai naudinga“, - sako Williamsas.
Jis sako, kad taip pat gali padėti injekcijos į raumenis, geriamieji priešuždegiminiai vaistai ir vietinis gydymas, įskaitant ledą.
Nervų blokai ir epiduralai gali sumažinti skausmą, sako Soensas. Tačiau jie nėra pigūs. „Šios alternatyvos gali būti labai brangios ir kartais rizikingos“, - sako ji. „Todėl norint tinkamai gydyti tinkamą pacientą svarbu ne tik sumažinti opioidų vartojimą, bet ir užtikrinti, kad pacientai gautų jiems tinkamą gydymą“.
Galų gale, Soens sako, kad tikslas yra suteikti pacientams labiau pritaikytą skausmo valdymo planą. "Daugelis žmonių tapo skausmo vaistų vartotojais ir vartotojais po operacijos, ir mes norime padėti sumažinti šią naštą pacientams, jų šeimoms ir visai visuomenei", - sako ji. „Mes, kaip gydytojai, norime, kad tinkamiems pacientams būtų galima suteikti tinkamą gydymą ir padėti kolegoms priimti teisingus sprendimus.“
Soens sako, kad dabartinis jos modelis yra „tik pradžia“ - ji ir jos komanda planuoja toliau tobulinti algoritmą.
