Vidurių užkietėjimas yra dažnas chemoterapijos ar kitų vaistų, skiriamų gydant vėžį, šalutinis poveikis. Vidurių užkietėjimas apibrėžiamas kaip turintis sunkių ar retų išmatų arba sunkumų tuštinantis.
Tomas Mertonas / „Getty Images“Simptomai
Daugeliui žmonių yra žinomi vidurių užkietėjimo simptomai. Tai gali būti pilvo mėšlungis, pilvo pilnumo jausmas, tiesiosios žarnos skausmas ir, žinoma, galite pastebėti, kad 2–3 dienas tuštinėjotės, jei paprastai esate reguliarūs. , ne visada akivaizdūs tiems, kurie išgyvena chemoterapiją ar susidoroja su kitomis sveikatos ligomis. Jie gali apimti tik apetito sumažėjimą ir neaiškų blogos savijautos simptomus - pirmiausia tai būdinga vėžiui.
Priežastys
Keli skirtingi veiksniai gali sukelti vidurių užkietėjimą chemoterapijos metu. Jie apima:
- Chemoterapiniai vaistai
- Vaistai, vartojami pykinimui ir vėmimui gydyti
- Sumažėjęs aktyvumas ir lovos poilsis
- Vaistai nuo skausmo
- Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (piktybinių navikų hiperkalcemija)
- Dehidratacija
- Skydliaukės problemos
Diagnozė
Dažniausiai vidurių užkietėjimo diagnozę chemoterapijos metu galima nustatyti remiantis vien simptomais kartu su riziką keliančiais vaistais.
Valdymas
Pirmiausia turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju. Pasakykite jam, kad jaučiate vidurių užkietėjimą arba sunkias / retas išmatas. Gydytojas greičiausiai norės sužinoti apie jūsų valgymo įpročius, jei išgėrėte bet kokių laisvų vidurių laisvinamųjų vaistų, klizmų ar žvakučių ir patvirtinsite vartojamus vaistus. Tai padeda būti ypač kruopščiam išvardijant vaistus savo gydytojui, nes daugelis vaistų, vartojamų gydant vėžį ir malšinant skausmą, gali sukelti vidurių užkietėjimą. Šie klausimai padės nustatyti tikslią vidurių užkietėjimo priežastį.
Skysčių įsiurbimas
Daugelis pacientų pastebi tam tikrą palengvėjimą padidindami geriamų skysčių kiekį. Rekomenduojami tokie gėrimai kaip vanduo ir sultys. Venkite gėrimų, kuriuose yra kofeino (pavyzdžiui, gazuotų gėrimų ar kavos) ir alkoholio, nes jie gali sukelti dehidrataciją, o tai gali pabloginti vidurių užkietėjimą.
Maistinė lasteliena
Lengvais vidurių užkietėjimo atvejais padidėjus skaidulų kiekiui dietoje gali prireikti viso kūno, kad reguliariai tuštintųsi. Prieš padidindami skaidulų kiekį dietoje, klauskite savo gydytojo. Kai kuriems pacientams neturėtų būti padidėjęs skaidulų kiekis, pavyzdžiui, tiems, kuriems buvo atlikta žarnų obstrukcija ar žarnyno operacijos.
Padidinti skaidulų kiekį pradedama nuo valgomo maisto. Riešutai, sėlenos, daržovės, ankštinės daržovės, rupi kviečių duona, makaronai ir daugelis vaisių bei daržovių yra daug skaidulų turintys maisto produktai, kurie gali padėti išvengti vidurių užkietėjimo. 2016 m. Tyrimenustatyta, kad saldžiosios bulvės yra ypač veiksmingos užkertant kelią vidurių užkietėjimui.
Kai kam nors labai užkietėja viduriai, maisto papildai, kuriuose yra daug ląstelienos, gali padidinti diskomfortą, kol viduriai nepraeis.
Pasitarkite su savo gydytoju, kiek skaidulų turėtumėte gauti kasdien. Sveikoms moterims siūloma suvartoti 21–25 gramus dietos, o vyrai turėtų suvartoti 30–38 gramus per dieną. Kiek skaidulų yra tam tikrame maiste, galite sužinoti perskaitę etiketę ant pakuotės arba ieškodami jos internete maisto produktų, kurie nėra paženklinti, pavyzdžiui, vaisiai ir daržovės.
Pratimas
Sportuojant vis dar labai svarbu mankštintis. Užkietėjimui išvengti ir palengvinti gali būti kažkas tokio paprasto, kaip eiti trumpam, reguliariai pasivaikščioti. Tiems, kurie guli, gali padėti pereiti nuo kėdės prie lovos, nes tai panaudoja pilvo raumenis
Prieš pradėdami bet kokį pratimą, nesvarbu, koks mažas jis manote, pasitarkite su savo gydytoju. Jis gali rekomenduoti pratimus ir pasakyti, kiek turėtumėte gauti.
Vaistai
Kelios vaistų kategorijos skirtingai veikia vidurių užkietėjimą. Kai kurie iš jų gali veikti geriau nei kiti dėl tam tikrų vidurių užkietėjimo priežasčių, todėl svarbu pasitarti su savo gydytoju ir gauti jos rekomendaciją. Kai kurie vaistai yra dviejų ar daugiau šių vaistų deriniai, skirti minkštinti išmatas ir padėti evakuoti.
Taikant kai kuriuos chemoterapijos režimus, vaistų, ypač vaistų nuo pykinimo, derinys labai užkietėja, todėl onkologas gali rekomenduoti profilaktiškai vartoti vaistus nuo vidurių užkietėjimo. Būtinai taip padarykite, nes to lengviau išvengti nei gydyti sunkų vidurių užkietėjimą.
Be to, prieš vartodami bet kokius vaistus, būtinai pasitarkite su onkologu, nes kai kurie iš jų gali trukdyti chemoterapiniams vaistams.
Kai kurie gydymo būdai apima:
- Tūriniai vidurių laisvinamieji vaistai: Šie vaistai veikia atgal į žarnyną, kad sumažėtų išmatų kietumas, taip pat sutrumpėja tranzito trukmė - laikas, kurį išmatos lieka storojoje žarnoje. Šios kategorijos pavyzdys yra Metamucilas (psyllium).
- Stimuliuojantys vidurių laisvinamieji vaistai: stimuliatoriai tiesiogiai veikia nervus, esančius aplink gaubtinę žarną, skatindami išmatų perėjimą per virškinamąjį traktą. Kadangi tai gali būti skausminga, kai per storąją žarną praeina labai kietos išmatos, jos dažnai skiriamos kartu su išmatų minkštikliu. Stimuliuojančių vidurių laisvinamųjų vaistų pavyzdžiai yra Senekot (senna) ir Dulcolax (bisakodilas).
- Osmosiniai vidurių laisvinamieji vaistai: palaiko skysčius storojoje žarnoje, taip pat stimuliuoja peristaltiką - ritminius storosios žarnos susitraukimus, išjudinančius išmatas į priekį. Pavyzdžiai: Chronulac (laktulozė), glicerino žvakutės, Miralax (polietilenglikolis), magnio citratas ir pienas magnezijos (magnio hidroksido).
- Minkštikliai / išmatų minkštikliai: išmatų minkštikliai minkština išmatas, dirbdami su išmatose esančiu vandens ir riebalų mišiniu. Šie vaistai minkština išmatas, tačiau nesumažina tranzito laiko, todėl jie dažnai vartojami kartu su kitais vaistais žarnynui palengvinti. judėjimas, jei jų tapo nedažnai. Jų pavyzdys yra Colace (docusate).
- Tepalai: Šie vaistai į išmatas įneša vandens, kad jį sušvelnintų, taip pat sutepa išmatas, kad išeitų iš kūno. Mineralinis aliejus yra pavyzdys.
Rankinis pašalinimas
Kai visa kita nepavyksta, jei sutrinka išmatos arba jei vidurių užkietėjimas yra labai skausmingas, gali tekti atlikti skaitmeninę evakuaciją. Tai reiškia rankinį išmatų pašalinimą pirštinėmis.
Komplikacijos
Lėtinis sunkus vidurių užkietėjimas gali sukelti išmatų pažeidimą - būklę, kai kietos, sausos išmatos medžiagos išsivysto tiesiojoje žarnoje ir negali praeiti. Tada paveiktas išmatas gydytojas pašalina rankiniu būdu.
Kitos lėtinio vidurių užkietėjimo komplikacijos yra hemorojus, išangės įtrūkimai, perianaliniai abscesai ir tiesiosios žarnos prolapsas.
