Kodėl išaugo autizmo diagnozės

Vaikų, kuriems diagnozuotas autizmo spektro sutrikimas (ASS), skaičius nuo 1990-ųjų nuosekliai ir dramatiškai augo. Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, nuo 2016 m. JAV maždaug 1 iš 54 vaikų buvo diagnozuotas autizmas. 2000 m. Atitinkamas rodiklis buvo maždaug 1 iš 150 vaikų. Berniukų (1 iš 34) šis rodiklis yra didesnis nei mergaičių (1 iš 144).

Nėra galimybės tiksliai nustatyti šio padidėjimo priežasties, tačiau tikėtina, kad už didesnį sąmoningumą ir galbūt aplinkos veiksnius yra atsakingi ir reikšmingi diagnostikos kriterijų bei ataskaitų teikimo praktikos pokyčiai.

Čia apžvelgiamos kelios pagrindinės teorijos, kodėl autizmas auga.

Besivystantys diagnostiniai kriterijai

Pirmą kartą autizmas buvo apibūdintas kaip unikalus sutrikimas 1940-aisiais ir apėmė tik tuos vaikus, kuriems pasireiškė simptomai, kuriuos šiandien galima apibūdinti kaip „sunkius“ arba „3 lygio“ autizmo spektro sutrikimus.

1994 m. Amerikos psichiatrų asociacija išleido ketvirtąjį „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo“ (DSM-IV) leidimą, kuriame autizmas buvo pripažintas spektro sutrikimu; iš esmės kam nors tapo įmanoma nuo „švelniai“ autizmo iki sunkiai autistiško. Į vadovą buvo įtrauktos naujos diagnozės, įskaitant „labai gerai veikiantį“ Aspergerio sindromą ir visapusišką PDD-NOS.

2013 m. Paskelbus naujausią vadovo versiją (DSM-5), Aspergerio ir kitos diagnozės buvo pašalintos ir sujungtos į vieną autizmo spektro sutrikimo diagnozę. Tai gali reikšti, kad daugiau žmonių atitinka autizmo diagnozės kriterijus, todėl atvejų, apie kuriuos pranešta, padaugėja.

Autizmo atrankos gairės

Nuolat suvokiant autizmą, padidėjo įprastinė pediatrų patikra, o tai dar vienas veiksnys, lemiantis atvejų padidėjimą. Amerikos pediatrų akademija rekomenduoja, kad visi vaikai būtų ištirti dėl ASS 18–24 mėnesių amžiaus, taip pat reguliariai stebėtų vystymąsi.

Ataskaitų teikimo praktikos pokyčiai

CDC ataskaita apie autizmo statistiką remiasi sveikatos ir mokyklos įrašais apie 8 metų vaikus, gyvenančius tam tikrose JAV apskrityse. Tyrėjai yra autizmo ir raidos sutrikimų stebėjimo tinklo, kurį CDC įsteigė 2000 m., Siekdamas įvertinti autizmo paplitimą, dalis.

Klinikininkai patikrino mokyklos įrašus dėl autizmo požymių, tokių kaip socialinės problemos ar pasikartojantis elgesys. Jie naudojasi aštuonmečių duomenimis, nes dauguma vaikų mokosi mokykloje ir iki to amžiaus buvo reguliariai tikrinami. Tačiau duomenys nėra pagrįsti tuo, ar vaikams buvo duotas faktinisdiagnozėASD.

Iki 1990 m. Autizmas nebuvo įtrauktas į teisės aktus, kuriais siekiama užtikrinti išsilavinimą neįgaliems asmenims. 1990 m. Švietimo įstatymas dėl neįgaliųjų įtraukė autizmą į sąlygų, kurioms taikomas šis aktas, sąrašą. Naujas įstatymas taip pat papildė savo reikalavimus pereinamojo laikotarpio paslaugomis ir pagalbinėmis technologijomis. Iki 1990 m. Autizmas niekada nebuvo laikomas švietimo statistika. Nuo 1990 m. Autizmo atvejų mokyklose labai padaugėjo.

Kitas paplitimo įverčių rinkinys, paskelbtas 2006 mPediatrija2019 m. nustatyta, kad autizmo paplitimas Jungtinėse Valstijose padidėjo nuo 1 iš 91 vaiko 2009 m. iki 1 iš 40 2017 m. Rezultatai buvo pagrįsti telefonu arba asmeniškai atliktais interviu su 88 530 3–3 metų vaikų tėvais. 17 metų, surinkta CDC kaip savo nacionalinio sveikatos interviu tyrimo dalį.

Ekspertai aiškina, kad didėja ASS supratimas ir patobulintos autizmo turinčių vaikų atpažinimo sistemos. Ir nors dauguma apklausos respondentų buvo baltosios ir vidutinės klasės asmenys, turintys sveikatos draudimą ir turintys geresnes galimybes naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, atotrūkis tarp baltųjų vaikų ir kitų rasinių grupių, sergančių ASD, mažėja, nes sąmoningumas auga.

Galimi išoriniai veiksniai

Autizmo priežastis nežinoma, nors tyrimai parodė genetinių ir aplinkos veiksnių derinį. Aiškiausi įrodymai yra susiję su tam tikrais įvykiaisgimdojear gimimo metu. Jie apima:

• Aukštesnis tėvų amžius apvaisinimo metu
• Prenatalinis oro taršos ar tam tikrų pesticidų poveikis
• Motinos nutukimas, diabetas ar imuninės sistemos sutrikimai
• Nepaprastas neišnešiotumas arba labai mažas gimimo svoris
• Bet kokie gimimo sunkumai, dėl kurių trūksta deguonies kūdikio smegenyse

Buvo daugybė kitokių teorijų apie aplinkosaugines autizmo priežastis, įskaitant vakcinas, netinkamą mitybą, „blogą“ auklėjimą ir mobiliųjų telefonų naudojimą.Visa tai buvo panaikinta.

Ar autizmo diagnozės ir toliau didės?

Negalite tiksliai žinoti, ar autizmo rodikliai ir toliau augs. Vystantis diagnostiniams kriterijams, autizmo diagnozę gali sukelti daugiau ar mažiau vaikų.

Kai kurie ekspertai, pavyzdžiui, tikėjosi, kad autizmo diagnozės sumažės, kai Aspergerio sindromas ir PDD-NOS bus pašalinti kaip visi būdai. Kiti tikėjosi, kad pagerės supratimas ir paslaugos. Kol kas vaikų, kuriems diagnozuotas autizmas, skaičius ir rodiklis toliau auga.