Hiramanas / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Amerikiečiai, palyginti su kitomis šalimis, moka daugiau nei du su puse karto daugiau nei vaistai.
- Už firminius vaistus amerikiečiai moka beveik tris su puse karto daugiau, nei tie patys vaistai parduodami kitur.
- Generinių vaistų kaina JAV yra mažesnė nei kitų šalių. Sveikata
politika, kuria siekiama padidinti generinių vaistų konkurenciją ir padidinti jų vartojimą, atsilieka nuo mažesnių kainų.
Amerikiečiai už savo vaistus moka daug daugiau nei žmonės iš kitų šalių - problema, kuri buvo aptarta ir diskutuojama ir kuri, tikimasi, tęsis. Nauja ataskaita parodė, kad kainos JAV vidutiniškai 2,56 karto viršija 32 kitų šalių kainas.
JAV kainos buvo vidutiniškai 3,44 karto didesnės už firminių produktų kainas, palyginti su tais pačiais produktais tose kitose šalyse. Tačiau generinių vaistų kaina Jungtinėse Valstijose yra mažesnė nei kitur, o tai sumažino bendrą kainų vidurkį. Šios išvados yra iš pelno nesiekiančių tyrimų organizacijos „RAND Corporation“ ataskaitos apie tarptautines vaistų kainas. Ją rėmė JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas.
JAV vaistų kainos svyravo nuo 1,7 karto didesnės nei Meksikoje iki 7,8 karto Turkijoje.
Kainų augimas buvo stabilus. 2000–2017 m. Išlaidos vaistams Jungtinėse Valstijose
Valstybių skaičius padidėjo 76%, teigiama pranešime. Tikimasi, kad išlaidos augs greičiau nei išlaidos kitose sveikatos priežiūros srityse.
Vidutinės generinių vaistų kainos JAV buvo tik 84% vidutinės sumokėtų kainų
kitur. Vis dėlto, nors 84% Jungtinėse Valstijose parduodamų vaistų yra generiniai produktai, jie sudaro tik 12% visų vaistų išlaidų, o tai sumažina jų poveikį bendroms kainoms.
Pasak vaistų, vaistų išlaidos sudaro tik apie 10% visų JAV išlaidų sveikatos priežiūrai
ataskaita.Tačiau „narkotikų kainos yra tai, ką žmonės šlifuoja“, - labai gerai sako pagrindinio pranešimo autorius Andrew Mulcahy, daktaras, vyresnysis RAND sveikatos politikos tyrėjas. Pacientai patiria lipduko šoką: kainos yra matomos, jei už savo kišenę reikia sumokėti visą kainą arba jei už firminius vaistus tenka mokėti daug. Vaistų išlaidos yra akivaizdesnės nei išlaidos kitose sveikatos priežiūros srityse, tokiose kaip gydytojų vizitai ar hospitalizacijos, kai pradinės išlaidos nėra tokios akivaizdžios.
Prekės ženklų pavadinimai yra biudžetininkai
Didesnę visų vaistų kainą Jungtinėse Valstijose lemia firminiai vaistai, sako Mulcahy. Šias didesnes vidutines kainas pirmiausia lemia vaistų, vadinamų biologiniais vaistais, klasė, į kurią įeina tokie hormonai kaip insulinas ir kiti natūralių produktų produktai
šaltiniai arba sukurti naudojant biotechnologijas. Jie naudojami gydant vėžį ir autoimunines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas, ir per metus jie gali kainuoti dešimtis tūkstančių dolerių. Kai kurie iš šių vaistų turi generinius konkurentus, vadinamus biosimilarais, kurie yra pigesni, tačiau dauguma jų neturi, pažymi Mulcahy.
Ryški naujiena pranešime yra ta, kad politika, skatinanti generinių vaistų vartojimą, veikia.
"Mes jau taikėme politiką, kad generiniai vaistai būtų patekti į rinką ir konkuruotų tarpusavyje", - sako Mulcahy. „Dauguma vaistų, kuriuos galima įsigyti, paprastai turi nuo 3 iki 10 konkurentų.“ Ta konkurencija palaiko mažas kainas. Kai vaistas neturi bendrojo konkurento, gamintojai gali juos kainuoti taip, kaip nori, sako jis.
Be to, sveikatos draudikai verčia sveikatos priežiūros specialistus kuo dažniau skirti generinius vaistus. Draudimo planai dažnai gali padengti visas bendrojo vaisto sąnaudas, tačiau už prekės ženklo vaistus reikia mokėti daugiau. Daugumoje šalies sričių vaistininkas gali užpildyti receptą bendrine versija, jei receptą išrašantis asmuo jį išrašo prekės ženklui.
Sudėtingas skaičiavimas
Narkotikų kainų analizė yra sudėtinga spręsti problemą, sako Mulcahy. RAND ataskaitoje buvo palyginti 2018 m. Duomenys apie vaistų kainas iš 32 kitų šalių, kurios yra Ekonominio bendradarbiavimo ir plėtros organizacijos narės. To paties vaisto gali nebūti kitose šalyse.
Kiti veiksniai, pavyzdžiui, gamintojų kainos, palyginti su mažmeninėmis kainomis, reiškia, kad palyginimai priklauso nuo to, kokie kainos duomenys buvo surinkti, kokie vaistai buvo įtraukti ir kaip buvo įvertinta statistika. RAND ataskaitoje Mulcahy ir jo bendraautoriai kainų indeksus apskaičiavo pagal gamintojų kainas, nes grynosios kainos gali priklausyti nuo tokių veiksnių kaip nuolaidų programos ar nuolaidos, kurių gali nebūti kitur.
Per tuos metus buvo keletas pranešimų, kuriuose buvo lyginamos vaistų kainos JAV ir kitose šalyse. Šiose ataskaitose pateikiami narkotikų išlaidų skaičiai labai skiriasi, atsižvelgiant į tai, kokie metodai naudojami kainų duomenims rinkti ir kuris narkotikų rinkinys yra vertinamas, sako Mulcahy.
Pavyzdžiui, Atstovų rūmų būdų ir priemonių komitetas 2019 m. Paskelbė ataskaitą, kurioje nustatyta, kad JAV firminių vaistų kainos buvo beveik keturis kartus didesnės nei 11 kitų šalių. Kai kurie vaistai kainavo net 67 kartus brangiau nei užsienyje.
Komiteto pranešime buvo nagrinėjamos 79 firminių vaistų, neturinčių generinių versijų, kainos. Vaistai, kuriuos nagrinėjo komitetas, sudarė beveik 60% visų Medicare D dalies išlaidų 2017 m. Medicare D dalis apima receptinių vaistų išlaidas.
Kur mes einame iš čia?
Apie tai, kaip sumažinti vaistų kainą - ar bent jau kontroliuoti išlaidų augimą - diskutuojama daugelį metų, sako Mulcahy. Tai buvo pagrindinis elementas daugelyje pasiūlymų dėl sveikatos priežiūros reformos. 2020 m. D.Trumpo administracija išleido vykdomuosius įsakymus, skirtus kontroliuoti vaistų kainas, įskaitant tokį, kuris susiejo kainas su kainomis kitose šalyse, tačiau Bideno administracija laikėsi kelių vykdomųjų įsakymų, įskaitant šiuos, kol jie bus peržiūrėti.
"Šioje srityje yra daug politinių judėjimų", - sako Mulcahy. Tai, kad žmonės diskutuoja, kaip apskritai remtis vaistų kainomis, yra tai, ko jis nebūtų galėjęs tikėtis net prieš penkerius metus, sako jis.
.jpg)
