Nors pastaruoju metu pasiekta antiretrovirusinio gydymo pažanga nieko nuostabaus - žmonėms, sergantiems ŽIV, vidutinė gyvenimo trukmė yra beveik normali, tačiau vis dar labai trūksta ŽIV sergančių žmonių gydymo trūkumų Jungtinėse Valstijose.
Iš tikrųjų iš beveik 1,2 milijono šiandien ŽIV sergančių amerikiečių mažiau nei kas ketvirtas gali pasiekti visišką viruso slopinimo raktą į gydymo sėkmę.
Gileado mokslaiTai yra pagrindinė problema. Neturėdami priemonių nenustatomam viruso kiekiui pasiekti ir palaikyti, ŽIV sergantiems žmonėms gresia didesnė su ŽIV ir ne ŽIV susijusiomis ligomis rizika, taip pat ankstyvas atsparumo vaistams vystymasis.
Be to, žmonės su aptinkamu viruso kiekiu gali užkrėsti kitus. Priešingai, 2019 m„Lancet“padarė išvadą, kad nenustatomo viruso krūvio žmonės neturi jokių galimybių užkrėsti kitus.
Galų gale ŽIV terapija galiausiai yra susijusi ne tik su tabletėmis. Tai yra įrankių, leidžiančių efektyviai valdyti ligą, paieška kartu su gydytoju. Tai yra ŽIV perėmimas ir normalizavimas savo gyvenime, kad galėtumėte kontroliuoti ligą, o ne liga.
Viskas prasideda nuo išsilavinimo ir uždavus sau teisingus klausimus.
Kas yra antiretrovirusiniai vaistai?
Antiretrovirusiniai vaistai neišgydo ŽIV. Jie veikiau blokuoja viruso replikacijos ciklo stadiją, jungdamiesi prie baltymo arba slopindami fermentą, reikalingą ciklui užbaigti. Neturėdami tam reikalingų priemonių, virusų populiacija sumažės iki neaptinkamo lygio, kur jie gali padaryti organizmui mažai žalos.
Kad antiretrovirusinis gydymas veiktų, derinami keli vaistai, blokuojantys skirtingas replikacijos stadijas. Norint užtikrinti, kad vaistų koncentracija kraujyje išliktų pastovi, tabletes reikia vartoti įprastu būdu ir taip, kaip paskirta (vadinamagydymo laikymasis).
Pradedant gydymą svarbu sužinoti savo vaistų pavadinimus - tiek prekės ženklo pavadinimą (pvz., „Viramune“), tiek cheminį pavadinimą (pvz., Nevirapiną) - ir klausti gydytojo apie galimą šalutinį poveikį ir vaistų sąveiką. Tai darydami galite aktyviau dalyvauti priimant sprendimus dėl gydymo ir žinoti, kada elgtis iškilus problemai.
Yra daugiau nei 40 antiretrovirusinių vaistų, kuriuos patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija, iš kurių 13 yra „viskas viename“ kombinuotos tabletės, kurioms reikia tik vienos tabletės kasdien.
Kaip veikia antiretrovirusiniai vaistaiNuo kokių vaistų pradedu?
Speciali grupė, kurią organizuoja JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, prižiūri ŽIV gydymo gaires JAV. Grupė, kurią sudaro gydytojai, mokslininkai ir visuomenės sveikatos pareigūnai, reguliariai atnaujina savo rekomendacijas, pagrįstas kylančiu mokslu.
Daugeliu atvejų naujesnė vaistų klasė, vadinama integrazės inhibitoriais, yra įtraukta į pirmos eilės ŽIV gydymą dėl jų veiksmingumo, naudojimo paprastumo, patvarumo ir mažos šalutinio poveikio rizikos.
Nepaisant to, ne visi pradeda nuo tų pačių vaistų. Prieš paskirdamas gydymą, gydytojas atliks testus, norėdamas „nustatyti“ jūsų virusą ir nustatyti, ar jame nėra atsparių vaistams mutacijų, galinčių riboti vaisto veiksmingumą. Tai paprastai apima kraujo tyrimą, vadinamą genetinio atsparumo tyrimais.
Remdamasis išvadomis ir DHHS rekomendacijomis, gydytojas gali pritaikyti gydymą jums kaip asmeniui. Kai kuriais retais atvejais integrazės inhibitoriai gali būti netinkamas pasirinkimas ir gali būti naudojamas alternatyvus vaistas.
Net jei esate naujai diagnozuotas, galima pasiimti vaistams atsparų virusą per lytį, bendras adatas ar kitus perdavimo būdus. Reiškinys, žinomas kaipperduotas pasipriešinimas, kelia vis didesnį susirūpinimą pasaulio sveikatos apsaugos pareigūnai.
Dabartinės ŽIV gydymo gairės JAV
ŽIV gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Kas sukelia atsparumą ŽIV?
ŽIV atsparumas vaistams gali išsivystyti natūraliai, kai jūsų virusas pamažu mutuoja, reaguodamas į vartojamus vaistus. Tai sakant, atsparumas linkęs vystytis lėtai per daugelį metų ir reikalauja reikšmingų mutacijų, kol atsiras reikšmingas atsparumas.
Jei atsparumas vaistams pasireiškia anksti, pavyzdžiui, per metus ar dvejus, labiau tikėtina, kad tai nėra blogo laikymosi rezultatas. Jei nepertraukiamai gydant virusas nebus visiškai numalšintas, vaistams atsparūs variantai gali „pabėgti“ ir palaipsniui daugėti, kol jie taps vyraujančiu tipu.
Kai tai atsitiks, jūsų vaistai neveiks taip efektyviai. Kai kuriais atvejais jūsų sukurtos mutacijos gali netgi susilpninti kitų antiretrovirusinių vaistų, kurių niekada nebuvote veikę, aktyvumą.
Kitos priešlaikinio atsparumo priežastys yra ŽIV pakartotinė infekcija (kur galite įgyti atsparų virusą), maisto reikalavimų nesilaikymas (kai kuriems vaistams reikia absorbuoti maistą) ir vaistų sąveika (dėl kurios sumažėja antiretrovirusinio preparato koncentracija kraujyje). A
10 dalykų, kuriuos reikia žinoti apie atsparumą ŽIV vaistamsKiek pakanka laikytis?
Paprastai žmonėms, vartojantiems antiretrovirusinį gydymą, jau seniai rekomenduojama palaikyti daugiau nei 95% viruso slopinimo palaikymą. Tai reiškia maždaug 15ne iš eilėspraleistos dozės per metus (arba šiek tiek daugiau nei viena praleista dozė per mėnesį).
Kai kuriems tai gali pasirodyti bauginanti užduotis. Tačiau pastaraisiais metais viskas pasikeitė, kai išleidžiama vis daugiau kombinuotų vaistų, leidžiančių daugeliui gerti po vieną tabletę, o ne kelis vaistus kelis kartus per dieną.
Vienos tabletės terapija ne tik pagerina laikymosi lygį, bet ir įrodo, kad ji žymiai sumažina sunkių ligų ir hospitalizavimo riziką, palyginti su kelių tablečių antiretrovirusiniu gydymu.
Be to, naujesni ŽIV vaistai pagerino farmakokinetiką (vaistų aktyvumą) ir yra „atlaidesni“, vadinasi, galite praleisti dozę, nepagrįstai nerimaudami dėl atsparumo. Kai kurie tyrimai netgi parodė, kad naujesni vaistai, tokie kaip tenofoviras ir integrazės inhibitoriai, gali palaikyti viruso slopinimą, laikydamiesi 85 proc.
Tai pasakius, antiretrovirusinį gydymą sudaro keli vaistai, kurių kiekvieno pusinės eliminacijos laikas yra skirtingas, o laikymosi ribos pritaikymas kiekvienam režimui yra ne tik nepraktiškas, bet gali sukelti pernelyg didelį „paslydimą“ vartojant įprastas tabletes.
Jei turite problemų dėl laikymosi, pasitarkite su savo gydytoju. Nors ne visi pretenduoja į vienos tabletės vartojimą, yra ir kitų intervencijų, kurias jūsų gydytojas gali naudoti (įskaitant konsultavimą, dietos pakeitimus ir automatinius priminimus), kad padėtų įveikti bet kokias kliūtis, kurių reikia laikytis.
Ar pasikeitė ŽIV laikymosi taisyklės?Kas nutinka, jei gydymas nepavyksta?
Kai vartojami vaistai nebeveikia, sakoma, kad turitegydymo nesėkmė.Pagal apibrėžimą, gydymo nesėkmė yra deklaruojama, kai nepaisant gydymo laikymosi, nepavyksta išlaikyti viruso apkrovos, mažesnės nei 200 kopijų mililitre (ml). Be to, per šešis mėnesius ar anksčiau viruso pakilimas turi išlikti kelis kartus iš eilės.
Kai pirmą kartą įtariama dėl nesėkmės, gydytojas įvertins, ar turite nesilaikymo problemų, ir bandys jas ištaisyti, kad būtų išsaugotas dabartinis gydymas.
Jei tai nepadeda, gydytojas dar kartą patikrins jūsų virusą. Be genetinio atsparumo tyrimo, gydytojas gali paskirti fenotipinį tyrimą, kurio metu virusas tiesiogiai veikiamas visų turimų antiretrovirusinių vaistų, kad sužinotų, kurie iš jų geriausiai veikia.
Idealiu atveju genetinio atsparumo testai turėtų būti atliekami, kai esate nesėkmingas. Jei ne, pradinis virusas (vadinamas „laukinio tipo virusu“) gali greitai išaugti ir vyrauti nutraukus gydymą, todėl sunku nustatyti atsparius variantus.
Ką daryti, jei nepavyksta gydyti ŽIVŽodis iš „Wellwell“
Jei jūsų ŽIV testas yra teigiamas, turite pradėti gydymą kuo greičiau. Kuo ilgiau vėluosite, tuo labiau jūsų imuninė funkcija gali sumažėti (matuojama pagal CD4 skaičių). Jei CD4 skaičius nukris žemiau 200 - diagnostinis AIDS apibrėžimas -, taip pat gali sumažėti tikimybė visiškai atsigauti imunitetui.
Anksti pradėję gydymą, jūs ne tik turite didelę tikimybę gyventi įprastą gyvenimo trukmę, bet ir sumažinsite sunkių su ŽIV susijusių ir su ŽIV nesusijusių ligų riziką daugiau nei perpus.
.jpg)
.jpg)
