ŽIV / AIDS ir Tūkstantmečio vystymosi tikslai

Tūkstantmečio vystymosi tikslai (TVT) yra aštuoni strateginiai tikslai, kuriuos 2000 m. Nustatė Jungtinės Tautos (JT), kuriais siekiama iki 2015 m. Pagerinti pasaulio gyvenimo kokybę, sveikatos apsaugą, švietimą, ekonominę plėtrą ir aplinką. Tarp išvardytų tikslų yra raginimas „sustabdyti ir panaikinti“ ŽIV, tuberkuliozės ir maliarijos plitimą - ypač didelio paplitimo rajonuose, pavyzdžiui, Afrikoje į pietus nuo Sacharos.

Siekdamos šio tikslo, kelios organizacijos, įskaitant Jungtinę Tautų ŽIV / AIDS programą (UNAIDS), nustatė išmatuojamus tikslus, kuriais siekiama sumažinti ne tik pasaulinį ŽIV paplitimą ir paplitimą, bet ir daugelį socialinių kliūčių. kurie ir toliau glumina visuomenės sveikatos pastangas (įskaitant ŽIV stigmą, smurtą dėl lyties ir ŽIV kriminalizavimą).

Nuo Tūkstantmečio vystymosi tikslų inicijavimo buvo kritikuojama ir nerimaujama dėl JT vadovaujamos iniciatyvos tvarumo, atsižvelgiant į finansavimo nenuoseklumą po pasaulinės recesijos ir vis didėjantį, o ne mažėjantį naujų infekcijų skaičių per visą pasaulį. prioritetinių valstybių, įskaitant Pietų Afriką ir Ugandą, skaičių.

1 tikslas: 50% sumažinti seksualinį ŽIV perdavimą

Nuo 2001 m. Iki 2011 m. Naujų ŽIV infekcijų dažnis pasaulyje sumažėjo maždaug 21%. Nors 2013 m. Rugsėjo mėn. UNAIDS ataskaitoje buvo daug dėmesio skiriama žiniasklaidai, nurodant, kad naujų infekcijų sumažėjo 33%, šis skaičius apėmė tiek suaugusius, tiek vaikus. Žvelgiant vien iš seksualinio perdavimo perspektyvos, ypač tarp 15–24 metų asmenų, sumažėjimas yra tik pusė to, ką numatė UNAIDS, o dauguma duomenų rodo, kad Afrikoje į pietus nuo Sacharos ir kituose didelio paplitimo regionuose sumažėjo 25 proc.

Vis dar kelia susirūpinimą didėjantis naujų infekcijų, apie kurias pranešta Rytų Europoje ir Centrinėje Azijoje, skaičius, kuris nuo 2001 m. Padvigubėjo (daugiausia dėl injekcinių narkotikų vartojimo). Panašiai ir nesugebėjimas užkirsti kelią ŽIV infekcijoms tarp vyrų, turinčių lytinių santykių su vyrais (MSM), greičiausiai prisidės prie didėjančios ar nejudančios tendencijos daugelyje išsivysčiusių ir neišsivysčiusių šalių.

Priešingai, įspūdingas laimėjimas buvo pasiektas Karibuose, kur per tą patį laikotarpį naujas infekcijos lygis smuko maždaug 43%.

2 tikslas: skirti 15 milijonų ŽIV teigiamų žmonių antiretrovirusinei terapijai

2014 m. Sausio mėn. Beveik 3 milijonams besivystančių šalių buvo skirta antiretrovirusinė terapija (ART). Išplėstos gydymo gairės, kurias 2013 m. Paskelbė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) - kai terapija dabar gali būti pradėta, kai CD4 kiekis yra 500 ar mažiau ląstelių / ml, tik padidins ART prieigos galimybes.

Nepaisant šių pažangų, TVT tikslas buvo praleistas 2010 m., Tik 55% iš 14,4 milijono žmonių, kuriems reikalingas ART, iš tikrųjų jį gavo. Dar labiau kalbant, tik 28% tinkamų vaikų turėjo galimybę naudotis ART, mažiau nei pusė moterų, turinčių ART (63%).

Nuo 2013 m. Birželio mėn. Didžiausia ART aprėptis buvo pasiekta Lotynų Amerikoje ir Karibuose (68%), o silpniausia aprėptis buvo Rytų Europoje ir Centrinėje Azijoje (19%).

Remiantis dabartinėmis tendencijomis, galima pasiekti tikslą skirti 15 mln. ART iki 2015 m. Pabaigos, ypač dėl to, kad įsigijus generinius vaistus, kai kurių vaistų vartojimo režimai sumažėjo iki 8 USD per mėnesį.

Tačiau nebent iki 2020 m. 50% sumažės naujų infekcijų, kaip tikisi daugelis, ekonominė apkrova ART teikiant vis didėjančiai ŽIV populiacijai bus didelė.

3 tikslas: pašalinti ŽIV perdavimą motinai vaikui ir 50% sumažinti su AIDS susijusias motinų mirtis

2013 m. Birželio mėn. UNAIDS pranešė, kad septyniose Afrikos šalyse nuo 2009 m. 50 proc. Sumažėjo naujų ŽIV infekcijų tarp vaikų. Didžiąją sėkmę lemia antiretrovirusinės programos, skirtos užkirsti kelią motinai vaikui (MTCT), 75 proc. aprėptį daugelyje pagrindinių prioritetinių valstybių. Vien tik Pietų Afrikoje MTCT rodikliai sumažėjo iki stulbinančių 5%, palyginti su 37% 2000 m. Panašiai MTCT intervencijos Botsvanoje ir Namibijoje dabar gerokai viršija 90%, artėjant tai, kas būtų laikoma visuotine aprėptimi šios pagrindinės populiacijos.

Kalbant apie vaikų mirtingumą, TVT ragino sumažinti su ŽIV susijusių motinų mirtį iki 38 mirčių 100 000 gimimų. Dauguma duomenų rodo, kad šie tikslai yra pasiekiami, o tokios šalys kaip Pietų Afrika nuo 2014 m. Pranešė apie 60 su ŽIV susijusių mirčių 100 000 gimimų.

Vis dėlto išlieka susirūpinimas dėl vaikų, gaunančių ART. Nors aprėptis nuo 2009 m. Iki 2011 m. Padidėjo apie 15%, šie skaičiai vis dar atsilieka nuo suaugusių vyrų ir moterų (21%).

4 tikslas: perpus sumažinti mirčių nuo tuberkuliozės skaičių žmonėms, gyvenantiems ŽIV

TVT reikalaujama, kad iki 2015 m. ŽIV užsikrėtusių žmonių tuberkulioze (TB) susijusių mirčių skaičius būtų mažesnis nei 250 000. Nors tuberkuliozė išlieka dažniausia šios kartu užkrėstos populiacijos mirties priežastimi, nemažai žmonių pastebėjo nuolatinę pažangą. prioritetinės valstybės, o 17 iš 44 pranešė, kad nuo 2013 m. mirčių skaičius sumažėjo daugiau nei 50 proc.

Apskritai su tuberkulioze susijusių mirčių skaičius sumažėjo 38%, o tai sustiprino sustiprėjęs tuberkuliozės nustatymas, didesnė infekcijos kontrolė ir plačiai vartojami profilaktiniai vaistai, siekiant užkirsti kelią pažeidžiamoms gyventojų grupėms.

Didesnė prieiga prie ART taip pat prisidėjo prie mažėjančio lygio, ypač įgyvendinant „tiesiogiai stebimą terapiją“ (DOT) daugelyje aukšto paplitimo šalių. Strategija, pagal kurią tuberkuliozės vaistus kasdien skiria apmokyti laikymosi stebėtojai, kai kuriuose labiausiai nukentėjusiuose regionuose pasiekė įspūdingą 85 proc.

Nepaisant to, yra keletas iššūkių, kurie trukdo pažangai. Šiandien daugiau nei trečdalis TB gydymo centrų nesiūlo DOT, tuo tarpu daugeliui vaistams atsparių TB atvejų nei diagnozuojama, nei gydoma pagal nustatytas PSO gaires. Kur kas labiau susirūpinęs faktas, kad iš daugelio ŽIV / tuberkuliozės paplitusių šalių daugiau nei 50% atvejų ART teikia tik Kenija ir Malavis. Reikia užtikrinti tolesnę pažangą, siekiant užtikrinti mažesnį su TB susijusį mirtingumą šiuose regionuose.