Su ŽIV susijusios lipodistrofijos gydymas

Su ŽIV susijusi lipodistrofija yra būklė, kuriai būdingas kartais gilus kūno riebalų persiskirstymas. Būklė paprastai pasireiškia ryškiu veido, sėdmenų ar galūnių plonėjimu, o dažnai sukelia riebalų kaupimąsi aplink pilvą, krūtis ar kaklo galą (pastarasis vadinamas „buivolo kupra“). kaip išvaizda).

Su ŽIV susijusi lipodistrofija dažnai buvo siejama su senesniais antiretrovirusiniais vaistais, įskaitant proteazių inhibitorius (PI) ir tam tikrus nukleozidų atvirkštinius transkriptorius (NRTI), tokius kaip „Zerit“ (stavudinas) ir „Videx“ (didanozinas). Būklė taip pat gali būti pačios ŽIV infekcijos pasekmė, ypač paveikianti pacientus, kurie dar nepradėjo antiretrovirusinio gydymo.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms nuo naujosios kartos antiretrovirusinių vaistų įvedimo lipodistrofija pastebima kur kas mažiau, ji išlieka problema, nes ši būklė yra retai grįžtama ir linkusi išlikti, net jei įtariami vaistai yra nutraukti.

Gydymas

Nors nuo ŽIV susijusios lipodistrofijos išgydyti negalima, yra gydymo būdų, kurie gali pakeisti kai kuriuos riebalų persiskirstymo padarinius, taip pat išspręsti kai kuriuos sveikatos klausimus, susijusius su padidėjusiu cholesterolio ir trigliceridų kiekiu kraujyje.

Tarp būdų:

• ŽIV vaistų pakeitimas gali padėti, jei gydytojas mano, kad jūsų vaistai yra jūsų neišvaizdaus riebalų pasiskirstymo priežastis. Šią aplinkybę visada rekomenduojama keisti, kad tik būtų išvengta tolesnio būklės paūmėjimo. Nors ši būklė gali šiek tiek pasikeisti, dažniausiai vyrauja veidas (žinomas kaip veido lipoatrofija), tačiau dauguma pokyčių būna minimalūs arba vidutinio sunkumo. Svarbu žinoti, kad lipodistrofija kartais gali išlikti net nutraukus PI, nors ši būklė dažniausiai išnyksta laikui bėgant.
• Remiantis daugeliu nedidelių tyrimų, perėjimas prie tenofoviro ar bet kokio tenofoviru pagrįsto režimo (pvz., Truvada, Genvoya) taip pat gali pakeisti veido lipoatrofiją. Nors tyrimas yra sunkiai įtikinamas, tyrimas patvirtina tenofoviro ar abakaviro (Ziagen) vartojimą sunkios lipodistrofijos atvejais, nes nė vienas vaistas paprastai nėra susijęs su būkle.
• Skiriant Egrifta (tesamoreliną) riebalų kaupimosi pilvo srityje ir žarnyne atvejais. Egrifta yra patvirtinta gydyti su ŽIV susijusią lipodistrofiją, nes ji susijusi su visceralinių riebalų kaupimu aplink vidurio vidurį ir vidinius pilvo organus. Panašu, kad Egrifta turi mažai išmatuojamo poveikio riebalų, veido, sėdmenų, krūtų, nugaros ar galūnių netekimui / persiskirstymui. Be to, nutraukus gydymą, visceralinių riebalų nuostolis gali nebūti išlaikytas. A
• Dieta ir fiziniai pratimai gali neturėti išmatuojamo poveikio kai kurioms fizinėms lipodistrofijos apraiškoms, tačiau jie gali lengvai padėti sumažinti riebalų ir cholesterolio kiekį, paprastai pastebimą PI gydomiems pacientams. Be to, jie gali padėti sušvelninti lipodistrofijos poveikį, padidindami liesą raumenų masę rankoms, kojoms ir sėdmenims; arba sprendžiant svorio problemas (pvz., nutukimas, metabolinis sindromas), kurie dar labiau pablogina riebalų kaupimąsi pilve, nugaroje ir krūtyse. Dietos su mažesniu riebalų kiekiu ir įprastos fitneso programos yra rekomenduojamos visiems žmonėms, gyvenantiems ŽIV, dideliems ar mažiems. Kreipkitės į dietologą ar dietologą, kurie padės jums sukurti geresnius valgymo įpročius.
• Norėdami sumažinti trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje, vartokite lipidų kiekį mažinančius vaistus. Jų naudojimas gali nepadėti pagerinti bendrų sveikatos rezultatų (pvz., Sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir diabeto išsivystymą), jie gali sumažinti lipodistrofijos sunkumą.
• Hormoninė terapija taip pat buvo ištirta gydant su ŽIV susijusią lipodistrofiją testosterono pakaitalo forma arba gydant augimą išskiriantį hormoną (GHRH). Nors abiejų naudojimas yra susijęs su padidėjusia liesos raumenų mase, nėra aišku, kaip efektyviai ji gydo pačią tikrąją būklę. Dauguma tyrimų rodo, kad yra tam tikras išmatuojamas riebalų pasiskirstymo pagerėjimas, nors nustojus hormoninę terapiją, atrodo, kad daugelis pelno netenka.
• Odos užpildai, vis populiaresni naudoti kosmetikoje, taip pat sugeba ištaisyti kai kurias fizines lipoatrofijos apraiškas, ypač veidą ir sėdmenis. Tokiais atvejais dažnai naudojami tokie injekciniai produktai kaip „Sculptra“ (poli-L-pieno rūgštis) ir „Radiesse“ (kalcio hidroksilapatitas), kuriuos gali tekti gydyti dažniau nei kartą per metus. Nors kosmetiniu požiūriu veiksminga, jei ją atlieka kvalifikuotas specialistas, kai kuriems pacientams pasikartojančios išlaidos gali būti pernelyg didelės.
• Riebalų nusiurbimas dažnai tiriamas siekiant pašalinti susikaupusius riebalus aplink kaklo galą (paprastai vadinamą „buivolo kupra“). Nors tai yra greita ir veiksminga, lieka tikimybė, kad riebalai kaupsis ir po operacijos. Be to, riebalų nusiurbimas gali pašalinti poodinius riebalus tik tiesiai po odos paviršiumi, o tai reiškia, kad tokiu būdu negalima gydyti riebalų kaupimosi pilvo ertmėje. Kaip ir atliekant visas chirurgines procedūras, riebalų nusiurbimas kelia tam tikrą riziką.

Nepriklausomai nuo pasirinktų variantų, niekada nenutraukite vaistų nuo ŽIV, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Be to, būtinai įtraukite savo ŽIV gydytoją į visas konsultacijas, kurias galite turėti su kosmetikos chirurgais dėl fizinių lipodistrofijos apraiškų.