Wolffo-Parkinsono-Baltojo sindromo (WPW) apžvalga

Wolffo-Parkinsono-Baltojo sindromas (WPW) yra įgimta širdies liga, galinti sukelti širdies ritmo sutrikimus. Žmonėms, gimusiems su WPW, būdingi elektrokardiogramos (EKG) pokyčiai, jiems dažnai išsivysto supraventrikulinė tachikardija (SVT) - greito aritmijos rūšis, dažnai sukelianti stiprų širdies plakimą, apsvaigimą ir nuovargį. Be to, kartais žmonės, turintys WPW, gali turėti kitokių, pavojingesnių širdies aritmijų tipų.

Kas yra WPW?

Žmonės su WPW gimsta turėdami nenormalų elektrinį ryšį, jungiantį vieną iš prieširdžių (viršutines širdies kameras) su vienu iš skilvelių (apatinės širdies kameros). Šios nenormalios elektros jungtys vadinamosaksesuarų keliai. Papildomi keliai sukuria elektrines sąlygas, kuriomis gali atsirasti nenormalus širdies ritmas.

Kodėl svarbūs priedų keliai

Priedo kelias sukuria "papildomą" elektrinį ryšį tarp atriumo ir skilvelio, ir tai padaro galimą elektros grandinę. Ši nenormali grandinė leidžia išsivystyti neįprastiems širdies ritmams ar aritmijoms.

Papildomi keliai suteikia tam tikros rūšies aritmijai - SVT, žinomai kaip atrioventrikulinė grįžtamoji tachikardija (AVRT). AVRT yra reentrantinės tachikardijos tipas.

AVRT metu elektrinis impulsas eina iš prieširdžio į skilvelį, naudodamas įprastą kelią (tai yra AV mazgas), o tada per priedo kelią grįžta į prieširdį (t. Y. Jis „grįžta“ į prieširdį). Tada elektrinis impulsas gali nuolat suktis aplink grandinę, sukeldamas aritmiją. Impulsas eina per aksesuaro kelią nuo skilvelio iki prieširdžio, nes dažniausiai pasitaikančiame AVRT tipe tai vienintelė kryptis, kuria aksesuaras gali praleisti elektrą.

Kuo WPW skiriasi nuo įprasto AVRT?

Skirtumas tarp šio tipiško AVRT ir AVRT, matomo naudojant WPW, yra tas, kad WPW papildomas kelias gali atlikti elektros impulsus abiem kryptimis - nuo prieširdžio iki skilvelio, taip pat nuo skilvelio iki prieširdžio.

Dėl to, grįžtant tachikardijai WPW, elektrinis impulsas gali nukeliauti pagalbiniu keliu į skilvelius, tada per AV mazgą grįžti į prieširdžius, tada vėl grįžti žemyn pagalbiniu keliu į skilvelius - ir jis gali išlaikyti kartojant tą pačią grandinę. Tai priešinga važiavimo kryptis nei pacientams, turintiems tipinę AVRT.

Kodėl WPW yra ypatinga problema

WPW priedo kelio gebėjimas atlikti elektrinius impulsus iš prieširdžių į skilvelius yra svarbus dėl trijų priežasčių.

Pirma, esant normaliam sinusų ritmui, per prieširdžius plintantis elektrinis impulsas pasiekia skilvelius tiek per AV mazgą, tiek per aksesuaro kelią. Šis „dvigubas“ skilvelių stimuliavimas sukuria skiriamąjį EKG modelį - būtent QRS komplekso „šlykštėjimą“, kuris vadinamas „delta banga“. Pripažinus delta bangos buvimą EKG, gydytojas gali nustatyti WPW diagnozę.

Antra, per AVRT, matomą naudojant WPW, elektrinis impulsas stimuliuoja skilvelius tik per papildomą kelią (užuot eidamas įprastu AV mazginiu keliu). Dėl to QRS kompleksas tachikardijos metu įgauna itin nenormalų pavidalą, o tai rodo, kad vietoj SVT yra skilvelinė tachikardija (VT). Klaidinant AVPT, kurį sukėlė WPW, VT gali sukelti didelį painiavą ir nereikalingą medicinos personalo nerimą, o tai gali sukelti netinkamą gydymą.

Trečia, jei pacientui, sergančiam WPW, turėtų išsivystyti prieširdžių virpėjimas - aritmija, kurios metu prieširdžiai itin greitai generuoja elektrinius impulsus - tie impulsai taip pat gali judėti pagalbiniu keliu ir labai greitai stimuliuoti skilvelius, o tai lemia pavojingai greitas širdies plakimas. (Paprastai AV mazgas apsaugo skilvelius nuo pernelyg greito stimuliavimo prieširdžių virpėjimo metu. Ši apsauga prarandama, jei skilveliai stimuliuojami pagalbiniu keliu.) Taigi pacientams, sergantiems WPW, prieširdžių virpėjimas gali tapti gyvybei pavojinga problema. A

Simptomai su WPW

WPW sukelti SVT simptomai yra tokie patys kaip ir bet kokio SVT. Jie apima širdies plakimą, apsvaigimą ar galvos svaigimą ir didelį nuovargį. Paprastai epizodai trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Jei prieširdžių virpėjimas turėtų atsirasti, tačiau dėl labai greito širdies ritmo gali netekti sąmonės ar net sustoti širdis.

WPW gydymas

Į grįžtamąją grandinę, gaminančią SVT WPW, įeina AV mazgas - struktūra, kurią gausiai aprūpina vagio nervas. Taigi pacientai, sergantys WPW, dažnai gali sustabdyti savo SVT epizodus, imdamiesi veiksmų, kad padidėtų jų makšties nervo tonusas, pvz., „Valsalva“ manevras, arba kelioms sekundėms panardinant veidą į ledinį vandenį. Kai kuriems žmonėms, kuriems yra tik reti SVT epizodai, šio gydymo gali pakakti.

Antiaritminių vaistų vartojimas siekiant išvengti pasikartojančių aritmijų WPW yra tik šiek tiek veiksmingas, ir šiandien šis metodas nėra naudojamas labai dažnai.

Tačiau WPW papildomas kelias paprastai (95% laiko) gali būti visiškai pašalintas taikant abliacijos terapiją, kai atsarginis kelias yra kruopščiai pažymėtas ir pašalintas. Abliacijos terapija beveik visada yra geriausias pasirinkimas tiems, kurie serga aritmija.

Be to, kadangi prieširdžių virpėjimas WPW gali sukelti pavojingai greitą širdies susitraukimų dažnį ir dėl to, kad prieširdžių virpėjimas yra dažnas (ir dažniau žmonėms, turintiems WPW, nei visai populiacijai), net besimptomiai žmonės, turintys WPW, gali norėti apsvarstyti abliaciją. .

Žodis iš „Wellwell“

WPW, įgimta širdies elektrinės sistemos anomalija, yra susijusi su širdies aritmija, galinčia sukelti sunkių simptomų. Žmones, kuriems nustatyta WPW, turėtų įvertinti kardiologas, ir jiems dažnai bus naudingas galutinis gydymas, kad būtų pašalinta būklė.