Kas yra nekrotizuojantis fascitas?

Nekrotizuojantis fascitas yra greitai progresuojanti minkštųjų audinių infekcija. Pavadinimą galima suskirstyti į du skirtingus apibrėžimus:

• Nekrotizuojantis: audinių mirtis.
• Fašitas: fascijos uždegimas, tai yra plonas jungiamojo audinio apvalkalas, kuris supa ir laiko visus organus, kraujagysles, kaulus, nervinius pluoštus ir raumenis.

Keli skirtingi bakterijų tipai gali būti atsakingi už nekrotizuojančio fascito sukėlimą, ir yra keletas skirtingų sutrikimų tipų, įskaitant I, II ir III tipus. Kiti pavadinimai, dažniausiai naudojami nekrotizuojančiam fascitui, yra šie:

• Mėsą valgančios bakterijos
• Kūno valgymo liga
• Streptokokinė gangrena
• Pūlinis fascitas

Būklė yra reta, tačiau ji progresuoja labai greitai ir negydoma gali tapti pakankamai sunki, kad sukeltų mirtį. Todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją bet kuriuo metu, kai pasireiškia nekrotizuojančio fascito simptomai, ypač po traumos ar chirurginės procedūros.

pcess609 / „Getty Images“

Nekrotizuojančio fascito tipai

Yra keletas nekrotizuojančio fascito tipų, tarp jų:

• I tipas: Šis polimikrobinis nekrotizuojančio fascito tipas apima daugiau nei vienos rūšies bakterijas ir dažnai pasitaiko tiems, kurie serga diabetu ir kitais sveikatos sutrikimais, taip pat pagyvenusiems žmonėms.
• II tipas: tokio tipo nekrotizuojantį fascitą sukelia hemolizinis A grupės streptokokas, stafilokokai, įskaitant atsparius meticilinui padermes / MRSA, kuris yra bakterijų tipas, atsparus daugeliui antibiotikų rūšių. II tipo nekrotizuojantis fascitas gali pasireikšti bet kurioje amžiaus grupėje, įskaitant jaunus, sveikus žmones, taip pat vyresnio amžiaus žmones ir turinčius sveikatos sutrikimų. II tipo nekrotizuojantis fascitas dažnai vadinamas „mėsą valgančių bakterijų“ rūšimi.
• III tipas: Tokį nekrotizuojantį fascitą sukelia klostridis ir jis vadinamas dujų gangrena. Dažniausiai tai įvyksta po to, kai žmogus yra operuotas arba patyręs didelę traumą su giliomis žaizdomis. Dėl to po oda susidaro dujos, kurios skleidžia traškantį garsą, kuris buvo mediciniškai sukurtas „krepitu“. Heroino vartotojai, švirkščiantys tam tikros rūšies vaistą, vadinamą „juodojo deguto heroinu“, yra linkę užsikrėsti šio tipo nekrotizuojančiu fascitu.

Nekrotizuojančio fascito simptomai

Ankstyvieji simptomai

Ankstyvieji nekrotizuojančio fascito simptomai gali būti lengvai supainioti su įprastu gripu, nes tokie simptomai kaip bendri kūno skausmai, gerklės skausmas, pykinimas, viduriavimas ir šaltkrėtis yra labai panašūs. Bet esant nekrotizuojančiam fascitui, odos infekcijos vietoje gali būti eritema (paraudimas), skausmas ir švelnumas.

Nekrotizuojančiu fascitu sergantiems žmonėms dažnai skauda ne taip proporcingai, kaip atrodo jų oda.

Dažnai infekcija prasideda:

• Chirurginė vieta
• Pjūvis ar įbrėžimas
• Mėlynė ar užvirimas
• Injekcijos vieta
• Maža trauma

Greitai plintanti infekcija

Infekcija greitai plinta. Dažnai užkrėsta odos vieta gali plisti net colį per valandą.

Ankstyvieji būklės simptomai yra:

• Šilta odos sritis
• Eritema (paraudusi odos sritis)
• Skausmas (skausmas dažnai spinduliuoja [plinta] už paraudusios odos ploto)
• Patinimas
• Karščiavimas

Jei turite ankstyvų nekrotizuojančio fascito simptomų, ypač jei neseniai atlikote operaciją, patyrėte traumą ar turite kokių nors ligų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vėlyvieji simptomai

Kai nekrozuojantis fascitas progresuoja iki vėlyvųjų ar progresavusių simptomų, paprastai būna labai aukšta temperatūra (virš 104 laipsnių pagal Celsijų); arba gali pasireikšti hipotermija (žema kūno temperatūra). Dehidratacija, nuolatinis, veriantis skausmas stiprėja, o užkrėsta oda gali atrodyti blizganti, patinusi arba dėl patinimo gali būti sunku liesti (sukietėti).

Kai būklė progresuoja, nekrotizuojantis fascitas gali sukelti sunkių simptomų, kurie gali apimti:

• Juodos dėmės ant odos
• Odos opos
• Odos spalvos pasikeitimas (įskaitant raudoną, bronzinę ar violetinės spalvos odą)
• Iš odos opos teka pūliai
• Didelių skysčių pripildytų pūslelių buvimas (ženklas, kad audinys gali nekrozuoti ar žūti)
• Galvos svaigimas, sumišimas
• Nuovargis ir silpnumas
• Viduriavimas
• Pykinimas
• Žemas kraujo spaudimas
• Greitas širdies ritmas

Kai skausmas staiga nutrūksta - po to jis buvo stiprus - tai gali būti labai vėlyvas ženklas, kuris gali reikšti, kad šioje vietoje nervai pradėjo mirti.

Šiuo metu gali pasireikšti sunkūs simptomai, tokie kaip sumišimas, silpnumas ir kliedesys. Asmuo gali prarasti sąmonę, o užkrėsta sritis dažnai smarkiai išsipučia ir gali kelis kartus padidėti už įprastą dydį.

Pažeista vieta gali net atsiskleisti, iš jos išsiskiria didelis skysčių kiekis. Gali atsirasti didelių pūslelių, vadinamų gumbais, kurios užpildytos kruvinu ar gelsvu skysčiu arba pajuodavusiais nekroziniais pažeidimais.

Toksinio šoko sindromas

Negydomas nekrotizuojantis fascitas gali sukelti toksinio šoko sindromą, dėl kurio organizmo gyvybiniai organai užsidaro. Negydant, tai yra mirtis.

Priežastys

Nors buvo nustatytos kelios specifinės nekrotizuojančio fascito priežastys, kai kurie žmonės yra daug labiau linkę į šią būklę, įskaitant tuos, kurių imuninė sistema yra pažeista.

Imunosupresiją (imuninės sistemos pažeidimą) sukeliantys sutrikimai yra šie:

• Žmogaus imunodeficito viruso infekcija (ŽIV)
• Diabetas
• Inkstų liga
• Cirozė
• Vėžys

Nekrotizuojantis fascitas gali pasireikšti vėjaraupiais sergantiems vaikams, tačiau tai atsitinka retai.

Pagrindinės nekrotizuojančio fascito priežastys yra bakterijos, patekusios į odą:

• Pjūviai
• Įbrėžimai
• Vabzdžių įkandimai
• Žaizdos
• IV narkotikų vartojimas
• Traumos, kurios nepalaužia odos (pvz., Buka trauma)

Nekrotizuojantį fascitą dažniausiai sukelia organizmų grupė, vadinama A grupės streptokoko (GAS) bakterijomis. Streptococcus bakterijos yra tos pačios rūšies bakterijos, galinčios sukelti įprastą būklę, vadinamą streptokokine gerkle. Tačiau sergant nekrotizuojančiu fascitu, su šiuo sutrikimu yra susijusios kelių rūšių bakterijos, įskaitant stafilokoką ir kitas.

Bakterijos

Bakterijų, galinčių sukelti nekrotizuojantį fascitą, tipas gali būti:

• Streptokokas
• Aeromonas hydrophila
• Clostridium
• E. coli
• Klebsiella
• Staphylococcus aureus

Diagnozė

Nekrotizuojantį fascitą diagnozuoti gali būti sunku, kai simptomai yra nespecifiniai - tokie kaip karščiavimas, skausmas ar edema, tačiau svarbiausia yra laikas. Kartais ankstyvieji simptomai pasireiškia panašiai kaip kitos įprastos infekcijos (pvz., Gripas ar gerklės streptokokas).

Diagnostikos priemonės gali apimti vizualų paveiktos zonos tyrimą, taip pat:

• Biopsija ir audinių kultūra
• Kraujo mėginys
• Gramo dėmė
• Vaizdo testai (KT nuskaitymas, MRT ar paveiktos zonos ultragarsas)

Chirurginiai tyrimai

Nekrotizuojančiam fascitui diagnozuoti paprastai naudojama tiriamoji chirurgija. Chirurgas ieško:

• Kvapo kvapo išskyros
• Nekrozė (audinio mirtis)
• Kraujavimo trūkumas

Kitas atradimas apima fascijos pasipriešinimo stoką. Šie požymiai dažnai yra galutiniai diagnozei nustatyti.

Įtariant nekrotizuojantį fascitą, prieš pradėdamas gydymą diagnostikos specialistas gali nelaukti laboratorijos rezultatų; ankstyva diagnozė ir intervencija yra būtini norint pagerinti nekrotizuojančiu fascitu sergančių žmonių išgyvenamumą.

Gydymas

Nekrotizuojančio fascito gydymas priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų (pvz., Toksinio šoko) ir kt. Standartinis nekrotizuojančio fascito gydymas gali apimti:

• Chirurginis pašalinimas: chirurginė procedūra, skirta pašalinti negyvus, pažeistus, užkrėstus audinius). Tyrimai parodė, kad didžiausią įtaką išgyvenamumui turi pradinės pašalinimo procedūros laikas ir efektyvumas.
• Antibiotikų vartojimas: plataus veikimo spektro antibiotikų vartojimas yra labai svarbus gydant nekrotizuojantį fascitą.
• Hiperbarinė deguonies terapija: Manoma, kad gydymas, skirtas natūraliems kūno gijimo procesams paskatinti, taip pat slopina toksinų gamybą.
• IV (intraveninė) globulino (IVIg) terapija: terapijos tipas, derinantis antibiotikus su imuniniais veiksniais, imuniniai globulinai yra baltymai, kuriuos imuninė sistema naudoja kovai su bakterijomis ir virusais.

Prevencija

Kadangi nėra vakcinos, užkertančios kelią A grupės streptokokų infekcijoms (įskaitant nekrotizuojantį fascitą), ir kadangi nekrozuojančio fascito prognozė yra bloga, prevencijos priemonės yra labai svarbios.

Veiksmai, kurių galite imtis, kad išvengtumėte būklės, yra šie:

• Veiksminga žaizdų priežiūra, įskaitant nedidelių įpjovimų, įbrėžimų ir kitų traumų plovimą muilu ir vandeniu
• Valykite žaizdas, uždenkite atviras ar ištekėjusias žaizdas švariais, sausais tvarsčiais (kad išvengtumėte infekcijos, naudokite antibiotikų tepalą, kaip nurodė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas)
• Dėl gilių, durtinių žaizdų ar rimtų sužalojimų kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, gali būti paskirti profilaktiniai (profilaktiniai) antibiotikai
• Gerų rankų plovimo būdų atlikimas
• Naudoti rankų valymo priemonę alkoholio pagrindu, kai plauti rankomis negalima
• Tinkamai prižiūrėkite grybelines infekcijas (pvz., Atleto pėdą) pagal savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymus.

Be geros žaizdų priežiūros ir tinkamų rankų plovimo būdų, reikia imtis ir kitų prevencinių priemonių (ypač kai turite atvirų žaizdų), tokių kaip:

Ko vengti

Jei turite atvirą žaizdą, venkite:

• Kubilai
• Baseinai
• Plaukimas ežeruose, upėse ar vandenynuose

Prognozė

Asmens, kuriam diagnozuotas nekrotizuojantis fascitas, mirtingumas svyruoja nuo 24 iki 34%. Kai žmogui išsivysto komplikacijos (pavyzdžiui, toksinis šokas), mirtingumas padidėja iki 60%.

Įveikti

Svarbu mokyti save apie ligos aspektus, pvz., Gydymo galimybes. Jei nesate tikras dėl savo gydymo plano, gaukite antrą nuomonę.

Taip pat kreipkitės į emocinę paramą. Tai apima kalbėjimąsi su artimais draugais ir šeimos nariais, taip pat prireikus pasitelkiant profesionalią pagalbą, pvz., Dalyvavimą grupės ar individualios terapijos ir (arba) palaikymo grupėse).

Pasiekus kitus, išgyvenančius panašias aplinkybes, galima labai pakeisti bendrą žmogaus požiūrį ir vėliau pasveikti. Tokios organizacijos kaip „Nekrotizuojančio fascito“ fondas gali nukreipti jus teisinga linkme.