Folikulinis skydliaukės vėžys (FTC) yra antra pagal paplitimą skydliaukės vėžio rūšis. Abu šie vėžiai laikomi gerai diferencijuotais vėžiais ir yra labai išgydomi. Tačiau FTC yra agresyvesnis nei papiliarinis skydliaukės vėžys. Tai daugiausia lemia tai, kad FTC lengviau išplinta į kraujagyslių sistemą ir visą kūną nei papiliarinis skydliaukės vėžys.
Mažasis bitė80 / „Getty Images“
Nors radiacija dažnai sukelia papiliarinį skydliaukės vėžį, ji rečiau sukelia FTC. Tai gali būti susiję su jodo trūkumu. Folikulinis skydliaukės vėžys yra linkęs pasireikšti žmonėms nuo 40 iki 60 metų, o amžiaus faktoriai priklauso nuo prognozės. Ji taip pat pasitaiko dažniau moterims nei vyrams ir dažniau baltaodėms nei juodaodėms. A
Simptomai
Folikulinio skydliaukės vėžio simptomų yra labai nedaug, ypač ankstyvoje ligos stadijoje. Pirmas dalykas, kurį galite pastebėti, yra gumulas kakle, kuris nurijus gali judėti aukštyn ir žemyn. Dažniausiai šie navikai yra maži ir nesukelia nepatogumų. Tačiau kartais navikas gali tapti toks didelis, kad jis pradeda pažeisti aplinkines kaklo struktūras, įskaitant kvėpavimo takus (trachėją) ar balso stygas. Tai gali sukelti šiuos simptomus:
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Užkimimas
- Rijimo pasunkėjimas
- Nuolatinis kosulys
- Balso pokyčiai
- Balso stygų paralyžius
Jei vėžys išplito į kitas kūno dalis, gali pasireikšti papildomi simptomai. Pavyzdžiui, jei vėžys išplito į kaulus, jis gali būti skausmingas arba jums gali būti lūžių. Jei jis išplito į plaučius, galite pastebėti kvėpavimo pasunkėjimą.
Folikulinis skydliaukės vėžys sudaro apie 15–20 procentų visų skydliaukės vėžio atvejų.
Diagnozė
Kraujo tyrimas paprastai apima TSH, tiroksino, trijodtironino, tiroglobulino, kalcio ir kalcitonino kiekį. Padidėjęs lygis gali rodyti FTC, tačiau dažnai būna ir kitose skydliaukės ligose.
Aptikus skydliaukės gumbą, dažniausiai reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti piktybinį naviką. Paprastai tai atliekama atliekant medicininį vaizdavimą, pavyzdžiui, ultragarsą ar radiojodo vaizdą. Kartais gali būti naudojami PET / KT tyrimai. Šie tyrimai galutinai nenustato, ar mazgas yra vėžys, ar ne, tačiau gali padėti nustatyti, ar mazgas yra daugiau ar mažiau piktybinis. Tokie tyrimai kaip krūtinės rentgeno nuotraukos ar MRT paprastai naudojami tik įtarus metastazes.
Šių medicininių vizualizavimo testų metu gali būti atlikta naviko smulkių adatų aspiracija (FNA) - procedūra, kurios metu adatos pašalinamos ląstelės iš naviko ir tiriamos mikroskopu. Iš visų diagnostinių tyrimų, kuriuos galima atlikti norint nustatyti skydliaukės vėžį, FNA yra turbūt įtikinamiausia ir tiksliausia.
Gydymas
Folikuliniam skydliaukės vėžiui gydyti gali būti naudojamas vienas ar keli iš šių gydymo būdų. Kiekvienas atvejis yra skirtingas ir tikslus gydymas bus nustatytas atsižvelgiant į naviko dydį ir į tai, ar jis išplito už skydliaukės ribų.
Viso arba dalinio skydliaukės pašalinimo operacija
Chirurginis naviko ir bet kokių paveiktų vietų pašalinimas yra pagrindinis folikulinio skydliaukės vėžio gydymas. Medicinos specialistai nesutaria, ar reikia pašalinti visą skydliaukę, ar tik paveiktą skydliaukės skiltį tais atvejais, kai navikai randami tik vienoje pusėje. Ar visiškai ar iš dalies pašalinsite skydliaukę, priklausys nuo jūsų konkrečių aplinkybių ir tai bus tarp jūsų ir gydytojo.
Jei navikas yra mažas ir neišplitęs, operacija gali būti vienintelis jums reikalingas gydymas. Jei vėžys išplito į bet kurį iš kaklo limfmazgių, juos taip pat reikės chirurginiu būdu pašalinti ir jums gali prireikti tolesnio gydymo (pvz., Radioaktyvaus jodo).
Jei skydliaukė visiškai pašalinta, likusį gyvenimą turėsite vartoti geriamuosius vaistus, kad pakeistumėte skydliaukės hormonus, kurių organizmas nebegali gaminti.
Po skydliaukės pašalinimo dauguma žmonių naktį praleidžia ligoninėje. Po operacijos galite tikėtis šiek tiek skausmo, gerklės skausmo ir užkimimo.
Parathormoninės liaukos, liaukos, kurios vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kalcį, yra arti ar kartais yra skydliaukėje ir gali patirti šoką po operacijos. Jei taip atsitiks, kalcio kiekis gali sumažėti. Dėl šios priežasties kalcio koncentracija yra atidžiai stebima ir po tiroidektomijos jums gali būti skiriamas kalcis per burną arba į veną.
Radioaktyvusis jodas
Kai kurios skydliaukės ląstelės lengvai absorbuoja jodą, o gavus toksišką radioaktyviojo jodo (I-131) formą, jos absorbuos ir bus sunaikintos. Kitos kūno ląstelės jodo neįsisavina, todėl tai yra labai geras gydymas tam tikroms skydliaukės vėžio rūšims, įskaitant folikulinį skydliaukės vėžį.
Ląstelės geriau absorbuoja jodą, jei turite daug hormono, vadinamo skydliaukę stimuliuojančiu hormonu (TSH). Tai pasiekiama nepradėjus skydliaukės hormonų pakaitinių vaistų iškart po visiškos tiroidektomijos arba skiriant vaistą, vadinamą Thyrogen. Skydliaukės ląstelės taip pat geriau įsisavina I-131, jei tam tikrą laiką laikysitės mažai jodo turinčios dietos.
Daugumai žmonių, kuriems skiriamas radioaktyvus jodas, šalutinis poveikis ar lengvas šalutinis poveikis nepasireiškia, tačiau tai gali priklausyti nuo skiriamos dozės ir individualaus atsako. Galimas šalutinis poveikis gali būti:
- Pykinimas ir vėmimas
- Kaklo skausmas ir patinimas
- Burnos ar akių sausumas
- Keistas skonis burnoje
- Maisto skonio pokyčiai
Po to, kai jums bus suteiktas I-131, tam tikrą laiką galite spinduliuoti. Jūsų kūnas pašalina radioaktyvųjį jodą per kūno skysčius, įskaitant šlapimą, išmatas, seiles ir prakaitą. Ši spinduliuotė gali pakenkti žmonių, su kuriais gyvenate ar kuriuos leidžiate, skydliaukės ląstelėms ir yra ypač pavojinga mažiems vaikams. Jums bus suteiktos konkrečios instrukcijos, kaip sumažinti šią riziką savo šeimai ir bendruomenei, todėl turėtumėte atidžiai laikytis šių nurodymų.
Įvairus folikulinio skydliaukės vėžio gydymas
Folikuliniam skydliaukės vėžiui gydyti tokie gydymo būdai kaip išorinė spindulinė terapija ir chemoterapija yra retai naudojami. Šie gydymo būdai paprastai skirti tik tiems atvejams, kai vėžys išplito po visą kūną arba nebuvo atsakingas į kitą gydymą.
Tolesnė priežiūra
Jei jums buvo atlikta visiška skydliaukės pašalinimo operacija, gydytojas gali nuspręsti išlaikyti žemą TSH kiekį, skirdamas šiek tiek didesnę tiroksino (vaisto, skirto skydliaukės hormonams pakeisti) dozę. Taip yra todėl, kad TSH yra hormonas, dėl kurio jūsų kūnas išauga naujas skydliaukės audinys (net vėžinis skydliaukės audinys). Turėdamas aukštesnį tiroksino kiekį, hipofizė rodo, kad jai nereikia gaminti TSH.
Kitu kraujo darbu, kuris yra stebimas, paprastai būna tiroglobulino kiekis. Tiroglobulinas gali būti naudojamas kaip skydliaukės vėžio naviko žymeklis, ypač po visiškos tiroidektomijos.
Kita tolesnė FTC priežiūra dažnai apima periodinius ultragarsus, kad būtų galima ieškoti naujų ataugų ar radiojodo nuskaitymo.
Žodis iš „Wellwell“
FTC prognozė yra labai gera. Tačiau geriausi rezultatai pasiekiami, kai vėžys nustatomas ir gydomas anksti. Po FTC diagnozės bus labai svarbu glaudžiai bendradarbiauti su savo gydytoju ir atlikti visą rekomenduojamą tolesnę priežiūrą, kad būtų galima išvengti jūsų būklės pasikartojimo arba anksti nustatyti ir gydyti.
