Plaučių vėžys rengiamas siekiant apibūdinti ligos sunkumą ir, savo ruožtu, nukreipti tinkamą gydymą. Plaučių vėžio stadijos yra pagrįstos bandymų serija, nustatančia, kokia ligos rūšis yra susijusi, koks yra pirminis (pirminis) navikas ir kiek vėžys galėjo išplisti (ar ne).
Nomad / istockPlaučių vėžio stadijos nustatymas yra vienas iš svarbiausių žingsnių atlikus pradinę diagnozę. Tai gali būti susijęs procesas, reikalaujantis kantrybės, nes atliekami keli bandymai ir procedūros. Tačiau tikslus plaučių vėžio nustatymas gali ne tik padėti pasiekti optimalų gydymo atsaką, bet ir padėti numatyti galimą jūsų ligos rezultatą, vadinamą prognoze.
Pakopos sistema skiriasi priklausomai nuo to, ar sergate nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC), kuriam diagnozuojama apie 85% diagnozių, ar mažų ląstelių plaučių vėžiui (SCLC), kuris sukelia 15% atvejų.
Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys
2:57Žiūrėkite dabar: Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio stadijos apžvalga
Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra panašiai besielgiančių vėžio rūšių grupė, iš kurių trys dažniausiai yra adenokarcinoma, plokščialąstelinė karcinoma ir stambiųjų ląstelių karcinoma. Šie NSCLC tipai skiriasi priklausomai nuo plaučių dalies, kurioje jie atsiranda, ir nuo greičio, kuriuo jie auga ir plinta.
Nors kiekvienas iš jų turi išskirtinių bruožų ir pasekmių, visi vėžiniai susirgimai organizuojami vienodai. Kaip grupė NSCLC yra suskirstytas į penkis etapus, pradedant nuo 0 iki 4 etapų.
Iš jų didžioji dauguma diagnozuojama 3 ir 4 stadijose, rodo žurnale paskelbtas 2013 mKrūtinės ląstos:
0 etapas
0 stadija NSCLC, taip pat žinoma karcinoma in situ ar ikivėžinė liga, yra gana nedažna diagnozė, atsižvelgiant į tai, kad ji retai turi kokių nors simptomų.Kai liga užklumpa taip anksti, paprastai tai yra dėl kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymo, atliekamo kasmetiniam didelės rizikos asmenų plaučių vėžio tyrimui.
Pagal apibrėžimą 0 stadija NSCLC apsiriboja kvėpavimo takų dangalu ir nėra išplitusi į pačius plaučius. Jei ikivėžis negydomas, jis gali išsivystyti į vėžį.
0 stadija NSCLC paprastai gydoma chirurgija, pavyzdžiui, pleišto rezekcija (chirurginis plaučių dalies pašalinimas) arba rankovės rezekcija (jei navikas yra sankryžoje, kur vėdinimo vamzdis patenka į plaučius). Chemoterapijos ar radioterapijos nereikia.
Jei operacija neįmanoma dėl asmens sveikatos ar naviko vietos, siekiant išgydyti ligą, gali būti naudojama tikslinė radiacijos forma, vadinama stereotaksine kūno radioterapija (SBRT).
Visos plaučių vėžio stadijos yra invazinės, išskyrus 0 stadiją.
1 etapas
1 stadija NSCLC diagnozuojama, kai navikas yra invazinis, bet neplinta į jokius limfmazgius.
1 etapas NSCLC toliau skirstomas į du potipius:
- 1a stadija: naviko skersmuo yra mažesnis nei 3 centimetrai (cm) arba 1 coliai, o dalis, kuri įsiskverbė į gilesnius plaučių audinius, yra ne didesnė kaip ½ cm (mažiau nei ¼ colio).
- 1b stadija: naviko skersmuo didesnis nei 3 cm, bet ne didesnis kaip 4 cm (šiek tiek daugiau nei 1,5 colio). Ib stadijos vėžys turi būti išaugęs į vieną iš pagrindinių kvėpavimo takų (bronchų) arba plaučius supančias membranas (visceralinę pleurą).
Kai kuriems žmonėms, sergantiems 1a stadijos NSCLC, plaučių vėžio operacija gali būti vienintelis reikalingas gydymas. Pleišto rezekcija paprastai laikoma tik tuo atveju, jei navikas yra labai mažas. Priešingu atveju lobektomija (kai pašalinama viena iš plaučių skiltelių) suteikia kur kas didesnes galimybes išgydyti.
1b stadijos plaučių vėžiui ar agresyvių savybių turintiems atvejams (pvz., Gali pasireikšti esant didelių ląstelių karcinomai) onkologai gali rekomenduoti papildomą chemoterapiją. Tai yra chemoterapijos forma, atliekama po operacijos, siekiant užtikrinti, kad visos vėžinės ląstelės būtų sunaikintos.
Jei turite sunkią sveikatos būklę, dėl kurios negalima operuoti, gali būti naudojamas SBRT.
2 etapas
2 stadija NSCLC yra lokalizuotas vėžys, kuris nėra išplitęs už vieno plaučio ar tos plaučio pusės limfmazgių. Navikai gali būti didesni ar mažesni už 1 stadijos vėžį, tačiau jau išplitę į netoliese esančius limfmazgius, kvėpavimo takus ar visceralinius pleuros audinius.
2 etapas NSCLC yra suskirstytas taip:
- 2a stadija: navikas yra didesnis nei 4 cm, bet ne didesnis kaip 5 cm (2 coliai) ir išplito į bronchą ar visceralinę pleurą, bet ne šalia esančius limfmazgius.
- 2b stadija: navikas yra nuo 3 iki 5 cm ir išplitęs į netoliese esančius limfmazgius, arba yra tarp 5–7 cm (2¾ colio) ir neplinta į netoliese esančius limfmazgius. Taip pat pažeidžiami kvėpavimo takai ar visceralinė pleuros.
2 stadijos NSCLC gydymas paprastai apima plaučių vėžio operaciją, po kurios atliekama chemoterapija. Jei po gydymo yra likusių vėžinių ląstelių, gali būti naudojamas kitas chemoterapijos (arba chemoterapijos su radiacija, žinomas kaip chemoterapija) etapas.
3 etapas
3 stadija NSCLC reiškia, kad vėžys išplito į netoliese esančius (regioninius) audinius. Yra ir lokaliai išplitusių, ir pažengusių 3 stadijos vėžio rūšių, pastarąsias sunkiau gydyti.
3 etapas NSCLC yra suskirstytas taip:
- 3a stadija: navikas, apibūdinamas kaip lokaliai išplitęs, yra arba mažesnis nei 5 cm ir išplitęs į limfmazgius (kremzlės keterą tarp plaučių); yra nuo 5 iki 7 cm ir išplito į linksmus limfmazgius (kur bronchas patenka į plaučius); arba yra didesnis nei 7 cm ir išaugo į gretimus krūtinės organus (pvz., širdį ar diafragmą) su limfmazgių dalyvavimu arba be jo.
- 3b stadija: navikas, apibūdinamas kaip pažengęs, gali būti įvairaus dydžio ir išplitęs į supraklavikulinius limfmazgius (aplink raktikaulį) arba priešingą krūtinės pusę, arba gali pasireikšti dviem ar daugiau navikų viename arba abiejuose plaučiuose.
NSCLC 3a ir 3b stadijų gydymas yra labai skirtingas. 3a stadijoje operacija gali būti atliekama siekiant išgydyti vėžį. Tai paprastai lydi chemoterapija.
Priešingai, 3b stadija NSCLC laikoma neveikiančia. Užuot gydę, gydymas yra sutelktas į gyvenimo pratęsimą ir geriausios įmanomos gyvenimo kokybės užtikrinimą.
Chemoradiacija paprastai naudojama 3b stadijos plaučių vėžiui gydyti, jei esate sveikas ir pakankamai stiprus, kad jį toleruotumėte. Jei bus pasiekta kontrolė, imunoterapinis vaistas „Imfinzi“ (durvalumabas) gali būti vartojamas iki metų, kad navikas būtų stabilus. Jei chemoterapija netoleruotina, gali būti naudojamas imunoterapinis vaistas „Keytruda“ (pembrolizumabas).
4 etapas
4 stadija nesmulkialąstelinis plaučių vėžys yra pažangiausia plaučių vėžio stadija. Taip pat vadinamas metastazavusiu plaučių vėžiu, jis reiškia bet kokį NSCLC dydį ir tipą, kuris atliko vieną iš šių veiksmų:
- Skleiskite nuo vieno plaučio iki kito
- Paskleiskite į kitą kūno dalį
- Paskleiskite skysčius aplink plaučius ar širdį
4 stadijos plaučių vėžys nėra išgydomas, tačiau gydomas. Chirurgija naudojama retai, nebent navikas sukelia dideles obstrukcijas kvėpavimo takuose arba trukdo širdies ar kitų gyvybiškai svarbių organų veiklai.
Be chemoterapijos, radioterapijos ir imunoterapijos, yra ir naujesnių tikslinių terapijų, tokių kaip Xalkori (krizotinibas) ir Tarceva (erlotinibas), kurios sugeba identifikuoti ir atakuoti vėžines ląsteles su specifinėmis genetinėmis mutacijomis (pavyzdžiui, EGFR mutacijos, ALK pertvarkymai ir ROS1 pertvarkymai). Kartu šie gydymo būdai gali padėti prailginti gyvenimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Taip pat reikėtų apsvarstyti klinikinius tyrimus, kurie suteiktų jums galimybę naudotis eksperimentiniu gydymu, kai šiuo metu turimi vaistai yra netoleruojami arba neveiksmingi.
Mažų ląstelių plaučių vėžys
Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra rečiau paplitusi ligos forma, kuri būna agresyvesnė nei NSCLC ir kur kas dažniau pasikartoja po gydymo.
Yra du pagrindiniai SCLC tipai: mažų ląstelių karcinoma (taip pat žinoma kaip avižų ląstelių karcinoma) ir kombinuota mažų ląstelių karcinoma (kurioje yra ir mažų, ir nesmulkių plaučių vėžio ląstelių). SCLC gydymo galimybė skiriasi priklausomai nuo ligos stadijoje.
Skirtingai nuo nesmulkialąstelinio plaučių vėžio, smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra suskaidomas tik į du etapus: ribotos stadijos SCLC ir ekstensyvios stadijos SCLC.
Ribotas etapas
Maždaug trečdaliui žmonių diagnozuojama ankstyviausia mažų ląstelių plaučių vėžio stadija, žinoma kaip ribotos stadijos ŠKL. Šie navikai yra tik viename plaučiuose, tačiau jie taip pat gali išplisti į limfmazgius toje pačioje krūtinės pusėje. .
SCLC, išplitęs į supraklavikulinius limfmazgius arba tarpuplaučio limfmazgius (krūtinės centre), taip pat gali būti laikomas ribotos stadijos SCLC.
Ribotos stadijos SCLC dažnai gydomas agresyviai, siekiant išgydyti ligą. Tai gali apimti:
- Vien chemoterapija
- Chemoradiacija prie krūtinės
- Chirurgija ir chemoterapija
- Chirurgija ir chemoterapija
- SBRT ir chemoterapija (jei operacija neįmanoma)
Platus etapas
Maždaug du trečdaliai žmonių, kuriems diagnozuota ŠKL, serga plačios stadijos liga, labiau išsivysčiusia mažų ląstelių plaučių vėžio forma. Esant plataus laipsnio ŠKL, galioja vienas iš šių dalykų:
- Navikai yra abiejuose plaučiuose
- Navikai išplito į tolimas kūno dalis, dažniausiai smegenis
Ekstensyvios stadijos SCLC nėra išgydoma ir retai gydoma chirurgija. Nors SCLC linkęs plisti agresyviai, SCLC gerai reaguoja į chemoterapiją (kuri veikia nukreipiant greitai replikuojančias ląsteles).
Tarp ekstensyvios stadijos SCLC gydymo galimybių yra:
- Vien chemoterapija
- Chemoterapija su imunoterapijos vaistais, tokiais kaip Opdivo (nivolumabas)
- Chemoterapija, po kurios atliekama spindulinė krūtinės ląstos terapija
- Chemoterapija, paskui spindulinė terapija į galvą (siekiant išvengti vėžio plitimo į smegenis)
- Spinduliavimas į smegenis, stuburą, kaulus ar kitas kūno dalis, kuriose vėžys išplito kaip paliatyviojo gydymo dalis (naudojama simptomams mažinti ir gyvenimo kokybei gerinti).
Prognozė
Plaučių vėžio stadija naudojama ne tik tiesiogiai nukreipti gydymą, bet ir numatyti ligos eigą ir baigtį. Svarbiausia prognozė yra išgyvenamumas. Tai yra procentas žmonių, sergančių liga, kurių tikimasi, kad jie išgyventų tam tikrą laiką po diagnozės nustatymo.
Išgyvenamumas priklauso nuo visų sergančių šia liga, neatsižvelgiant į jų amžių ir bendrą sveikatos būklę diagnozės nustatymo metu. Taigi, jei jūsų sveikata gera, tikimybė, kad viršysite numatytą išgyvenimo laiką, bus geresnė nei prastos sveikatos.
Dauguma epidemiologų lyginamiesiems tikslams naudoja penkerių metų išgyvenamumo rodiklius. Tai numato žmonių, kurie gyvens, dalįbent jaupo diagnozės nustatymo praėjus penkeriems metams. Kuo pažengusi vėžio stadija, tuo mažesnis bus išgyvenamumas.
Penkerių metų NSCLC ir SCLC išgyvenamumas po gydymo yra toks:
NSCLC0 etapas: 100%
1a etapas: 90%
1b etapas: 80%
2a etapas: 65%
2b etapas: 56%
3a etapas: 41%
3b etapas: 24%
4 etapas: 10%
Ribotas etapas: 28%
Platus etapas: 6%
Atminkite, kad visi yra skirtingi ir kad kiekvienas vėžys yra skirtingas. Nors plaučių vėžio nustatymas yra neįkainojama priemonė užtikrinant standartizuotą priežiūros lygį, pagrįstą dabartiniu ligos supratimu, šis supratimas keičiasi kiekvieną dieną.
Greitai įdiegus naujesnes imunoterapijas ir tikslingus vaistus, galite tikėtis, kad artimiausiais metais išgyvenamumas padidės žmonėms, sergantiems NSCLC ir SCLC.
Žodis iš „Wellwell“
Užuot sutelkę dėmesį į tai, kiek laiko turite gyventi, sužinokite kuo daugiau apie savo ligos stadiją ir įvertinkite bet kokius naujus gydymo pokyčius.
Jei abejojate dėl gydymo plano, nedvejodami kreipkitės į antrąją šios srities eksperto nuomonę. Tai galite padaryti kreipdamiesi į Nacionalinio vėžio instituto paskirto gydymo centro specialistą, kuris greičiausiai bus informuotas apie naujausias gydymo galimybes ir protokolus.
