istockphoto / „Getty Images“
Jei gyvenate valstybėje, kurioje medicininės marihuanos vartojimas buvo įteisintas (2020 m. Pabaigoje - 35 valstijos ir DC), gundytina manyti, kad jūsų sveikatos draudimas už tai mokės kaip ir kiti gydytojo paskirti vaistai. Tačiau jūs klystate; sveikatos draudimas neapmokės medicininės marihuanos net tose valstybėse, kur jos vartojimas buvo įteisintas. Kodėl sveikatos draudimas nemokės už medicininę marihuaną, kai ji mokės už įvairiausius kitus vaistus, kurie, be abejo, yra pavojingesni ir linkę piktnaudžiauti?
istockphoto / „Getty Images“Medicininė marihuana yra I narkotikų sąrašas
Sveikatos draudikai Jungtinėse Valstijose nemokės už viską, kas techniškai neteisėta. Dauguma sveikatos draudimo polisų apima neteisėtų veiksmų pašalinimą sakydami, kad sveikatos problemos, atsirandančios dėl jūsų savanoriško dalyvavimo neteisėtoje veikloje ar susijusios su jumis, nėra draudžiamos (kai kurios valstybės riboja arba draudžia tokio pobūdžio išimtis). Nors medicininė marihuana greičiausiai buvo įteisinta valstybėje, kurioje gyvenate, federalinė vyriausybė ją vis tiek klasifikuoja kaip kontroliuojamų medžiagų sąrašą, kaip apibrėžta Kontroliuojamų medžiagų įstatyme. Pagal federalinius įstatymus vis dar neteisėta vartoti marihuaną.
Be sveikatos plano neteisėtų veiksmų pašalinimo išlygų, iškyla dar viena problema dėl marihuanos I sąrašo pavadinimo. I tvarkaraščio kontroliuojamas medžiagas gydytojai negali skirti taip, kaip yra kitų vaistų.
Gydytojai, išrašantys kontroliuojamas medžiagas, turi būti registruoti Narkotikų kontrolės tarnyboje ir turėti DEA numerį. Paskyrus I sąrašo vaistą, net valstybėje, kurioje medicininė marihuana buvo įteisinta, gydytojui iškiltų rizika, kad bus panaikinta jo DEA registracija. Net jei medicininė marihuana buvo įteisinta jūsų valstybėje, jei federalinė vyriausybė ją laiko I sąrašo vaistu, ją paskyrus, jūsų gydytojui kiltų rizika prarasti galimybę išrašyti net paprastas kontroliuojamas medžiagas, tokias kaip migdomieji vaistai ir kosulys. sirupas su kodeinu.
Dėl šios priežasties dauguma gydytojų to nedaropaskirtimedicininė marihuana. Valstybėse, kurios legalizavo jo naudojimą, gydytojairekomenduojumedicininė marihuana, o ne jos skyrimas (Cigna apibūdina, kaip gydytojas gali parašyti „pažymą“, kurią pacientas gali nunešti į medicinos marihuanos ambulatoriją). Tai priveda mus prie antrojo suklupimo.
Sveikatos draudimas neapmokės medicininės marihuanos, jei jos nėra vaistų sąraše
Net jei JAV pakeistų marihuaną į II arba III vartojimo vaistą - tokiu būdu leidžiant ją išrašyti ir dekriminalizuojant medicininį vartojimą visoje šalyje - jūsų sveikatos draudimo bendrovė tikriausiai vis tiek nemokėtų už medicininę marihuaną. Panašiai, jei kongreso veiksmai iš viso pašalintų marihuaną iš kontroliuojamų medžiagų sąrašo, jūsų sveikatos planas tikriausiai vis tiek nepakeltų jūsų Alice B. Toklas pyragaičių skirtuko, net jei gydytojas juos rekomenduotų.
Kiekviename sveikatos plane yra vaistų planas, vaistų, kuriuos jis apima sveikatos plano nariams, sąrašas. Jūsų sveikatos plano vaistinės ir terapijos komitetas turėtų pridėti marihuanos į savo vaistų formuluotę, kol tai bus jūsų sveikatos draudimo išmoka.
Būtų labai neįprasta, kad sveikatos plane būtų įtrauktas vaistas į jo formuluotę, jei vaistas nebuvo patvirtintas FDA. Norint gauti naują vaistų patvirtinimą iš FDA, reikia atlikti klinikinius tyrimus, siekiant nustatyti vaisto saugumą ir veiksmingumą. Klinikiniai tyrimai yra sudėtingi ir brangūs. Taigi, kai FDA suteikia naują vaisto patvirtinimą, ji taip pat suteikia tam tikrą laikotarpį, per kurį bendrovė, gavusi naują vaisto patvirtinimą, turi išimtines teises gaminti ir parduoti vaistą JAV.
Jei manote, kad dabar tai kainuoja daug, palaukite, kol „Pfizer“, „Merck“, „AstraZeneca“ ar kita didelė farmacijos įmonė įgis išimtinę teisę pateikti marihuaną į rinką JAV.
Be FDA patvirtinimo, jis nepateks į jūsų sveikatos plano vaistų formuluotę, todėl jūsų sveikatos draudimas neapmokės medicininės marihuanos. Marihuanos patvirtinimo procesas beveik neabejotinai apimtų didelę farmaciją, išskirtines rinkodaros teises ir pernelyg dideles išlaidas. Daugiau apie tai galite perskaityti FDA paskelbtame straipsnyje apie marihuaną.
Tačiau FDA patvirtino „Marinol“ (1985 m.), „Cesamet“ (2006 m.) Ir visai neseniai „Syndros“ (2016 m.). Visuose trijuose yra sintetinė THC forma. 2018 m. FDA patvirtino Epidiolex, CBD geriamąjį tirpalą, skirtą priepuoliams, susijusiems su dviem epilepsijos formomis, gydyti. Nors šie narkotikai nėra tas pats, kas kanapės, juos galima skirti taip pat, kaip ir bet kuriuos kitus FDA patvirtintus vaistus, ir jie paprastai yra apdrausti sveikatos draudimo planais.
Sveikatos draudimas neapmokės medicininės marihuanos kaip vaistažolių
Jei marihuana turėtų būti perklasifikuota taip, kad ji apskritai nebūtų kontroliuojama medžiaga, ji gali būti prieinama be recepto. Tačiau tie, kurie mano, kad tai yra atsakymas į medicininės marihuanos draudimą sveikatos draudimu, yra klaidingi.
Kai vaistą galima įsigyti be recepto, jis pašalinamas iš sveikatos plano vaistų formulių ir tikimasi, kad už jį sumokėsite patys. Ar šiuo metu jūsų sveikatos draudimas kompensuoja nereceptinius vaistus, tokius kaip Tylenol? Dauguma to nedaro. Ar jis apima vaistažoles, tokias kaip jonažolė ar ežiuolė? Tai mažai tikėtina.
Esant tokiai situacijai, pacientai, kuriems būtų naudinga vartoti marihuaną, galėtų ją nusipirkti be recepto, kaip ir bet kokių kitų vaistažolių. Tokie pacientai, kaip yra dabar, būtų labai motyvuoti patys susirasti būdą, kaip už tai sumokėti. Kodėl jūsų sveikatos draudimas norėtų sukurti precedentą mokant už nereceptinius vaistus ar vaistažoles, kurias esate pasirengęs sumokėti pats?
Ar viskas pasikeis?
Apibendrinant galima pasakyti, kad yra ne viena priežastis, kodėl jūsų sveikatos planas neapmokės medicininės marihuanos. Net jei marihuana būtų perklasifikuota į žemesnį tvarkaraštį ar kongreso veiksmai iš viso išbrauktų iš kontroliuojamų medžiagų sąrašo, tai nebūtų panašu į mojuojant burtų lazdele. Jūsų sveikatos planas nebūtų stebuklingai pradėjęs mokėti už medicininę marihuaną po mėnesio ar dviejų. Vietoj to tai būtų ilgo, lėto proceso pradžia.
Jei procesas baigėsi tuo, kad marihuana buvo FDA patvirtintas vaistas, galų gale jis bus įtrauktas į jūsų sveikatos planą kaip receptinį vaistą jo vaisto formule. Tačiau tai būtų keli metai, o ne mėnesiai. Dar labiau stebina tai, kad marihuana tapo vaistažolių preparatu, kuriam nereikia FDA patvirtinimo, vis tiek mažai tikėtina, kad jūsų sveikatos draudimas už tai sumokės.
