Ką daryti su Medicare, kai juda

Persikėlimas gali būti chaotiškas laikas. Smulkias detales lengva pamesti maišant ar pamiršti. Neleiskite, kad „Medicare“ aprėptis būtų viena iš tų detalių.

Atsižvelgiant į pasirinktą „Medicare“ aprėpties tipą ir į tai, ar keliaujate per miestą, ar toli, veiksmai, kurių turite imtis, gali būti tokie pat paprasti, kaip pranešti Socialinės apsaugos administracijai apie jūsų adreso pasikeitimą. Tačiau tai gali būti taip pat sudėtinga, kaip pasinaudoti specialiu priėmimo laikotarpiu, pasirinkti naują sveikatos planą, susirasti naują gydytoją ir perduoti savo medicininius dokumentus.

Jūsų turimas „Medicare“ tipas nurodo, ką turite padaryti

Paprastai planai, reikalaujantys naudoti konkretų paslaugų teikėjų tinklą, ir planai, kurie skiriasi kiekvienoje vietovėje, turės būti pakeisti, jei išvykstate iš plano paslaugų zonos. Planų, kuriems nereikia naudoti tinklo paslaugų teikėjų, gali tekti nekeisti. Tačiau taisyklės dėl to, ar jums leidžiama keisti planus, ir, jei taip, laikas, per kurį jums leidžiama keisti planą, yra sudėtingos.

Planai yra vienodi visose JAV

• Medicare A dalis
• Medicare B dalis
• Standartiniai „Medigap“ planai (atkreipkite dėmesį, kad „Medigap“ planai skiriasi Masačusetse, Minesotoje ir Viskonsine)

Planai, kurie skiriasi nuo vietovės arba gali pareikalauti naudoti tinklo teikėją

• „Medicare D“ receptinių vaistų planai
• Medicare C dalis, kitaip vadinama Medicare Advantage
• Medicare išlaidų planai (galimi tik keliose valstybėse; palyginti nedaug žmonių turi šiuos planus)
• „Medicare SELECT“ - specialus „Medigap“ plano tipas, kuris naudoja teikėjų tinklą. 2018 m. Dalyvavo apie 582 000 „Medicare SELECT“ dalyvių, palyginti su beveik 14 milijonų „Medigap“ dalyvių visoje šalyje.

Jei turite Medicare A ir Medicare B dalis, turite pranešti Socialinės apsaugos administracijai apie savo adreso pasikeitimą, tačiau jums nereikės keisti planų vien todėl, kad persikeliate.

Jei turite „Medicare D“ planą, „Medicare Advantage“ planą, „Medicare“ išlaidų planą arba „Medigap Medicare SELECT“ planą, turite nustatyti, ar jūsų naujas adresas vis dar yra to plano paslaugų srityje. Jei taip nėra, gali tekti pasirinkti naują planą, kuris tarnautų jūsų naujos vietovės gyventojams.

Medicare Advantage & Medicare D dalis

Jei išeisite iš „Medicare Advantage“ plano paslaugų srities arba „Medicare D“ plano paslaugų srities, galite pereiti prie „Medicare Advantage“ arba „Medicare D“ plano, kuris aprėpia jūsų naująją sritį. Šį jungiklį galite padaryti mėnesį, kurį persikraustysite, ir ne daugiau kaip du mėnesius po persikraustymo, jei prieš persikeldami pranešite apie dabartinį planą. Jei laukiate, kol persikelsite, pranešti dabartiniam planui apie savo adreso pasikeitimą, galite pakeisti planus tą mėnesį ir kitus du pilnus mėnesius.

Jei persikelsite iš savo „Medicare Advantage“ plano paslaugų srities ir nepavyks užsiregistruoti į naują „Medicare Advantage“ planą naujoje vietovėje, jūs būsite automatiškai grąžintas į „Original Medicare“. Tai įvyks, kai jūsų senas „Medicare Advantage“ planas bus priverstas atsisakyti jūsų, nes nebegyvenate jo aptarnaujamoje srityje.

DUK apie judėjimą, kai turite „Medicare“ D dalį

Persikėlimas į slaugos namus ar kitą institucinę įstaigą ar iš jos

Jei keliaujate į kvalifikuotą institucinę įstaigą (pvz., Slaugos namus, kvalifikuotų slaugos įstaigų, psichiatrijos ligoninę ir kt.) Arba gyvenate ilgą laiką vienoje, pastebėsite, kad turite pakankamai daug lankstumo „Medicare“ aprėpties keitimo sąlygos.

Persikėlę į įstaigą ar iš jos, galite pereiti nuo vieno „Medicare Advantage“ arba „Medicare D“ plano prie kito. Galite pereiti nuo „Medicare Advantage“ prie „Original Medicare A“ ir „B“ dalių arba „Original Medicare“ pakeisti į „Medicare Advantage“. Galite atsisakyti savo Medicare D dalies plano. Ir jūs galite atlikti šiuos pakeitimus taip dažnai, kaip kas mėnesį, per tą laiką, kurį gyvenate slaugos namuose - iš esmės turite nuolatinį atvirą registracijos laikotarpį tuo metu, kai esate slaugos namuose.

Jei išsikraustote iš įstaigos, galite bet kurį laiką pakeisti visus tuos draudimus per du mėnesius po to, kai išsikraustote iš slaugos namų.

Medigapas ir persikėlimas

Turite pranešti draudimo bendrovei, teikiančiai papildomą „Medigap“ sveikatos planą, kad juda, o dėl perkėlimo gali pasikeisti jūsų mėnesio įmokos suma. Bet jums nereikėtų keisti „Medigap“ draudimo bendrovių. „Medigap“ planai yra standartizuoti visoje šalyje (išskyrus tris valstijas, aprašytas toliau); pavyzdžiui, „Medigap Plan F“ siūlo tą pačią aprėptį vienoje valstybėje, kaip ir kitoje. Nepaisant jūsų adreso pakeitimo, turėtumėte turėti galimybę išlaikyti tą patį „Medigap“ planą ir draudimo bendrovę.

[Masačusetsas, Minesota ir Viskonsinas turi federalinės vyriausybės atsisakymą, leidžiantį skirtingai standartizuoti „Medigap“ planus, todėl tose trijose valstijose planų projektai skiriasi. Bet jei jūs perkate planą vienoje iš tų valstijų ir tada pereinate į kitą valstybę, turėtumėte sugebėti išlaikyti savo „Medigap“ planą, nepaisant unikalaus plano dizaino.

Svarbu suprasti, kad persikėlimas į naują sritį ar valstybę yraneviena iš ribotų aplinkybių, dėl kurių atsiranda specialus „Medigap“ planų registracijos laikotarpis. Skirtingai nuo kitų privačių „Medicare“ planų, „Medigap“ nėra metinio atviro registracijos laikotarpio, o situacijos, kai žmonės turi garantuotą teisę pereiti prie kito „Medigap“ plano, yra gana nedaug.

Kartais yra klaidinga nuomonė, kad persikėlimas į naują valstybę suteiks Medicare naudos gavėjui galimybę pasirinkti naują „Medigap“ planą toje valstybėje (galbūt kitoks plano dizainas, nei tas, kurį jie iš pradžių rinkosi įstoję į „Medicare“), tačiau taip nėra. . Iš esmės, kol jums leidžiama išsaugoti „Medigap“ planą, neturėsite garantuotos teisės įsigyti vietoj kito. Jei norite, visada galite kreiptis dėl naujo „Medigap“ plano, tačiau jei nesate pradiniame registracijos lange ar situacijoje, kuri suteikia jums garantuotas išdavimo teises, greičiausiai turėsite patirti medicininę garantiją (ty draudikas gali atmesti prašymą arba imti didesnes įmokas pagal jūsų ligos istoriją). Tačiau yra keletas valstybių, kurios įdiegė ribotus „Medigap“ planų garantuotus langus. Jei persikelsite į vieną iš tų valstijų, turėsite galimybę kasmet pereiti prie kito „Medigap“ plano.

Bet jei jūsų „Medigap“ politika yra „Medicare SELECT“ planas, reikalaujantis naudoti konkretų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų tinklą, taisyklės šiek tiek skiriasi. Jei išsikeliate iš „Medicare SELECT“ plano paslaugų srities, turite teisę pereiti prie kitos „Medigap“ politikos, jei norite. Galėsite pasirinkti bet kurį „Medigap“ planą A, B, D, G, K arba L, kuris yra jūsų naujoje vietovėje (ir jei pirmą kartą turėjote teisę į „Medicare“ iki 2020 m., Taip pat turėsite galimybę užsiregistruoti „Medigap C“ ar „F“ planuose; šių planų negalima įsigyti žmonėms, kurie gavo teisę į „Medicare“ po 2019 m. pabaigos). Tačiau laikas, kai jums leidžiama keisti planus, yra ribotas, todėl pasitarkite su draudimu įmonė, teikianti jūsų „Medicare SELECT“ politiką, kad įsitikintumėte, jog suprantate išsamią informaciją ir laikotės visų taisyklių.

Judėjimas, kai turite ir „Medicare“, ir „Medicaid“

Iš 62 milijonų amerikiečių, kurie turi „Medicare“ aprėptį, apie 12 milijonų taip pat turi skirtingo lygio Medicaid išmokas. „Medicare“ yra federalinė programa, o „Medicaid“ kartu valdo federalinė ir valstijų vyriausybės. Taigi Medicaid tinkamumas ir išmokos įvairiose valstybėse skiriasi.

Jei esate užsiregistravęs tiek „Medicare“, tiek „Medicaid“ ir ketinate pereiti į kitą valstybę, turėsite susisiekti su „Medicaid“ biuru ir dabartinėje, ir naujojoje valstijoje. Kai išeisite iš valstybės, nebegalėsite būti įtrauktas į savo senosios valstybės Medicaid programą, tačiau norėsite įsitikinti, kad suprantate, kaip veikia naujosios valstijos Medicaid programa.

Galima atkreipti dėmesį į dar vieną dalyką: galbūt girdėjote apie Medicaid plėtrą pagal ACA ir kaip kai kurios valstybės iki šiol atmetė plėtrą. Bet „Medicaid“ plėtra (kuri remiasi tik pajamomis, be turto testo) taikoma tik žmonėms iki 64 metų. 65 metų ir vyresniems žmonėms, kaip tai yra daugumai „Medicare“ naudos gavėjų, „Medicaidos“ plėtros taisyklės netaikoma. Jei esate 65 metų ar vyresnis, vis dar reikia pajamų ir turto reikalavimų, susijusių su „Medicaid“ tinkamumu.

Kiti aspektai

Nepaisant to, kokio tipo „Medicare“ turite, turite pranešti Socialinės apsaugos administracijai savo naują adresą.

Jei negalėsite išlaikyti savo gydytojo, turite pasirinkti naują gydytoją savo naujoje srityje. Jūsų naujas pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali prireikus rekomenduoti naujus specialistus.

Jei pakeisite gydytoją, pasirūpinkite, kad jūsų sveikatos dokumentai būtų perduoti naujam gydytojui. Dar geriau, gaukite kopijas iš savo dabartinio gydytojo ir perduokite jas savo naujam gydytojui.

Jei reikia daugiau informacijos, „Medicare“ pagalbos linija yra 1-800-MEDICARE. Arba galite susisiekti su patarėju iš Valstybinės sveikatos draudimo pagalbos programos toje vietovėje, į kurią einate ar iš kurios keliaujate. Čia pateikiamas sąrašas papildomų šaltinių, kuriuos galite naudoti, jei turite klausimų apie „Medicare“ aprėptį.