Greitos pradžios lyčių disforijos ginčai

2018 m. Rugpjūčio mėn. Mokslininkas iš Browno universiteto visuomenės sveikatos mokyklos paskelbė straipsnį „Greitai pasireiškianti lytinė disforija paaugliams ir jauniems suaugusiesiems: tėvų pranešimų tyrimas“ labai gerbiamame žurnale„PLoS One“. Straipsnyje teigiama, kad vis labiau nerimaujama dėl jaunų, gimdžiusių moterų, kurioms lytinė disforija staiga arba greitai pasireiškia brendimo metu ar po jos. Ji taip pat pasiūlė, kad socialinė žiniasklaida gali vaidinti svarbų vaidmenį vystant lyčių disforiją šiems gyventojams.

Paskelbus šį straipsnį, lyties skirtumų turinčių asmenų bendruomenė ir jų šeimos nariai bei transseksualų sveikatos tyrinėtojai beveik iškart pasipiktino. Buvo labai susirūpinta, kad šis straipsnis yra moksliškai nepagrįstas ir motyvuotas prieš translyčius įsitikinimus. Per ateinančius šešis mėnesius kritika dėl straipsnio paskatino žurnalą pradėti oficialų peržiūros procesą, kuris galiausiai paskatino straipsnį iš naujo paskelbti.

Naujasis jo pavadinimas „Tėvų pranešimai apie paauglius ir jaunus suaugusiuosius, kurie, kaip pastebėta, rodo greito lyties disforijos atsiradimo požymius“, buvo skirtas pabrėžti, kad greitai prasidedanti lyties disforija nebuvo nustatyta diagnozė. Nepaisant to, ginčai tęsėsi.

Greitai pasireiškianti lyties disforija

Originaliame straipsnyje autorė Lisa Littman, MD, MPH, Browno universitete, teigė, kad auga nerimas dėl paauglių ir jaunų suaugusiųjų, kurie staiga ir greitai išsivysto lyties disforija po vaikystėje neturėjusių lyties disforijos simptomų.

Littmanas pasiūlė tėvams pranešti, kad ši greitai atsirandanti lyčių disforija, atrodo, buvo atsakas į išorinius dirgiklius, o ne iš vidaus išsivysčiusią lytinę tapatybę.

Autorius taip pat aprašė tėvų pranešimus apie ištisas draugystės grupes, kurios staiga tampa disforiškos lyties atžvilgiu, o jaunimas tampa disforija, priverstinai žiūrėdamas vaizdo įrašus ir perskaitęs apie lytinę tapatybę socialiniuose tinkluose. Tada ji apibrėžė greitai prasidedančią lyties disforiją kaip „kaip paauglystės ar vėlyvosios lyties disforijos tipą, kai pastebima, kad lyties disforija staiga prasideda paauglystės ar jauno suaugusiojo brendimo metu ar po jo, jei neatitiktų kriterijų. dėl lyties disforijos vaikystėje “.

Socialinis užkratas

Autorius pasiūlė, kad greitai atsirandanti lyčių disforija gali būti socialinio ir bendraamžių užkrėtimo pasekmė. Kitaip tariant, jaunimas gali pasireikšti disforija dėl lyties, nes žiniasklaidoje yra lyties disforijos draugų ar lyties disforijos asmenų. Socialinis ir bendraamžių užkratas yra nusistovėjęs konstruktas, susijęs su daugeliu paauglių psichinės sveikatos problemų ir rizikingu elgesiu. (Atskiras socialinio užkrėtimo pavyzdys būtų būdas, kai jaunimas dažniau pradeda rūkyti, jei pabūna su kitais rūkančiais bendraamžiais.)

Autorius taip pat pasiūlė, kad socialinės žiniasklaidos kanalų, kuriuos valdo laimingesni žmonės po lyties perėjimo, augimas gali pasiūlyti jaunimui, turinčiam mažiau specifinių elgesio sveikatos simptomų ar visišką nepasitenkinimą, kad perėjimas prie lyties gali būti būdas išspręsti šias problemas. Taigi jos darbo tikslas buvo „aprašyti netipinį lyties disforijos, pasireiškiančios staigiai ir greitai pasireiškiančiai paaugliams ir jauniems suaugusiesiems, pateikimą ir sugeneruoti hipotezes apie būklę, įskaitant socialinio ir bendraamžių užkrėtimo vaidmenį jos raidoje. "

Įveikos mechanizmas

Jos darbo rezultatas buvo siūlymas, kad greitai pasireiškianti lyties disforija buvo „netinkamo prisitaikymo mechanizmas“ paaugliams ir jaunoms suaugusioms patelėms, galintis būti atsakas į lytines ir (arba) lyties traumas, taip pat į bendraamžių užkrėtimą. Ji prilygino anoreksiją kaip būdą jauniems žmonėms vengti stiprių ir neigiamų emocijų. Autorius taip pat teigė, kad socialinės žiniasklaidos įtaka vaidina svarbų vaidmenį mokant jaunimą klaidinti gydytojus ir kitus suaugusiuosius dėl savo lyties, norint gauti norimą gydymą.

Dėl savo tyrimo autorė pasiūlė, kad paslaugų teikėjai, dirbantys su lyčių požiūriu skirtingu jaunimu, neturėtų pasikliauti jaunimo savarankišku lyties tapatybės vertinimu. Vietoj to, jie turėtų teikti pirmenybę tėvų ir kitų paslaugų teikėjų supratimui apie jaunimo lyčių raidą dėl dviejų priežasčių. Pirmasis buvo tas, kad tie suaugusieji gali būti labiau išmanantys vaiko istoriją nei patys vaikai. Antrasis dalykas buvo tas, kad internete buvo nemažai informacijos, mokančios jaunus žmones pasakyti ar net meluoti, norint gauti medicininę priežiūrą dėl lyties disforijos.

Konservatyvus žiniasklaidos atsakas

Keletas konservatyvių naujienų leidinių pasveikino greitai prasidėjusį lyties disforijos straipsnį, skirtą tėvams, kurie netikėjo, kad jų vaikai iš tikrųjų yra translyčiai, ir kuriuos labai jaudina medicinos įstaiga, norinti padėti jaunimui patvirtinti savo lytį. Daugelis straipsnių, paskelbtų konservatyvioje žiniasklaidoje, istorijos centre buvo tėvai, kuriuos įskaudino vaikai, kurie paliko juos po to, kai tėvai nepalaikė jų lyties tapatybės. Jie taip pat įspėjo tėvus apie pavojų, kad jų vaikai gali tapti translyčiais, jei praleis laiką su translyčiu jaunimu.

Tėvams gali būti nepaprastai sunku susitaikyti su vaiko lyties pokyčiu. Vienas iš pirmųjų dalykų, kuriuos žmonės sužino apie savo kūdikius, yra tai, ar jie berniukai, ar mergaitės, o tėvai pasakoja sau istoriją, kas gali būti jų vaikai, remdamiesi ta informacija.

Tačiau svarbu pripažinti, kad perėjimas prie lyties iš esmės susijęs su pereinančiu asmeniu, o ne su jo šeima.

Tiesą sakant, tai yra viena didžiausių kritikos straipsnių dėl greitai atsirandančios lyties disforijos. Nors jis buvo vaizduojamas kaip paauglių lytinės tapatybės tyrimas, jis būtų tiksliau apibūdinamas kaip tėvų suvokimo tyrimas.

Bendruomenės atsakymas

Priešingai nei teigiami konservatyvios žiniasklaidos pranešimai, kai buvo paskelbtas originalus straipsnis, beveik iš karto kilo įvairių lyčių bendruomenės pasipiktinimas. Tyrimas buvo suvokiamas ir kaip labai ydingas, ir agresyviai anti-trans. Buvo siūlymų, kad dokumentas iš esmės buvo šuns švilpukas, siekiant suteikti mokslinę paramą religinėms teisėms ir kitoms bendruomenėms, siekiančioms atsisakyti skirtingų lyčių asmenų galimybės naudotis pagrindinėmis žmogaus teisėmis, taip pat lyties patvirtinančia medicinine ir chirurgine pagalba.

Nesupratimas

Viena didžiausių tyrimo kritikų buvo ta, kad nepavyko ieškoti kitų galimų tėvų pastebėjimų paaiškinimų. Pavyzdžiui, žinoma, kad jaunimas slepia tėvų klausimus dėl lyties, kai jiems rūpi, kad tėvai bus nusiminę, vertins ar paprasčiausiai nesupras. Daugelis skirtingų lyčių jaunuolių aktyviai ieško kitų lyčių skirtingo jaunimo kaip draugų ar palaikymo. Jaunimas, ypač tie, kurie nemano, kad tėvai priims jų lyčių įvairovę, informacijos ieškos internete ir iš savo bendraamžių.

Kai lyties disforija tampa didžiulė, jaunimas gali kreiptis į savo tėvus ieškoti priežiūros staiga, žiūrint iš tėvų perspektyvos, bet iš tikrųjų tai buvo procesas, vykęs per kelerius metus.

Trumpai tariant, daugumą straipsnyje aprašytų paauglių elgesio su lytimi pastebėjimų galima taip pat lengvai paaiškinti tiek tėvų ir vaikų santykių atsijungimu, tiek greita lyčių disforijos atsiradimu.

Profesionalus atsakymas

WPATH

Pasaulinė profesinė translyčių asmenų sveikatos asociacija (WPATH) yra tarptautinė įstaiga, nustatanti translyčių vaistų priežiūros standartus. Nors organizacija neapsieina be priekaištų, ji paprastai laikoma pagrindiniu įrodymais pagrįstos praktikos translyčių medicinos srityje šaltiniu. WPATH priežiūros standartai yra plačiai naudojami kuriant draudimo apsaugos gaires ir medicinos praktikos politiką.

Praėjus maždaug mėnesiui po originalaus straipsnio paskelbimo, WPATH paskelbė pozicijos dokumentą, kuriame buvo išreikštas didelis susirūpinimas dėl siūlomos greitai prasidedančios lyties disforijos diagnozės. Jis atsidarė su šia pastraipa:

"Pasaulinė transseksualų sveikatos asociacijos direktorių tarybos direktorių taryba dar kartą patvirtina svarstomuosius procesus, kuriais klasifikuojami ir nustatomi diagnostiniai subjektai ir klinikiniai reiškiniai. Šie akademiniai procesai yra atitinkamų profesionalių medicinos organizacijų atstovai ir jiems vadovauja ekspertų mokslininkų, klinikų ir suinteresuotosios šalys, dažnai ilgą laiką, atlikdamos aukštą įrodymais pagrįstos literatūros mokslinį patikrinimą. "

Pareiškime ir toliau pripažįstama, kad greitai pasireiškia lyčių disforija.

„Terminas„ Greitai pasireiškianti lytinė disforija (ROGD) “nėra medicinos subjektas, kurį pripažino jokia didesnė profesinė asociacija, ir jis nėra įtrauktas į potipį ar klasifikaciją Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM) ar Tarptautinėje ligų klasifikacijoje. (TLK) “.

"Todėl tai yra ne kas kita, kaip akronimas, sukurtas apibūdinti siūlomą klinikinį reiškinį, kuris gali arba negali pateisinti tolesnių ekspertų peržiūrėtų mokslinių tyrimų".

Pareiškime pripažinta tyrimų svarba siekiant suprasti paauglių lytinės tapatybės raidą. Tačiau jis taip pat įspėjo apie bet kokį terminą, vartojamą „norint sukelti baimę dėl galimybės, kad paauglys gali būti translytis ar ne, turėdamas a priori tikslą apriboti visų tinkamų gydymo galimybių svarstymą“.

Ekspertų nuomonė

Kiti mokslininkai taip pat išreiškė susirūpinimą dėl pradinės publikacijos. 2019 m. Viduryje metodinė straipsnio kritika buvo paskelbtaSeksualinio elgesio archyvaipateikė kitas mokslininkas iš Browno universiteto. Tyrėjas nustatė daugybę tų pačių problemų kaip ir bendruomenė. Ji taip pat iškėlė keletą konkretesnių problemų, įskaitant tai, kad Littmano tyrimas buvo parengtas taip, kad iš esmės būtų patologizuojamas skirtingų lyčių asmenų atžvilgiu.

Be to, šis tyrėjas pažymėjo, kad sutikimo dokumentuose atsidarė teiginiai apie tai, kaip tyrime buvo nagrinėjamas socialinis ir bendraamžių užkratas. Tai buvo labiau linkusi pritraukti dalyvius, kurie tikėjo šiomis koncepcijomis. Ji taip pat galėjo kelti lūkesčius, kad ieškoma informacijos apie tokias asociacijas. Ji toliau pažymi apie Littman popierių:

• Nei greitai pasireiškianti lyties disforija, nei brendimas nebuvo aiškiai apibrėžtas klausimuose apie tai, kada ir ar atsirado siūlomas sutrikimas.
• Prašyti tėvų diagnozuoti vaikus pagal DSM kriterijus yra netinkama, ypač atsižvelgiant į tolimą atmintį.
• Didžioji įdarbinimo dalis buvo iš svetainių, kurios skirtos tėvams, kurie atmeta nuomonę, kad jų vaikai gali būti translyčiai.
• Apklausos klausimai buvo suformuluoti šališkai.
• Kurių klausimų analizė buvo pasirinkta, rezultatų aprašymas galėjo būti šališkas.

Greitos lyties disforijos korekcija

Dar prieš paskelbiant straipsnį, kuriame analizuojama originalaus greitai atsirandančios lyties disforijos straipsnio metodika,„PLoS One“buvo nusprendęs iš naujo įvertinti straipsnį. Tada jie nusprendė jį iš naujo paskelbti, kaip aprašyta toliau.

„Paskelbus šį straipsnį, buvo iškelti klausimai, kurie paskatino žurnalą atlikti pakartotinį straipsnio vertinimą po leidimo, įtraukiant vyresnius žurnalo redakcijos grupės narius, du akademinius redaktorius, statistikos apžvalgininką ir išorės ekspertų apžvalgininką. leidinio apžvalgoje nustatyti klausimai, kuriuos reikėjo išspręsti, kad straipsnis atitiktų PLOS ONE paskelbimo kriterijus. Atsižvelgdami į šios bylos problemas, PLOS ONE redaktoriai nusprendė iš naujo paskelbti straipsnį, pakeisdami pradinę įrašo versiją pataisyta versija kuriame autorius atnaujino „Pavadinimas“, „Santrauka“, „Įvadas“, „Diskusijos“ ir „Išvada“ skyrius, kad išspręstų redakcijos pakartotiniame vertinime iškeltus rūpesčius “.

Pataisymas padarė keletą svarbių paaiškinimų. Svarbiausia, kad ji teigė, kad straipsnio tikslas buvo sukurti hipotezę būsimiems bandymams, o ne teigti, kad greitai prasidedančios lyties disforijos diagnozė buvo reali.

Ji taip pat pripažino kai kuriuos tyrimo apribojimus. Deja, nepavyko kreiptis į daugelį kitų.

Tikėtina, problemiška ar abu?

Greita lyties disforija nėra diagnozė. Jei kas, tai yra tyrimo hipotezė. Nuolat vyksta klausimas, ar reikėtų jį išnagrinėti. Gydytojai, dirbantys su įvairiu lyčių jaunimu, yra labai sunerimę dėl originalaus straipsnio ir teisingai. Tokio pobūdžio gydytojai yra įpratę dirbti su paaugliais, kuriuos dažnai traumuoja suaugusieji, kurie atsisako jais tikėti, kai sako, kas jie yra.

Iškelti svarbūs klausimai

Be to, straipsnis iškelia įdomių klausimų, kuriuos reikėtų ir būtų galima išnagrinėti taip, kad savaime nebūtų patologizuojama lyčių tapatybė.

Pavyzdžiui, atrodo, kad nebinarinio jaunimo, kuriam gimimo metu buvo paskirta moteris, skaičius auga gana greitai. Kodėl tai? Gali būti, kad nebinarių asmenų matomumas leidžia kitiems žmonėms atpažinti tiesą apie save. Tai gali būti gilus nepatogumas dėl moteriškumo šiuolaikinėje visuomenėje, dėl kurio merginos nenori, kad pasaulis jos suvoktų kaip mergaites. Tai gali būti visai kas kita.

Ar yra jaunimo atstovų, kurie „išbando“ lyčių skirtingą tapatybę, nes jų artimiausi bendraamžiai yra skirtingi? Jei taip, ar yra kažkas blogo? Translyčių paauglių atstovai dažnai raginami stengtis būti ciseksualiais. Lesbiečių ir gėjų paaugliai dažnai raginami stengtis būti tiesūs. Ar lyties tyrimas gali būti sveika saviugdos dalis?

Ar paaugliai klaidina paslaugų teikėjus, kad įtikintų juos savo lytine tapatybe? Jei taip, kodėl? Kokių požymių ieško gydytojai, norėdami nustatyti tiesą? Kokie yra teisėti kriterijai nustatant tiesą šiais atvejais?

Žodis iš „Wellwell“

Atliekant transseksualų sveikatos ir lyčių įvairovės tyrimus, svarbu atkreipti dėmesį į kontekstą. Svarbu žinoti, kokia stigma susiduria su translyčiais žmonėmis ir kaip tai gali paveikti jų priežiūrą. Svarbu iš anksto žinoti apie šališkumą ir tai, kaip jie gali paveikti tyrimo rezultatus. Jei originalus straipsnis apie greitai prasidedančią lyčių disforiją būtų tiksliau suformuotas kaip tėvų suvokimo tyrimas, tai galėtų paskatinti įdomią diskusiją apie galimą socialinių tinklų vaidmenį lyčių pažinime.

Tai galėjo paskatinti tyrimus, apibūdinančius tėvų ir vaikų suvokimo apie vaiko lytį skirtumus. Deja, net ir patikslinta būsena, susijusių ginčų lygis gali būti pakankamas, kad užgniaužtų diskusijas.