Intraartikulinės injekcijos sąnarių sutrikimams gydyti

Intraartikulinė injekcija yra tam tikro šūvio tipas, kuris dedamas tiesiai į sąnarį skausmui malšinti. Kortikosteroidai (steroidai), vietiniai anestetikai, hialurono rūgštis ir Botox yra dažniausiai vartojamos medžiagos, švirkščiamos į sąnarius šiam gydymui.

Gydytojas gali aptarti intraartikulinę injekciją su jumis, jei jūsų skausmas nepagerėjo taikant konservatyvų gydymą, pvz., Skausmą malšinančius vaistus, geriamuosius priešuždegiminius vaistus ir fizinę terapiją.

Intraartikulinių injekcijų tipai

Intraartikuliarinės injekcijos gali ne tik gydyti skausmą, bet ir kitus tikslus, o skirtingi švirkščiami vaistai naudojami skirtingiems tikslams. Šios injekcijos taip pat gali būti naudojamos chemoterapiniams vaistams, tokiems kaip Doxil (doksorubicinas), pristatyti tiesiai į vėžio paveiktą sąnarį. Tai taip pat gali būti veiksminga priemonė grybelinei sąnarių infekcijai (dar vadinama grybeliniu artritu) išnaikinti.

Naudojant skausmą malšinti, skirtingos intraartikulinės terapijos veikia skirtingai:

• Kortikosteroidai veikia mažindami vietinį uždegimą. Jie tai daro slopindami uždegiminių ląstelių, natūraliai gaminamų reaguojant į ūminį sužalojimą ar lėtinę būklę, gamybą. Intraartikuliariniai gydymo būdai dažniausiai naudojami osteoartritui, ūminei podagrai ir reumatoidiniam kelio sąnario gydymui. Intraartikulinė kortikosteroidų injekcija klubo ir kelio sąnario artrozei pelnė tvirtą Amerikos reumatologijos koledžo rekomendaciją ir sąlyginė rekomendacija dėl rankos artrozės. Manoma, kad ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas laipsniškai pažeidžia sąnarius, tačiau tai yra prieštaringa.
• Hialurono rūgštis yra natūraliai esanti medžiaga, randama sąnarius sutepiančiuose sinovijos skysčiuose. Sergant osteoartritu, ši medžiaga gali greitai suskaidyti ir pabloginti būklę. Intraartikulinės injekcijos buvo naudojamos siekiant padidinti tepimą, sumažinti skausmą ir pagerinti judesio amplitudę jungtyje.Tačiau klinikiniai tyrimai buvo atlikti skirtingai, kiek šie kadrai iš tikrųjų yra veiksmingi. Amerikos reumatologijos koledžas dabar primygtinai rekomenduoja neužšvirkšti hialurono rūgšties į klubo sąnario artrozę ir sąlyginai rekomenduoja jų nevartoti osteoartrito paveiktose rankose ir keliuose.
• Vietiniai anestetikai kartais atliekami intraartikuliarinėmis injekcijomis kaip skausmo malšinimo forma po artroskopinės operacijos. Bet tai yra praktika, kuri buvo atidžiai nagrinėjama, nes įrodymai rodo, kad ji gali suardyti sąnario chondrocitus (vieninteles ląsteles, esančias kremzlėse).
• Botokso (botulino neurotoksino A) injekcijos gali padėti saugiai ir veiksmingai numalšinti skausmingą kelio sąnario osteoartritą, tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų.Šiuo metu Amerikos reumatologijos koledžas sąlyginai rekomenduoja nuo Botox injekcijų nuo klubo ir kelio sąnario artrozės.
• Trombocitais praturtinta plazma (PRP) gaunama iš viso kraujo, joje yra trombocitų (kraujo ląstelių rūšis, būtina krešėjimui) ir skystos kraujo dalies, vadinamos plazma. Nors įrodyta, kad intraartikulinės PRP injekcijos kai kuriems žmonėms sumažina skausmą ir pagerina fizinę funkciją, jų veiksmingumas sergant osteoartritu yra prieštaringas. Amerikos reumatologijos koledžas primygtinai rekomenduoja nenaudoti PRP kelio ir klubo sąnario artrozėje.

Gydymo aspektai

Du pagrindiniai šalutiniai poveikiai, susiję su intraartikulinėmis injekcijomis, yra infekcijos ir vietinės reakcijos. Kiti šalutiniai poveikiai gali atsirasti dėl specifinių švirkščiamų vaistų ar medžiagų.

Intraartikulinės injekcijos apskritai niekada neturėtų būti laikomos vienintele artrozės ar kitų sąnarių sutrikimų gydymo priemone. Daugelio šių vaistų poveikis laikui bėgant linkęs silpnėti, o ilgalaikis, ypač kortikosteroidų, poveikis patiems sąnariams yra prieštaringas.

Naudojant kortikosteroidus, reikia skirti ne mažiau kaip trijų mėnesių pertrauką. Palengvėjimo trukmė gali skirtis priklausomai nuo naudojamo steroido tipo.

Palyginimui, hialurono rūgšties injekcijos paprastai atliekamos kaip šūvių serija, planuojama per tris ar penkias savaites. Jie daugiausia buvo naudojami norint nusipirkti laiko iki kelio sąnario pakeitimo operacijos žmonėms, kurie netoleruoja steroidų ir neranda palengvėjimo. geriamieji vaistai.

Tuo tarpu botoksas, atrodo, turi mažai šalutinių poveikių. Gydymo poveikis kai kuriems žmonėms gali trukti net 12 savaičių, o kitiems - net keturias savaites.

PRP veiksmingumas yra prieštaringas, nors yra keletas įrodymų, kad injekcijos gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti funkciją. Pranešama, kad gydymo nauda trunka nuo šešių iki devynių mėnesių.