Norint suprasti ANA kraujo tyrimą (antinuklearinių antikūnų tyrimas), pirmiausia reikia suprasti skirtingų tipų antikūnus.
- Antikūnai yra baltųjų kraujo kūnelių gaminami baltymai, kurie paprastai cirkuliuoja kraujyje gindamiesi nuo svetimų įsibrovėlių, tokių kaip bakterijos, virusai ir toksinai.
- Autoantikūnai užuot veikę prieš svetimus įsibrovėjus, puola paties kūno ląsteles. Tai nenormalu.
- Antinukleariniai antikūnai yra unikali autoantikūnų grupė, galinti atakuoti ląstelių branduolio struktūras. Ląstelės branduolyje yra genetinė medžiaga, žinoma kaip DNR (dezoksiribonukleino rūgštis).
ANA kraujo tyrimas (priešbranduolinių antikūnų tyrimas) paprastai atliekamas su kraujo mėginiu kaip diagnostikos proceso dalis tam tikroms autoimuninėms ligoms.
Kaip atliekamas testas
Norint atlikti ANA kraujo tyrimą, kartais vadinamą FANA (fluorescuojančių priešbranduolinių antikūnų tyrimas), iš paciento paimamas kraujo mėginys ir siunčiamas į laboratoriją ištirti. Kraujo mėginio serumas pridedamas prie mikroskopo stiklelių, ant kurių stiklelio paviršiaus yra komerciškai paruoštų ląstelių. Jei paciento serume yra antinuklearinių antikūnų, jie jungiasi prie stiklelio esančių ląstelių (ypač ląstelių branduolių).
Antrasis antikūnas, komerciškai pažymėtas fluorescuojančiais dažais, pridedamas prie paciento serumo ir komerciškai paruoštų ląstelių mišinio ant stiklelio. Antrasis (fluorescencinis) antikūnas prisijungia prie serumo antikūnų ir ląstelių, kurios susijungė. Žiūrint skaidrę ultravioletiniu mikroskopu, priešbranduoliniai antikūnai pasirodo kaip fluorescuojančios ląstelės.
- Jei pastebimos fluorescuojančios ląstelės, ANA kraujo tyrimo rezultatas yra teigiamas.
- Jei fluorescuojančios ląstelės nepastebimos, ANA kraujo tyrimo rezultatas yra neigiamas.
ANA kraujo tyrimo ataskaita
ANA kraujo tyrimo ataskaitą sudaro trys dalys:
- Teigiama arba neigiama ANA
- Jei teigiamas, nustatomas ir nurodomas titras
- Pranešama apie fluorescencijos modelį
ANA titras
Titras nustatomas pakartojant teigiamą testą nuosekliais skiedimais, kol bandymas duos neigiamą rezultatą. Paskutinis praskiedimas, gaunantis teigiamą rezultatą (t. Y. Fluorescenciją, stebimą mikroskopu), yra titras, apie kurį pranešama. Štai pavyzdys:
Serijiniai skiedimai:
1:10 teigiamas
1:20 teigiamas
1:40 teigiamas
1:80 teigiamas
1: 160 teigiamas (titras nurodytas kaip 1: 160)
1: 320 neigiamas
ANA modelio reikšmė
ANA titrai ir schemos gali skirtis laboratorinių tyrimų vietose dėl naudojamos metodikos skirtumų. Paprastai pripažįstami modeliai:
- Homogeninė - bendra branduolio fluorescencija dėl antikūno, nukreipto prieš DNR ar histono baltymus. Dažnas sergant sistemine raudonąja vilklige.
- Periferinė - fluorescencija vyksta gauruotoje išvaizdos branduolio pakraščiuose. Anti-DNR ir antigeniniai apvalkalo antikūnai sukelia šį modelį. Taip pat pastebima sisteminė raudonoji vilkligė.
- Dėmėtasis - dėmėtas fluorescencija dėl antikūno, nukreipto prieš skirtingus branduolinius antigenus.
- Nukleolinis - iš antikūnų, nukreiptų prieš specifinius baltymus, susijusius su RNR brendimu. Matoma žmonėms, sergantiems skleroderma (sistemine skleroze).
Ką reiškia teigiamas ANA kraujo tyrimo rezultatas?
Antinukleariniai antikūnai randami žmonėms, sergantiems įvairiomis autoimuninėmis ligomis, bet ne tik. Priešbranduolinių antikūnų taip pat galima rasti žmonėms, sergantiems infekcijomis, vėžiu, plaučių ligomis, virškinamojo trakto ligomis, hormoninėmis ligomis, kraujo ligomis, odos ligomis, pagyvenusiems žmonėms ar žmonėms, kurių šeimoje yra reumatinių ligų. Manoma, kad sveikų žmonių antinuklinių antikūnų paplitimas yra 3-15%, tačiau labai priklauso nuo amžiaus, o sveikiems vyresniems nei 65 metų žmonėms padidėja iki 10-37%.
ANA rezultatai yra tik vienas veiksnys, į kurį atsižvelgiama formuojant diagnozę. Gydytojas taip pat turi atsižvelgti į paciento klinikinius simptomus ir kitus diagnostinius tyrimus. Ligos istorija taip pat reikšminga, nes kai kurie receptiniai vaistai gali sukelti „vaistų sukeltus antinuklearinius antikūnus“.
ANA dažnis sergant įvairiomis ligomis
Statistiškai kalbant, teigiamų ANA testo rezultatų dažnis (procentais vienai būklei) yra:
- Sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligė arba SLE) - daugiau kaip 95 proc
- Progresuojanti sisteminė sklerozė (skleroderma) - 60–90 proc
- Reumatoidinis artritas - nuo 25 iki 30 proc
- Sjogreno sindromas - iki 80 proc
- Felty sindromas - daugiau nei 75 proc
- Nepilnamečių artritas - nuo 15 iki 30 proc
ANA kraujo tyrimų pogrupiai kartais naudojami nustatant specifinę autoimuninę ligą. Šiuo tikslu gydytojas gali paskirti anti-dsDNR, anti-Sm, Sjogreno sindromo antigenus (SSA, SSB), Scl-70 antikūnus, anti-centromerą, anti-histoną ir anti-RNP.
Žodis iš „Wellwell“
ANA kraujo tyrimas yra sudėtingas. Be to, rezultatai - teigiami ar neigiami, titro, modelio ir pogrupio tyrimų rezultatai - gali suteikti gydytojams vertingų patarimų, padedančių diagnozuoti autoimunines reumatines ligas.
-hyperlipidemia.jpg)
