Kaip diagnozuojamas psoriazinis artritas

Psoriazinio artrito diagnozė apima jūsų ligos istorijos peržiūrą, fizinę apžiūrą ir rentgeno spindulius ar kitus vaizdo tyrimus. Kraujo tyrimai ir sinovinio skysčio analizės gali padėti atmesti kitus artrito tipus, tokius kaip podagra, reumatoidinis artritas (RA) ar osteoartritas (OA).

Psoriazinis artritas yra uždegiminio artrito tipas, priklausantis ligų, vadinamų spondiloartropatijomis, grupei. Tai progresuojanti autoimuninė liga, pažeidžianti sąnarius ir odą. Jei jis nėra tinkamai gydomas, tai gali sukelti visišką sąnarių pažeidimą ir negalią.

Psoriazinį artritą galima gerai valdyti vartojant tam tikrus vaistus, tačiau kitų rūšių artrito gydymas nėra veiksmingas gydant psoriazinį artritą. Štai kodėl tiksli diagnozė yra tokia svarbi.

Atlikimas namuose

Nėra namų tyrimų, galinčių galutinai diagnozuoti psoriazinį artritą. Tai sakant, turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda psoriazinio artrito požymių ir simptomų.

Įspėjamieji ženklai apima:

• Skausmingi, patinę sąnariai, paprastai pažeidžiantys kulkšnį, kelį, pirštus, pirštus ar apatinę nugaros dalį
• Sąnarių sąstingis, ypač anksti ryte arba poilsio (panašus į kitas uždegimines sąnarių ligas)
• Sumažintas judesio diapazonas
• Pirštų galiukų patinimas (panašus į podagrą)
• Į dešrą panašūs pirštai ar pirštai (daktilitas), dažniausiai pasireiškiantys per visą pirštų ar pirštų ilgį
• Sausgyslių ar raiščių skausmas (entezitas), dažnai pasireiškiantis Achilo sausgyslėje, pėdos apačioje (pado fascitas) arba alkūnėje (teniso alkūnė)
• Odos plokštelės, būdingos sausai, storos, raudonos ir padengtos sidabriškai baltomis svarstyklėmis
• Nagų pokyčiai, įskaitant įlenkimus, keteras, kėlimą (onicholizę), sustorėjimą (hiperkeratozę), trupėjimą ir spalvos pasikeitimą
• Nuolatinis nuovargis
• Akių problemos, įskaitant uveitą ir konjunktyvitą (rausvą akį), kurias sukelia akies uždegimas
• Akių voko uždegimas, įskaitant episkleritą ir skleritą, kurį sukelia vokų uždegimas
• Psoriaziniai paūmėjimai, kurių metu ligos simptomai savaime atsiranda arba pablogėja - ir išnyksta taip pat staiga

Psoriazinis artritas turi du pagrindinius komponentus: psoriazę ir artritą.

• Psoriazė yra autoimuninis epidermio (išorinio odos sluoksnio) pažeidimas.
• Artritas yra sąnarių uždegimas.

Nors psoriazinis artritas gali pasireikšti atskirai, maždaug prieš 85% atvejų tai yra psoriazė. Retai prieš odos simptomus pasireiškia sąnarių simptomai.

Laboratorijos ir bandymai

Kraujo tyrimai pirmiausia naudojami norint atmesti kitų tipų artritą, ypač RA, ir nėra konkrečių rezultatų, patvirtinančių psoriazinio artrito diagnozę.

Tyrimai, kuriuos gali užsakyti reumatologas, yra šie:

• Reumatoidinis faktorius (RF): RF randama apie 80% žmonių, sergančių RA. Neigiamas arba žemas RF kiekis kraujyje atitinka psoriazinį artritą. Žemas kiekis yra nuo 5% iki 16% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu.
• Anticikliniai citrullinuoti peptidiniai antikūnai (anti-CCP). Kai manoma, kad tai būdinga RA, anti-CCP yra maždaug 5% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu.
• Uždegiminiai žymekliai: Kraujo tyrimai, pvz., Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir C reaktyvus baltymas (CRP), yra sisteminio (viso kūno) uždegimo požymiai. Jie gali būti padidėję sergant psoriaziniu artritu (tačiau daug mažiau nei RA).

Vaizdavimas

Jums gali būti diagnostiniai vaizdai, įskaitant rentgeno ir magnetinio rezonanso vaizdus (MRT). Rentgeno spinduliai gali aptikti kaulų rezorbcijos sritis (kaulų mineralų skaidymasis), tuo tarpu MRT yra naudingesni apibūdinant minkštųjų audinių pažeidimus, įskaitant kremzlės praradimą ar pluoštinių audinių (pannus) kaupimąsi aplink sąnarį. MRT taip pat gali nustatyti entezitą (jungiamojo audinio uždegimas tarp sausgyslės ar raiščio ir kaulo).

Rentgeno ar MRT metu būdingi psoriazinio artrito požymiai yra šie:

• Asimetriškas sąnario įsitraukimas, priešingai nei simetriškas sąnario įsitraukimas į RA
• Distalinis sąnarių (arčiausiai nagų esančių) sąnarių įsitraukimas į pirštus ar pirštus
• Entheseal įsitraukimas
• Asimetriškas stuburo įsitraukimas, priešingai nei simetriškas ankilozuojančio spondilito dalyvavimas
• „Pieštuko taurėje deformacija“, kai piršto galiukas atrodo kaip užaštrintas pieštukas, o gretimas kaulas nusidėvėjęs į puodelio formą.

Maždaug 77% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, yra rentgeno spindulių matomi sąnarių sutrikimai. Be to, 47% tų, kuriems naujai diagnozuota, per dvejus metus išsivystys kaulų erozija.

Diferencinės diagnozės

Kadangi nėra tyrimų, kurie galutinai patvirtintų, kad sergate psoriaziniu artritu, kitų galimų būklių neįtraukimas gali būti svarbi jūsų diagnostikos proceso dalis. Tai gali apimti testus, kad būtų pašalintos sąlygos, galinčios sukelti tuos pačius simptomus ir požymius, kuriuos turite.

Kai kurios iš dažniausiai pasitaikančių diferencinių diagnozių:

• RA, diferencijuotas atliekant RF faktoriaus kraujo tyrimą, rankų rentgeno spindulius ir simetrišką sąnario dalyvavimą
• Podagra, diferencijuojama pagal šlapimo rūgšties kristalų buvimą sinovijos sąnario skystyje
• OA, diferencijuojama pagal normalų ESR ir CRP lygį arba rentgeno „kiro sparno deformaciją“ (centrinė kaulo dalis susidėvėjusi dėl erozinio OA)
• Ankilozinis spondilitas, diferencijuojamas pagal kryžkaulio sąnario ir iliumo uždegimą MRT. Psoriazinis artritas taip pat gali sukelti sakroilitą, tačiau jis paprastai būna asimetriškas, o ankilozuojantis spondilitas sukelia simetrišką uždegimą
• Reaktyvus artritas, diferencijuotas minkštųjų audinių patinimu, daugiausia ant svorio turinčių sąnarių
• Mikobakterinis tenosinovitas - bakterinė infekcija, diferencijuota laboratorinių kultūrų
• Sakroidinis daktilitas, sarkoidozės komplikacija, diferencijuojama pagal kaulų cistų atsiradimą rentgeno spinduliuose ir granulomas (granuliuotas nuosėdas) ant audinių biopsijų.

Žodis iš „Wellwell“

Psoriazinis artritas yra skausminga, progresuojanti liga, be tinkamo gydymo ji turi įtakos gyvenimo kokybei ir gali sukelti negalią. Jei manote, kad galite sirgti psoriaziniu artritu, pasitarkite su gydytoju, kad galėtumėte kuo greičiau pradėti gydymą. Ankstyvas gydymas pagerina rezultatą.Jei negydoma, sąnarių pažeidimas gali būti negrįžtamas ir galiausiai gali prireikti invazinių gydymo būdų, tokių kaip operacija.