Jūsų Achilo sausgyslė padeda vaikščioti, šokinėti ir bėgti, todėl jos sužalojimas gali būti gana sekinantis. Gydant Achilo plyšimą ar Achilo plyšimą gali būti atliekama chirurginė intervencija, skirta pašalinti šio skaidulinio jungiamojo audinio pažeidimus, padedant atkurti jo funkciją ir vientisumą.
Jei patiriate Achilo plyšimą, jūs ir jūsų gydytojas aptars chirurginio, palyginti su nechirurginiu gydymu, riziką ir naudą. Priklausomai nuo konkrečių jūsų ašaros ypatumų ir svarbių faktorių jūsų istorijoje, jūsų chirurgas gali rekomenduoti chirurgiškai gydyti jūsų suplyšusį Achilo sausgyslę.
Ralfas Geithe / „Getty Images“Kas yra Achilo sausgyslių taisymo chirurgija?
Achilo sausgyslės taisymo operacija apima plyšusios ar plyšusios sausgyslės galų taisymą. Konkretus operacijos tipas priklausys nuo to, kur plyšo Achilo sausgyslė.
- Jei sausgyslė įplyšusi vidurinėje medžiagoje (virš tos vietos, kur ji prisitvirtina prie kaulo), ji bus pataisyta vėl sujungus du galus sunkiu siūlu.
- Jei sausgyslė nuplėšė kalkakmenį (kulno kaulą), tada laisvas sausgyslės galas bus išvalytas, o tada jis specialiai įtvirtinamas kaulų inkarais tiesiai prie kaulo.
- Esant dideliam chirurginiam uždelsimui arba jei reikia pašalinti didelę sausgyslės dalį, nes ji yra nesveika, jūsų chirurgui gali tekti pataisyti (padaryti jį stipresnį) nukreipiant gretimą pėdos sausgyslę, kad ji būtų įkišta į kulno kaulas (sausgyslių skiepijimas), arba gali tekti pailginti Achilą (padaryti jį ilgesnį) specialiomis technikomis.
Achilo sausgyslių taisymas paprastai atliekamas kaip suplanuota lėtinių ašarų procedūra ir paprastai tai atliekama kuo greičiau po ūmaus sužalojimo - ne daugiau kaip per kelias savaites.
Ši procedūra gali būti atliekama taikant atvirą metodą arba naudojant minimaliai invazinį perkutaninį metodą, kuris remiasi keliais mažais pjūviais, kad sausgyslė būtų pataisyta specialiais instrumentais, kad galai būtų sujungti. Operaciją atlieka ortopedas chirurgas.
Vietinė nejautra, regioninė nejautra (stuburo anestezija) ar nervų blokada yra įprasti skausmo kontrolės metodai. Tai reiškia, kad būsite budrus, o skausmo kontrolė paveiks tik jūsų pėdą ir koją.
Kontraindikacijos
Achilo sausgyslių taisymo operacija nėra tinkamas sprendimas visiems.
Kai kurios santykinės kontraindikacijos yra:
- Aktyvi infekcija ar žaizda taisymo vietoje, kuri gali atsirasti, jei dėl blogai uždėto įtvaro ar užmetimo atsirado žaizdos komplikacijų.
- Ankstesni kraujo krešuliai ar naujas kraujo krešulys operacinėje kojoje, atsirandantis dėl traumos. Tai labai pavojinga atliekant Achilo operaciją - dėl to krešulys gali embolizuotis (judėti) į plaučius.
- Esant kraują skystinančiam vaistui (dėl kitos problemos), kurio negalima sustabdyti perioperaciniu laikotarpiu.
- Reikšminga plaučių ar širdies liga gali uždrausti gauti medicininį patvirtinimą.
Dėl lėtinės sausgyslių pažeidimo gali atsirasti randų ir sutrumpėti sausgyslė, todėl gali prireikti kitokio gydymo metodo.
O jei sergate sunkia liga ar turite didelę raumenų atrofiją (susitraukiate), negalėsite dalyvauti pooperacinėse pratybose, kurias turite atlikti, kad atsigautumėte - visos jėgos negali būti atkurtos net atliekant operaciją ir gydymą.
Apskritai manoma, kad staigaus plyšimo chirurginis atstatymas yra veiksmingesnis nei senesnės ašaros taisymas, nes naujai išplėšta sausgyslė paprastai vis dar yra pakankamai sveika ir pakankamai ilga, kad galai būtų pritvirtinti.
Galima rizika
Ši operacija gali sukelti komplikacijas, kurios paprastai yra susijusios su anestezija ir operacija.
- Infekcijos ir gijimo problemos: Achilo sausgyslės atstatymo operaciją gali komplikuoti pooperacinė pėdos infekcija, sutrikęs žaizdų gijimas ar sutrikusios sausgyslės gijimas. Turėtumėte didesnę šių problemų riziką, jei sergate diabetu ar esate rūkalius.
- Nervų sužalojimas: sužalojimas procedūros metu gali sukelti pernelyg didelį kraujavimą ar nervų pažeidimą. Suralinio nervo sužalojimas, kuris artimai seka Achilo sausgyslę palei blauzdą, gali sukelti nutirpimą ar užsitęsusias jutimo problemas, tačiau nesukeliantis silpnumo. Jei sausgyslių transplantatas naudojamas ūminiam atstatymui, yra pavojus susižeisti kitas pagrindines pėdos neurovaskulines struktūras.
- Kraujo krešulys. Kraujo krešulio rizika atliekant Achilo operaciją yra didesnė, palyginti su kitomis chirurginėmis procedūromis, todėl dažnai reikės gydyti. Kartais šiai rizikai sumažinti iš karto po operacijos skiriamas mažas kraujo skiediklio dozis.
Pavėluota rizika apima sumažėjusį veršelių judrumą ir standumą dėl pooperacinių randų.
Po Achilo sausgyslės taisymo operacijos yra pakartotinės sausgyslės plyšimo rizika, net jei jūsų operacija bus sėkminga.
Achilo sausgyslių taisymo chirurgijos tikslas
Galite apsvarstyti Achilo sausgyslės taisymo operaciją, jei visiškai ar iš dalies plyšo ar plyšo Achilo sausgyslė. Tai gali staiga atsirasti dėl sportinės traumos ar traumos (galite išgirsti „pop“ garsą), arba gali atsirasti palaipsniui dėl pasikartojančio judesio.
Šio tipo sužalojimus galima diagnozuoti atliekant fizinę apžiūrą ir neinvazinius vaizdo tyrimus, pvz., Jūsų pėdos magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) testą. Suplyšusi Achilo sausgyslė gali sukelti skausmą, silpnumą ir pėdos patinimą, todėl būtina tinkamai gydyti.
Jei turite mažą ašarą, kuri gali išgydyti be operacijos, gydytojas gali rekomenduoti konservatyvų valdymą, pavyzdžiui, kelis mėnesius pailsinti koją ar nešioti gipsą ar petnešą, kad sausgyslė galėtų išgydyti pati.
Tačiau jei suplėšytos sausgyslės struktūros nėra išdėstytos ten, kur jos galėtų tinkamai užgyti, ar ašara yra didelė, vargu ar ji pati užgis.
Kadangi lėtinių ašarų chirurgija gali būti nelengva, jūs ir jūsų gydytojas turės aptarti nechirurginio gydymo prieš operaciją privalumus ir trūkumus, net jei dar neišbandėte konservatyvaus valdymo.
Kartais neįmanoma numatyti, ar konservatyvus valdymas bus veiksmingas.
Kaip pasiruošti
Jei staiga traumuoja Achilo sausgyslės plyšimas, gali atsirasti patinimas, kuris gali sutrikdyti chirurginį remontą. Gydytojas gali suplanuoti jūsų remontą praėjus kelioms dienoms ar savaitei po traumos, kad padidintumėte savo pagerėjimo galimybes.
Jums gali būti atliekami vaizdo tyrimai chirurginiam planavimui, pvz., Pėdos ir kojos rentgeno ar MRT. Be to, turėsite atlikti keletą priešoperacinių tyrimų, įskaitant visišką kraujo tyrimą (CBC) ir kraujo chemijos skydelį.
Vieta
Achilo sausgyslių taisymo operacija yra planinė ambulatorinė procedūra, atliekama operacinėje, esančioje ligoninėje ar chirurgijos centre. Retai ši procedūra atliekama iškart po to, kai dėl traumos patenka į greitosios pagalbos skyrių.
Ką rengtis
Savo operacijos paskyrimui galite dėvėti bet ką patogaus. Turėtumėte avėti plokščius batus ir kojines, kurias galima lengvai nuimti.
Grįždami namo po operacijos ant chirurginės pėdos turėsite gipsą ar batus; ant kitos kojos galite avėti įprastą avalynę.
Maistas ir gėrimai
Atliekant Achilo sausgyslių taisymo operaciją nereikės keisti jokių dietų.
Vaistai
Prieš atlikdamas operaciją, chirurgas gali pakoreguoti kai kuriuos įprastus vaistus, įskaitant kraujo skiediklius ir priešuždegiminius vaistus.
Ką atnešti
Kai einate į operacijos paskyrimą, svarbu su savimi pasiimti asmens tapatybės dokumentą, savo sveikatos draudimo informaciją ir mokėjimo būdą už bet kurią operacijos dalį, kurią privalote sumokėti.
Kadangi operacija yra ant jūsų kojos, negalėsite vairuoti, todėl būtinai turėkite ką nors, kas po procedūros galėtų jus nuvežti namo.
Gyvenimo pokyčiai prieš op
Prieš operaciją turėsite pailsinti koją, kad išvengtumėte papildomų sužalojimų ir padėtumėte sumažinti patinimą. Tai ypač svarbu, jei jums operuojama dėl neseniai įvykusio trauminio Achilo sausgyslės plyšimo.
Ko tikėtis operacijos dieną
Eidami į operacijos paskyrimą, jūs prisijungsite ir užpildysite sutikimo formas. Tada eisite į priešoperacinę zoną persirengti chirurgine suknele.
Bus tikrinama jūsų temperatūra, stebimas pulsas, deguonies lygis ir kraujospūdis. Prieš eidami į chirurgijos kabinetą ar operacinę, kur jums bus atlikta operacija, jums bus uždėta intraveninė (IV, venoje) linija.
Jūsų chirurgas greičiausiai jus pamatys ir apžiūrės jūsų pėdą prieš operaciją.
Prieš operaciją
Jūsų koja bus uždengta apklotu, o vieta, kurioje bus jūsų pjūvis, bus atidengta. Jūsų komanda išvalys koją chirurginiu dezinfekuojančiu valikliu. Jei sausgyslė bus perkelta, tuo pačiu metu bus išvalytos ir visos kitos odos vietos, kurioms reikalingas pjūvis.
Atsižvelgiant į veiksnius, būdingus jūsų traumai ir pagrindinėms sveikatos būklėms, anestezija gali apimti lengvą sedaciją naudojant regioninę ar vietinę anesteziją. Arba regioninė kelio nervų blokada, arba vietinė blokada, apribota operacijos sritimi, užtikrins tinkamą anesteziją. Jei jums atliekama sudėtingesnė procedūra, tada gali būti naudojami kiti regioniniai blokai ar net stuburo blokadai, jei anesteziologas mano, kad tai tinkama ar saugiausia. Achilo sausgyslės atstatymo operacijai tikrai reikalinga bendra anestezija. .
Gydytojai patikrins jūsų pojūtį ir įsitikins, kad prieš pradedant operaciją negalite pajusti skausmo ar spaudimo.
Operacijos metu
Chirurgas pradės jūsų operaciją atlikdamas pjūvį išilgai kulkšnies. Paprastai odos pjūvis atliekamas tiesiai į vidurinės linijos šoną, todėl batai nebus įtrinti rando vietoje.
Jūsų pjūvis gali būti kelių colių ilgio, jei atliekate atvirą remontą, arba gali būti trumpesnis nei colis, jei atliekate perkutaninį remontą. Kartais perkutaninis remontas apima daugiau nei vieną mažą pjūvį.
Taip pat turėsite perpjauti fascijos (jungiamojo audinio) sluoksnį, kad jūsų chirurgas galėtų patekti į sausgyslę.
Jūsų chirurginė komanda galės tiesiogiai vizualizuoti suplėšusius Achilo sausgyslės galus, jei jums atliekama atvira procedūra.
Abiejuose suplyšusios sausgyslės galuose dedamos tvirtos siūlės, kad būtų laikoma kartu. Tada šios siūlės surišamos, kad būtų pataisytas audinys.
Remontas optimizuojamas šiais būdais:
- Jūsų chirurgas neištemps nei vienos jūsų plyšusios sausgyslės galo, kad operacijos metu ar po jos nesusidarytų ašaros.
- Paprastai siūlai dedami į stiprų sausgyslės skyrių, kurio siūlas neplyš, o ne nudilusį ar kitaip subtilų kraštą.
Jei jums reikia perkelti sausgyslę, jums bus pašalinta sveikos sausgyslės dalis (dažniausiai nuo kojos) ir prisiūta prie suplėšytos Achilo sausgyslės dalies, kad ji pailgėtų ir (arba) išsiplėstų, kad būtų pataisyta.
Kai jūsų sausgyslė bus baigta taisyti, perpjauta fascija bus pataisyta siūlėmis, o chirurginis prietaisas bus pašalintas, jei atliksite perkutaninę procedūrą. Jūsų odos pjūvis taip pat bus uždarytas.
Ant žaizdos turėsite tvarsčius ir chirurginius tvarsčius.Anestezijos vartojimas bus nutrauktas, o anestezijos kateteris (jei turite) bus pašalintas.
Gipsas ar petnešos bus uždėtos ant kojos prieš išeinant iš operacinės arba patekus į atkūrimo zoną.
Po operacijos
Jūsų medicinos komanda paklaus jūsų, ar po jūsų procedūros neskauda. Jei reikia, gausite vaistų nuo skausmo.
Jie taip pat patikrins jūsų koją, kad įsitikintumėte, ar nėra mėlynių ar patinimų.
Jūs turėtumėte gauti instrukcijas apie žaizdų priežiūrą, kada gerai pakelti svorį ant kojos ir kada kreiptis į gydytoją tolesniam susitikimui.
Pasveikimas
Jūsų sveikimas prasideda nuo gijimo, žaizdų priežiūros ir laikotarpio, kuris ilsisi koją. Tikėtina, kad keturias savaites turėsite dėvėti gipsą ar nuimamą aulą. Reabilitacija prasideda po kelių savaičių pėdų nejudrumo ir tęsiasi keletą mėnesių.
Jūsų pačių sveikimo grafikas yra pagrįstas jūsų pjūvio dydžiu, sausgyslės plyšimo sunkumu ir chirurgo bendru jūsų pažangos gydant vertinimu.
Šiame etape turėsite keletą susitikimų su savo gydytoju. Jūsų siūlės bus pašalintos, o padažas pasikeitė. Jums bus nurodyta, kaip ir kada galite paankstinti savo veiklą ir lengvai spausti koją; tai paprastai trunka kelias savaites.
Gydymas
Gijimo fazėje po operacijos pagrindiniai tikslai yra apsaugoti žaizdą ir nustatyti ankstyvąsias komplikacijas. Turėsite įsitikinti, kad žaizda bus švari ir sausa, kaip nurodė medicinos komanda, ir pakeisite tvarsliava remdamiesi duotomis instrukcijomis.
Taip pat svarbu, kad jūs neištemptumėte ir nedarytumėte spaudimo gydančiai sausgyslei.
Komplikacijų požymiai yra šie:
- Skausmas
- Patinimas
- Kraujavimas
- Šiluma šalia jūsų chirurgijos vietos
- Karščiavimas
- Raudonos spalvos dryžiai ant jūsų odos šalia gipso ar padažo
- Skystis ar pūliai
Jei iškyla bet kuri iš šių problemų, būtinai paskambinkite į chirurgo kabinetą.
Įveikti atsigavimą
Jūsų pėda bus imobilizuota pradedant smailia padėtimi, o tai padės išlaikyti anksčiau suplyšusius sausgyslės galus. Laikui bėgant, pėdas palaipsniui lenkia gydytojas.
Taikant šį ir judumo apribojimus, kelias savaites negalėsite vairuoti, todėl gali tekti naudoti ramentus. Kad šį laiką būtų lengviau valdyti, paprašykite šeimos ir draugų pagalbos susitikimuose, maisto prekių parduotuvėse ir pan. Taip pat galite paprašyti pagalbos atlikti namų pakeitimus, pavyzdžiui, perkelti baldus, kad būtų lengviau apeiti.
Ilgalaikė priežiūra
Po operacijos turėsite dalyvauti kineziterapijoje ir reabilitacijoje. Tai apima pratimus, skirtus stiprinti blauzdos ir pėdos raumenis, taip pat pagerinti judesių amplitudę.
Jūsų chirurgas ir kineziterapeutas pateiks jums tvarkaraštį. Per anksti pradėjus gydymą, galima išvengti gijimo, o pavėlavus terapiją dėl nepakankamo vartojimo gali atsirasti raumenų atrofija ir sąnarių sustingimas.
Galimos būsimos operacijos
Atlikus Achille sausgyslių taisymo operaciją, jums nereikės jokių tolesnių chirurginių procedūrų. Tačiau net ir tinkamai išgydžius remontą, yra pakartotinio ašarojimo rizika.
Jei turite dar vieną ašarą, jūs ir jūsų gydytojas apsvarstys jūsų tikimybę pagerėti taikant konservatyvų valdymą ar kitą operaciją.
Gyvenimo būdo koregavimas
Nors aktyvumas yra labai naudingas jūsų sveikatai, svarbu žinoti apie tolesnių traumų riziką. Galite pabandyti apsisaugoti nuo sužalojimų dėvėdami tinkamus batus užsiimamai veiklai ir siekdami saikingo bei pastovaus užsiėmimo, o ne retai atliekami intensyvūs pratimai.
Žodis iš „Wellwell“
Kai kuriems žmonėms dėl ūminių Achilo ašarų bus atliekamas neoperacinis gydymas, tačiau plyšusiai Achilo sausgyslei operuoti paprastai yra veiksmingai, jos rezultatai yra geri ir didelei daugumai žmonių rizika yra palyginti maža. Galbūt norėsite apsvarstyti kitas savo galimybes, jei sužeidėte Achille sausgyslę, tačiau nepamirškite, kad ši procedūra laikoma veiksminga ir palyginti maža rizika.
