Kai tavo kelias atsiduoda

Kelio nestabilumo ar silpnų kelių pojūtis, kurį daugelis apibūdina kaip kelio „išleidimą“, gali atsirasti staiga arba bėgant laikui vystytis palaipsniui. Tai gali būti vienintelis problemos simptomas arba gali būti kartu su tokiais požymiais kaip iššokimas, užrakinimas, skausmas, mėlynės ar patinimas. Galimos priežastys yra vieno iš kelio raiščių pažeidimas, menisko plyšimas, artritas, girnelės (kelio girnelės) nestabilumas ar net nervų pažeidimas. Jei jūsų kelias jaučiasi nestabilus, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, kuris gali atlikti egzaminą ir užsakyti vaizdo tyrimus.

Kelio anatomija

Norint suprasti galimus kelio simptomus, taip pat galimas priežastis, naudinga trumpai apžvelgti kelio anatomiją ir jos funkcionavimą. Kelis yra lanksto sąnarys, kurio vaidmuo apsiriboja kelio lenkimu ir tiesimu bei sujungia didįjį šlaunies kaulą (šlaunikaulį) su blauzdos kaulais (blauzdikauliu ir blauzdikauliu).

Raiščiai sujungia kaulus su kaulais ir vaidina didelį vaidmenį stabilizuojant kelį ir išlaikant kaulus vienoje linijoje. Bet kurio iš šių raiščių pažeidimas gali sukelti nestabilumą. Kelyje yra keturi pagrindiniai raiščiai, taip pat kai kurie nepilnametiai. Yra du šalutiniai raiščiai, priekinis kryžminis raištis ir užpakalinis kryžminis raištis.

• Užstato raiščiai yra abiejose kelio pusėse ir riboja šoninius lenkimus. Medialinis užstato raištis (MCL) yra vidinėje kelio pusėje, o šoninis rutulinis raištis (LCL) yra išorinėje kelio pusėje.
• Priekinis kryžminis raištis (AKL) jungia blauzdikaulio viršų šalia priekio (priekio) su šlaunikauliu kelio centre. Tai riboja blauzdikaulio sukimąsi, taip pat judėjimą į priekį.
• Užpakalinis kryžminis raištis (PPL) jungiasi su blauzdikaulio viršumi ir galu prie šlaunikaulio ir riboja blauzdikaulio judėjimą atgal.

Kremzlės pagalvėlės, žinomos kaip meniskai, yra kelio „amortizatoriai“ ir yra tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio komponentų. Kiekvienas meniskas sušvelnina kelio sąnarį, taip pat vaidina vaidmenį jį stabilizuojant. Vieno ar abiejų meniskų sužalojimas padidina nestabilumą.

Kitas kelio struktūras lengviausia vaizduoti žiūrint į kelio atvaizdus.

Ženklai ir simptomai

Galite pastebėti, kad arba jūsų kelias staiga užgęsta ant jūsų, arba patiriate pojūtį, kad jis gali užsisegti, kuris laikui bėgant palaipsniui vystosi.

Esant kai kurioms sąlygoms, vienintelis simptomas gali būti nestabilių kelių jausmas. Tačiau kartu su kitais kelio jausmą gali lydėti šie požymiai ir simptomai:

• Popping
• Spustelėjus
• Fiksavimas (jausmas, kad kelio sąnarys yra „įstrigęs“)
• Klijuoti
• Šlifavimas
• Skausmas
• Mėlynės
• Sąnario standumas
• Sumažinkite judesio amplitudę

Komplikacijos

Kelio išėjimas gali sukelti savarankiškų komplikacijų (pvz., Kritimą ar būtinybę operuoti raiščio plyšimą), tačiau ilgalaikis nestabilumas, kuris yra mažiau dramatiškas (kad jo būtų galima nepaisyti ir negydyti), gali sukelti iki komplikacijų.

2016 m. Tyrimas parodė, kad vyresniems artritu sergantiems suaugusiesiems, kuriems kelio nestabilumas buvo negydomas, dažniau pasikartojo kritimai, patyrė traumų, susijusių su kritimu, ir jų pasitikėjimas pusiausvyrą buvo žymiai prastesnis nei panašių suaugusiųjų, kurie gydėsi dėl kelio būklės.

Kada kreiptis į gydytoją

Jei jaučiate, kad jūsų kelias atsisako, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei jaučiate stiprų skausmą, jei jūsų kelias yra mėlynas, susidūrėte su kelio užrakinimu ar spragsėjimo pojūčiu, turite didelį patinimą ar karščiavimą.

Priežastys

Kadangi kelias yra toks sudėtingas sąnarys, tarp jų yra keletas priežasčių, dėl kurių jis gali išeiti arba jaustis taip, tarsi būtų:

Raiščių ašaros

Vieno ar kelių iš keturių kelio raiščių pažeidimas (dalinis ar visiškas plyšimas) yra dažna kelio nestabilumo priežastis. Kai kurie, pavyzdžiui, visiškos AKL ašaros, dažnai atsiranda staiga, kai visiškai jaučiasi kelio pojūtis. Plyšus PCL, kelias paprastai savaime „neišduoda“, tačiau jaučiasi, kad galėtų.

• ACL plyšimas: ACL plyšimas dažniausiai įvyksta staigiais judesiais, pavyzdžiui, pasikeitus krypčiai sportuojant. Dažniau tai yra bekontaktinė trauma, kai žmogus gali išgirsti sprogimą sukdamasis ar nusileidęs po kritimo. Tai gali atsitikti ir įvykus motorinei transporto priemonei. Po išdavimo pojūčio dažnai atsiranda greitas skausmas ir patinimas. ACL ašaros daug dažniau pasireiškia sportininkėms nei vyrams.
• PCL plyšimas: PCL ašaros gali atsirasti kritimo metu, kai žmogus nusileidžia tiesiai į kelio priekį. Jie taip pat gali pasireikšti, kai blauzdas stipriai trenkiamas iš priekio. Šios ašaros buvo sugalvotos „prietaisų skydelio sužalojimais“, nurodant, kad motorinės transporto priemonės avarijos metu atsitrenkė į priekinę blauzdos priekį į automobilio prietaisų skydą. PCL plyšimas dažnai siejamas su kitų raiščių ir (arba) meniskų sužalojimais.
• MCL plyšimas: MCL plyšimai dažniausiai atsiranda dėl šoninių jėgų - kai smūgis į išorinę kelio pusę, pavyzdžiui, nukerpant futbolą. Jei yra kelio nestabilumas, tai paprastai reiškia, kad yra didelė MCL plyšimas. Dažnai pasireiškia skausmas, mėlynės, patinimas ir sunkumai sulenkiant kelį.
• LCL plyšimas: LCL plyšimas dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio kelio vidinės pusės spaudimo arba per didelio kelio lenkimo į vidų, pavyzdžiui, greitai sustojant (pavyzdžiui, slidinėjant ar futbolą) ar susidūrus (su ledo rituliu ir futbolu). Kaip ir su MCL ašaromis, jausmas, kurį išduos kelias, dažnai reiškia didelę traumą.

Meniskinės ašaros

Menisko plyšimas gali atsirasti atliekant tokias veiklas kaip sukimasis, pasukimas, pasukimas. Simptomai, tokie kaip sustingimas ir skausmas, dažniausiai vystosi greitai, juos gali lydėti sprogimas ir užrakinimas. Maždaug trečdalis menisko ašarų yra susijusios su AKL ašaromis, kurios būdingos jaunesniems sportininkams. Degeneracinės meniskinės ašaros dažniau pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms, nes meniskai yra atsparesni jaunesniems žmonėms. Esant plyšusiam meniskui, kelio išleidimo pojūtis dažnai yra labiau susijęs su skausmu, nei su tikru sąnario nestabilumu.

Yra daugybė ašarų laipsnių ir modelių, kurie skiriasi simptomų ir gydymo požiūriu.

Girnelės nestabilumas, išnirimas ar subliuksas

Girnelė (kelio dangtelis) pritvirtinta prie raiščių ir sausgyslių, kurie ją stabilizuoja. Tiksliau, jis yra keturgalvio žandikaulio sausgyslėje, kuri įtvirtina keturgalvį raumenį prie viršutinio blauzdikaulio (blauzdikaulio). Paprastai kelio dangtelis slysta per patellofemoralio griovelį, taką šlaunikaulio priekyje (šlaunies kaulas) ties keliu. Patellofemoraliniai raiščiai veikia kaip antriniai raiščių stabilizatoriai iš girnelės šonų.

Tiesioginis smūgis kelio dangteliui, dažniausiai dėl nelaimingo atsitikimo ar sportinės traumos, gali jį išstumti iš šio griovelio - būklės, žinomos kaip girnelės nestabilumas.

Nenatūralus sukamas kelio judesys gali sukelti girnelės išnirimą (dalinį ar visišką), o tai padidintų nestabilumą.

Plica sindromas

Plica sindromas yra būklė, atsirandanti dėl kelio sąnario vidinio dangalo (sinovijos audinių) uždegimo. Tai gali staiga atsirasti atliekant judesius, pvz., Lenkimą, arba gali atsirasti laipsniškiau, nes tai yra per didelio sindromo dalis. Plica gali sukelti simptomus, panašius į menisko pažeidimą, įskaitant pojūtį, kurį tuoj duos kelias.

Artritas

Nusidėvėjusi ir nelygi kremzlė dėl kelio osteoartrito taip pat siejama su nestabilumu. Tai gali būti dėl kelių problemų, susijusių su osteoartritu, pavyzdžiui, laisvi kremzlės kūnai sąnario viduje, degeneracinis meniskas ir raiščių plyšimai.

Laisvi kūnai yra nedideli kalkėtų kremzlių fragmentai, įstrigę tarp kelio kaulų, sąnario erdvėje, sukeliantys staigų skausmą ir galimai priverčiantį kelią. Be to, laisvi kelio kūnai gali užsiblokuoti arba trukdyti ištiesinti koją.

Net jei vaizdavimo tyrimuose buvo aptikti laisvi kūnai - rentgeno nuotraukos, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija), jų nestabilumas gali būti nenuspėjamas.

Kelio artritas dažnai sukelia judesio skausmą, sąnarių sustingimą, sumažintą judesio amplitudę ir prilipimo ar šlifavimo pojūtį einant.

Uždegiminis artritas taip pat gali sukelti kelio nestabilumą.

Nervų pažeidimas

Šlaunikaulio nervo neuropatija gali sutrikdyti normalius pojūčius, todėl atrodo, kad jūsų kelias gali išleisti ar išleisti. Su nervų pažeidimu yra daugybė būklių, įskaitant diabetą, lėtinį alkoholio vartojimą ir išsėtinę sklerozę. Be pojūčio ar tirpimo pokyčių, šlaunikaulio neuropatija gali sukelti dilgčiojimą ar deginantį skausmą srityje aplink kelį.

Rizikos veiksniai

Kelio traumų rizikos veiksniai, galintys sukelti nestabilumą, yra šie:

• Degeneracinis artritas
• Uždegiminis artritas (pvz., Reumatoidinis artritas)
• Ankstesnis kelio pakeitimas
• Lengvų traumų, susijusių su sportu, istorija
• Sportuoja visus metus
• Nepaisoma kelio nestabilumo ir negydoma
• Raiščio plyšimo operacijos istorija

Diagnozė

Kruopšti istorija yra pirmas žingsnis vertinant užgesantį kelį. Tai apima atkreipimą dėmesį į tai, kas vyko, kai simptomai prasidėjo, ir visus istorinius ar kelio problemų rizikos veiksnius.

Fizinis egzaminas

Kelio tyrimas pirmiausia ieško bendrų išvadų, tokių kaip:

• Mėlynės
• Švelnumas apskritai, taip pat išilgai jungtinės linijos
• Krepitas (traškus garsas stumiant kelio dangtelį)
• Bet kokia deformacija
• Judesių amplitudė

Tada atliekami specialūs testai (pvz., McMurray ir Ege testai), siekiant ištirti menisko plyšimus ir įvertinti raiščius. Pavyzdžiui, atliekami judesiai iš vienos pusės į kitą, siekiant patikrinti įkaito raiščių stabilumą, o priekinio ir užpakalinio stalčiaus testas ir Lachmano testas - ACL ir PCL įvertinimui.

Vaizdo studijos

Vaizdo testų pasirinkimas priklauso nuo įtariamos problemos. Rentgeno spinduliai gali būti naudingi (pavyzdžiui, surandant kalcio nuosėdas MCL), tačiau kelio MRT dažnai yra pasirinktas testas nustatant minkštųjų audinių pažeidimus, tokius kaip raiščių ir kremzlių pažeidimai.

Gydymas

Kelio nestabilumo gydymas ir kelio pojūtis labai priklauso nuo konkrečios simptomų priežasties. Bendras tikslas yra gydyti skausmą ir atkurti sąnario jėgą bei funkciją.

Gydymas gali būti RICE (poilsis, ledas, suspaudimas ir pakilimas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nuo skausmo.

Būklės, tokios kaip suplyšęs AKL ar suplyšęs meniskas, dažnai reikalauja kelio operacijos, tačiau kitoms sąlygoms fizinė terapija ir kelio reabilitacijos pratimai gali būti naudingesni. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudojamas kelio įtvaras arba imobilaizeris.

Prevencija

Kelio ligos, kurios nebuvo išspręstos, padidina būklių, kurios sukelia nestabilumą, riziką, todėl svarbu kreiptis į gydytoją, jei apskritai nėra kelio simptomų.

Su sportininkais didesnis dėmesys skiriamas AKL ašarų prevencijai, ypač sportuojančioms moterims. 15 minučių trukmės AKL prevencijos programa, apimanti plyometrinius pratimus ir pusiausvyros pratimus, buvo sukurta siekiant sumažinti šių ašarų riziką paaugliams.

Sportininkai taip pat turėtų permąstyti sportą ištisus metus ir vengti žaisti susirgę ar nepakankamai pailsėję. Kai kuriais atvejais ir užsiimant sportu kelio sąvarža gali sumažinti kelio traumos riziką.

Tiems, kurie turi kojų raumenų silpnumą, stiprinimo programa gali sumažinti riziką, o išvengti per didelio sužalojimo svarbu kiekvienam.

Galiausiai, saugos diržo nešiojimas yra lengvas būdas sumažinti sužalojimo prietaisų skydelyje (PCL) riziką, jei patektumėte į autoavariją.

Žodis iš „Wellwell“

Pojūtis, kad jūsų kelias bus išduotas, gali būti nelengva diagnozuoti, nes yra daugybė galimų priežasčių. Laimei, taip pat yra daugybė skirtingų gydymo galimybių, kurios gali atkurti funkciją ir sumažinti skausmą. Neretai žmonės ignoruoja šį simptomą arba atmeta jį kaip įprastą senėjimo dalį. Tačiau tai gali padidinti kitų problemų riziką.Būtinai apsilankykite pas savo gydytoją, kad gautumėte tikslią diagnozę ir gydymo planą.