Neuroinuždegimas fibromialgijoje

Remiantis tyrimais, paskelbtais 2019 m. Žurnalo numeryje, dabar fibromialgijos neuroinflammento teorija yra paremta PET tyrimų rezultatais, rodančiais uždegiminius mechanizmus žmonių, sergančių fibromialgija, smegenyse.Smegenys, elgesys ir imunitetasTai yra svarbus žingsnis į priekį, norint suprasti pagrindinius šios sudėtingos, įprastos ir sunkiai gydomos būklės mechanizmus. Tyrimas taip pat atskleidžia smegenų ląstelių kategoriją, vadinamą glia, ir jų vaidmenį fibromialgijoje bei siūlo naujus gydymo būdus.

Neuroinflammentacijos supratimas

Daugelis žmonių linkę manyti, kad uždegimas yra „blogas“. Tai siejama su skausmu. Kovai su juo skirta visa klasė priešuždegiminių vaistų. Mitybos specialistai kalba apie dietas, kurios kovoja su uždegimu, o gydytojai žmonėms liepia uždegti ledą dėl traumų.

Tačiau tai nėra taip paprasta. Uždegimas yra būtina gijimo proceso dalis, kurią sukelia imuninės sistemos atsakas į problemą. Taigi tokiu būdu uždegimas padeda mums pasveikti ir yraGeraidalykas. Viskas priklauso nuo konteksto.

Kai kūno uždegimas tampa lėtinis, jis iš naudingo pereina į kenksmingą. Tai gali sukelti skausmą, nuovargį, nemigą ir daugybę simptomų.

Smegenų uždegimas arba neuroinflammentacija yra tema, kurią tyrėjai dar tik pradeda suprasti. Sunku tai pamatyti ir išmatuoti, ir dar palyginti neseniai neturėjome technologijos, kaip ją tirti gyviems žmonėms.

Neuroinflammentacijos simptomai skiriasi priklausomai nuo smegenų regiono (-ų). Lėtinis skausmas, nuovargis ir depresija, kurie visi yra pagrindiniai fibromialgijos simptomai, buvo siejami su neuroinflammentais tam tikruose smegenų regionuose.

Pagrindinis neuroinflammatacijos simptomas, kuris buvo atrastas atliekant tyrimus, yra neurodegeneracija. Su neuroinflammacija susijusios būklės yra:

• Alzheimerio liga
• Išsėtinė sklerozė
• Šizofrenija
• Huntingtono liga
• Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)

Nors smegenų uždegimas neabejotinai būdingas galvos traumoms, dažniausiai tiriant ir aptariant neuroinflammentą, tai yra lėtinė būsena, o ne tiesiog atsakas į traumą.

Kas yra „Glial“ ląstelės?

Glijos ląstelės vaidina didelį vaidmenį neuroinflammacijoje. Žodis „glia“ reiškianerviniai klijaiir jis buvo skirtas mažoms ląstelėms, sudarančioms baltąją jūsų smegenų medžiagą (priešingai nei pilkosios medžiagos, kurią sudaro neuronai).

Glijos ląstelės būna įvairių formų ir vaidina daugybę vaidmenų smegenyse, įskaitant savo smegenų imuninę sistemą. Suaktyvėjus kaip imuninės ląstelės smegenų regione, glia sukelia uždegimą.

Smegenims reikalinga atskira sistema nuo likusio kūno dėl kraujo ir smegenų barjero (BBB), kuris neleidžia kraujyje cirkuliuojantiems dalykams patekti į smegenis. Tai yra būtina apsauga, leidžianti medžiagas, kurios turėtų būti ten, tuo pačiu išvengiant visko, kas gali pakenkti.

Glijos ląstelės (du konkretūs tipai, vadinamos astrocitais ir ependiminėmis ląstelėmis) taip pat sudaro BBB. Tyrimai parodė, kad lėtinis neuroinflammentas gali pakeisti BBB, o tai reiškia, kad kai kurie neteisingi dalykai praeina. Tai gali sukelti kognityvinę disfunkciją.

Kai kurie tyrimai rodo, kad lėtinę neuroinždegiminę būseną gali sukelti pažeistas BBB, leidžiantis imunitetinėms ląstelėms iš likusio kūno, taip pat hiperaktyvinti tam tikras glijos ląsteles - mikroglia ir, galbūt, astrocitus.

Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymai

PET smegenų nuskaitymas gali parodyti gydytojams, kaip veikia jūsų smegenys, o tai suteikia jiems daug daugiau informacijos, nei dirbti su statiniu vaizdu, kokį jie gauna iš daugelio kitų nuskaitymų.

Prieš nuskaitymą jums suleidžiama radioaktyvios medžiagos, kuri patenka į tam tikrus junginius jūsų kraujyje, pvz., Gliukozę, kuri yra pagrindinis smegenų kuro šaltinis ir todėl praeina per BBB. (Šių atsekamųjų medžiagų spinduliuotė yra nereikšminga, netgi mažesnė nei tai, ką jūs veikiate rentgeno spinduliu.)

Gliukozė perneša žymeklį į jūsų smegenis, tada išsiunčiama į įvairius smegenų regionus. Sunkiau dirbantys regionai gauna daugiau degalų ir daugiau žymeklio, todėl PET skenavimo metu jie šviečia skirtingomis spalvomis.

Didelis aktyvumo lygis rajone gali pasakyti gydytojui, kad ten aktyvuojamos gliulinės ląstelės, o tai rodo neuroinflammaciją.

Tyrimo linija

TheSmegenys, elgesys ir imunitetasaukščiau paminėtas tyrimas yra kelerių metų senumo tyrimų rezultatas.

Pirmasis dokumentas pasirodė 2015 m. Ir jame PET tyrimai buvo atlikti kartu su magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant parodyti neuroinflammentaciją žmonėms, sergantiems lėtiniu nugaros skausmu. Jie naudojo žymeklį, sukurtą specialiai glijos veiklai atskleisti. Skenavimai parodė glijos suaktyvėjimą tuose regionuose, kurie konkrečiai atitinka apatinę nugaros dalį. Tai atitiko tai, ką mokslininkai numatė remdamiesi tyrimais su gyvūnais.

Kitas žingsnis buvo 2017 m. Paskelbtų tyrimų apžvalga, kurioje buvo aptartas glijos aktyvacijos vaidmuo centriniame sensibilizavime, kuris, kaip manoma, yra pagrindinis fibromialgijos ir daugelio susijusių ligų, įskaitant lėtinio nuovargio sindromą, migreną ir dirgliąją žarną, komponentas. sindromas.Centrinisreiškia centrinę nervų sistemą (CNS), kurią sudaro galvos ir nugaros smegenys.Jautrinimasyra perdėtas atsakas į kažką. Sergant fibromialgija, kūnas yra jautrinamas skausmui ir kitiems nemaloniems dirgikliams, kurie gali apimti tokius dalykus kaip garsus ar grojantis garsas, ryškios šviesos ir cheminiai kvapai.

Daugybė peržiūrėtų tyrimų susiejo nenormalų glijos aktyvavimą su centriniu jautrinimu. Recenzentai teigė, kad šie tyrimai, daugiausia atlikti su gyvūnais, sieja hiperaktyvumą su žemo laipsnio lėtinio neuroinflammentacijos būkle, kuri padidino kelių uždegiminių žymenų kiekį, kuris, atrodo, tiesiogiai lemia centrinį sensibilizavimą.

Mokslininkai teigia, kad glijos perteklinį aktyvumą galėjo sukelti tokie veiksniai kaip stiprus stresas ar ilgalaikis miego sutrikimas. Yra žinoma, kad abu šie veiksniai yra susiję su fibromialgija.

Tuo metu jie nurodė, kad reikia daugiau žmonių tyrimų.

2019 m. Jie išleidoSmegenys, elgesys ir imunitetastyrimas, pagaliau norėdamas sužinoti, ar jie galėtų rasti įtariamo glijos aktyvacijos fibromialgijoje įrodymų. Jie rado tuos įrodymus, kai žymekliai rodo mikrogliavos aktyvaciją daugelyje regionų, o tai prasminga, nes fibromialgijos skausmas yra plačiai paplitęs, neapsiribojantis nė viena kūno sritimi.

Buvo įtraukti šie smegenų regionai:

• Dorsolateralinė prefrontalinė žievė
• Dorsomedialinė prefrontalinė žievė
• Pirminiai somatosensoriniai ir motoriniai žievės
• Precuneus
• Užpakalinė cingulinė žievė
• Papildoma variklio sritis
• Supramarginalinis gyrus
• Viršutinė parietalinė skiltelė
• Galbūt priekinis vidurinis cingulatas

Ankstesniuose fibromialgijos neurografiniuose tyrimuose nustatyta, kad daugelis šių smegenų regionų yra nenormalūs. Tyrėjai taip pat nustatė ryšį tarp didelio aktyvumo keliuose iš šių regionų ir didelio nuovargio.

Tai buvo pirmasis tyrimas, kuriame buvo rasti tiesioginiai fibromialgijos neuroinflammentacijos įrodymai, taip pat buvo pasiūlytas uždegimo atsiradimo metodas. Tai reiškia, kad dabar galima ištirti mikroglijų per didelio aktyvumo gydymą kaip galimą šios būklės terapiją.

Galimi gydymo būdai

Nuo 2019 m. Vidurio JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino tris vaistus nuo fibromialgijos. Taip pat naudojami daugybė kitų vaistų, papildų ir papildomų / alternatyvių fibromialgijos gydymo būdų.

Nepaisant to, dauguma šia liga sergančių žmonių palengvėja tik dalinai. Jie kasdien gyvena su varginančiu skausmu, nuovargiu, kognityvine disfunkcija ir galbūt dešimtimis kitų simptomų. Nauji gydymo būdai, ypač gydymo būdai, skirti pagrindiniam mechanizmui, gali tai pakeisti.

„Mes neturime gerų fibromialgijos gydymo galimybių, todėl nustačius galimą gydymo tikslą, gali būti kuriamos novatoriškos, efektyvesnės terapijos priemonės“, - spaudoje sakė vienas iš vyresnių pranešimo autorių mokslų daktaras Marco Loggia. paleisti. „O objektyvių neurocheminių pokyčių radimas pacientų, sergančių fibromialgija, smegenyse turėtų padėti sumažinti nuolatinę stigmą, su kuria susiduria daugelis pacientų, dažnai sakant, kad jų simptomai yra įsivaizduojami ir jiems nėra nieko blogo“.

Kai kurie esami gydymo tyrėjai aptarė:

• Mažos naltreksono (LDN) dozės: Įrodyta, kad šis vaistas veiksmingas fibromialgijai gydyti, ir manoma, kad jis slopina glijos aktyvaciją.
• Cymbalta (duloksetinas), Savella (milnacipranas) ir kiti SNRI: vaistai, klasifikuojami kaip serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), yra dažniausiai skiriami šiai būklei. Jų pagrindinis tikslas yra pakeisti neurotransmiterių, kuriems jie yra skirti, aktyvumą, kurie, kaip manoma, yra fibromialgijoje nereguliuojami. Tačiau jie taip pat įtariami mažindami glijos aktyvumą. Įrodyta, kad gydymas Savella mažina precuneus ir užpakalinės cingulinės žievės aktyvumo lygį - dviejuose regionuose, kurie buvo teigiami mikroglijų peraktyvumui.

Kiti neuroinflammacijos tyrimai taip pat pasiūlė kai kuriuos esamus gydymo būdus.

• Precedex, Dexdor, Dexdomitor (deksmedetomidinas): Šis vaistas yra raminamasis, skausmą malšinantis ir nerimą mažinantis vaistas. 2018 m. Tyrimas parodė tiesioginį poveikį astrocitams, susijusiems su žiurkių neuroinflammentaisSmegenys, elgesys ir imunitetasTyrime nenustatyta, kad astrocitai dalyvavo fibromialgijos neuroinflammacijoje, tačiau mokslininkai paragino atlikti daugiau tyrimų, kokį vaidmenį šios glijos ląstelės gali atlikti šioje būklėje.
• Ammoksetinas: Šis eksperimentinis vaistas yra klasifikuojamas kaip naujas SNRI. Dviejuose kinų tyrimuose įrodyta, kad žiurkių fibromialgijos modelio simptomai palengvina daugelį simptomų ir diabetinės neuropatijos skausmą malšina mažindami mikrogliavų aktyvaciją žiurkių nugaros smegenyse.

Kalbant apie neuroinflammentą, daugelio esamų vaistų nuo neurologinių ligų trūkumas sutelktas ne į gliją, o į neuronus. Turėdami įrodymų apie mikroglijų per didelio aktyvumo paplitimą ir svarbą, kai kurie tyrėjai ragina ištirti naujus vaistus, nukreiptus į glijos ląsteles, ypač jei jie gali reguliuoti šias ląsteles neslopindami imuninės sistemos.

Bent viename tyrime N-palmitoiletanolaminas (PEA) minimas kaip galimas būsimas gydymas. PEA turi skausmą malšinančią ir priešuždegiminę veiklą, iš dalies susijusią su mikroglijos moduliacija.

Papildai, kurie, kaip žinoma, turi raminantį poveikį smegenims, yra šie:

• GABA
• L-teaninas

Nors jų poveikis galimai neuroinflammacijai nebuvo tiriamas, preliminarūs tyrimai rodo, kad jie sąveikauja su glija tam tikru pajėgumu. Abu papildai yra šiek tiek populiarūs tarp žmonių, sergančių fibromialgija.

Žodis iš „Wellwell“

Šis tyrimas yra didelis dalykas. Tai reiškia reikšmingą pažangą suprantant šią būseną, suteikia mums daug žadančių gydymo būdų ir turėtų padėti patvirtinti fibromialgiją kaip ligą tiems medicinos bendruomenės žmonėms, kurie vis dar mano, kad ji psichologinė ar neegzistuoja.

PET skenavimas lėtiniam skausmui nustatyti taip pat gali pagerinti fibromialgijos tyrimus ir galbūt net diagnostiką. Tai reiškia, kad šis tyrimas gali pagerinti milijonų žmonių gyvenimą.